Scabies je kožna bolezen, ki jo povzroča pršica. Bolezen spremlja huda srbenje, zaradi katere oseba nenehno praska kožo. Zato je bolezen dobila takšno ime. Menijo, da je krast - to je zvest spremljevalec vojne, lakote in drugih socialnih problemov. Vendar pa je bolezen tudi danes zelo razširjena. Tako je bilo konec dvajsetega stoletja približno 5% svetovnega prebivalstva zbolelo od svrab..
Razlogi
Ženska pršica se premika po stratum corneum kože, s čimer se premakne tam, kjer položi jajca. Nekaj dni kasneje se iz jajc pojavijo ličinke, ki se nato spremenijo v zrele posameznike. Celoten razvojni cikel pred nastankom zrelega posameznika je deset do štirinajst dni..
Vir okužbe je okužena oseba. Običajno je treba razlikovati med neposrednim in posrednim prenosom bolezni. V neposredni poti pade pršica na telo zdrave osebe med telesnim stikom z bolnikom. V primeru posrednega prenosa se bolezen prenaša prek gospodinjskih predmetov (posteljnina in osebne stvari)..
Vrste kraste
- Tipične kraste;
- Neobičajne možnosti:
- Scabies "čeden";
- Norveščina;
- Zrno;
- Postskabialna limfoplazija;
- Zapletena šuga.
- Psevdo-krast.
Simptomi tipičnih manganov
Klinično sliko bolezni povzročajo številni dejavniki: aktivnost klopa in alergijska reakcija telesa.. Za svrab so značilni trije osnovni simptomi:
- Prisotnost skubičnih gibov;
- Srbenje;
- Kožni izpuščaji.
Srčne poteze so nekoliko povišane ravne ali ukrivljene bele, sive črte na koži, manj kot en centimeter v dolžino. V slepem koncu kapi se vizualizira viala, v kateri se nahaja ženski klop. Pogosto se gibi pojavijo v tistih predelih kože, kjer ima stratum corneum največjo debelino. To so področja telesa, kot so interdigitalni prostori na rokah, zapestje, stranske površine rok in stopal, trebuh, zunanje genitalije, zadnjica. Pri otrocih se lahko na lasišču pojavi srbenje. Srbežni premiki lahko občutijo prste. Ta simptom se imenuje simptom Sesari..
Škrlatna pršica ni aktivna čez dan, ponoči pa se prebije skozi poti in se izplava na površino kože. Povečana aktivnost klopov v večernem in nočnem času povzroča srbenje v tem času dneva. Zaradi srbenja postane oseba vznemirjena, ne more spati.
Odpadki drobnih pršic povzročajo alergijsko reakcijo, ki se kaže v kožnih izpuščajih (papule, mehurčki). Zaradi srbenja oseba česane elemente izpuščaja, na katerem se pojavijo erozije, in nato krvave skorje. Krvne skorje v predelu komolcev se imenujejo Gorčakov simptom.
Papule so lokalizirane na anterolateralni površini prednje trebušne stene, fleksijske površine rok, na sprednji notranji površini zadnjice in stegen. Vezikli se pojavljajo predvsem v bližini prepognjenih prehodov, v interdigitalnih prostorih, na rokah in nekoliko manj na zapestjih in stopalih..
Simptomi svinje "čisti"
Imenujejo se tudi kot "inkognito". To različico bolezni spremljajo minimalne klinične manifestacije. Opazujemo ga v primerih, ko se oseba pogosto kopa, zaradi česar se večina klopov mehansko odstrani iz kože..
Klinika ima klasične svinjske simptome, vendar so minimalne: rdečice so redke, papule so večinoma koncentrirane na sprednji površini telesa in so odsotne na rokah..
Simptomi norveških manganov
Ta različica bolezni je bila prvič opisana na Norveškem v 19. stoletju pri bolnikih z gobavostjo.. Bolezen povzročajo tudi kraste, vendar se razvije v ozadju takih pogojev:
- Imunosupresivna stanja, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba citotoksičnih in hormonskih zdravil;
- Kršitve periferne občutljivosti (zaradi paralize, gobavosti, syringomyelia);
- Senilna demenca, demenca, infantilizem, Down-sindrom;
- Okužbo z virusom HIV.
Glavne manifestacije bolezni so prisotnost svrab, večkratni izpuščaji (papule, mehurčki, pustule) in eritrodermija. Obstaja palmarno-plantarna hiperkeratoza. Norveške mangane pogosto spremljajo pioderma in poliadenopatija, včasih pa tudi povišanje temperature..
Lasje postanejo dolgočasni, suhi, alopecija se lahko razvije, nohti pa so neravni, sivkasto rumeni, zlahka se razpadejo. Včasih lahko pacient čuti kisli vonj kislega testa..
Norveška mangan je zelo nalezljiva, ker je za 1 cm2 koža se lahko nahaja 200 klopov. Kontaktni ljudje razvijejo tipično različico kraste..
Simptomi žitne kraste
To različico kraske povzroča pršica. Po stiku z okuženo slamo ali zrnom na koži rok, hrbta, vratu, vezikularno-pustularnega izpuščaja, ki ga spremlja srbenje. Elementi kože se nahajajo na medsebojno otekli rdeči koži. Vezikli lahko dosežejo velikost kovanca za pet kopeckov. Elementi kože se sčasoma odprejo, vsebina mehurčkov se izsuši in nastanejo skorje. Izpuščaj traja več tednov. Po izginotju izpuščaja lahko hiperpigmentacija traja dolgo časa. Pri skupnem izpuščaju se lahko temperatura dvigne, pojavi se šibkost, pojavijo se otekle bezgavke.
Simptomi krhke limfoplazije
Bolezen spremlja pojav na koži nekaj srbečih rdečkastih kvržkov velikosti do 2 cm, ki so lokalizirani predvsem v zunanjih spolnih organih, dimeljsko-mačji, aksilarni gube, na notranji površini zadnjice in stegna, v anusu, areoli bradavičk. Konsolidacije kože so posledica proliferacije limfoidnega tkiva, ki spominja na limfome. Omeniti je treba, da lahko kirurške sekance in srbenje kljub aktivnemu zdravljenju trajajo več tednov in mesecev..
Simptomi psevdo-krasta
To je srbenje dermatoze, ki jo povzročajo koze živali. Oseba se okuži s klopi ob stiku s psi, konji, prašiči, zajci, ovcami, kozami, lisicami. Že nekaj ur po stiku z okuženo osebo razvije osebo. Te pršice ne prodrejo v kožo in ne oblikujejo gibov. Pri stiku z živalmi se pojavijo asimetrični izpuščaji (papule, mehurčki, mehurji). Bolezen se ne prenaša od osebe do osebe.
Scabies pri otrocih
Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, se kraska ne kaže samo na papularno-vezikularno, ampak tudi na urtikarijo, ki spominja na urtikarijo. Na njih se odprejo žulji in jok. Omeniti je treba, da pri majhnih otrocih kostnice redko nastopijo z lezijami interdigitalnih prostorov in stranskimi površinami rok. To vpliva na obraz in lasišče, kar pri odraslih nikoli ni. Poleg tega se lahko opazijo poškodbe nohtne plošče, zaradi česar se zrahljajo.
Pri otrocih je srbenje pogosto zapleteno s piodermo, sepso. Treba je omeniti, da so izbrisane oblike bolezni vedno pogostejše pri otrocih..
Diagnostika
Diagnozo postavimo glede na pritožbe osebe, rezultate pregleda, epidemiološke podatke in rezultate raziskav.. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:
- Odstranitev klopa z igle z iglo za nadaljnjo študijo pod mikroskopom;
- Metoda tankih odsekov kože na področju manganov;
- Metoda slojevite strganje na področju slepega konca srbenja do nastanka krvi z nadaljnjo mikroskopijo materiala;
- Ekspresna diagnoza z uporabo mlečne kisline;
- Alkalna metoda priprave.
Zaznavanje premikov pri svinja je zanesljiv znak svinj. Na koži, ki je obdelana z jodom, so možganske kapi jasno vidne kot rjave črte na ozadju svetlo rjave, zdrave kože. Prav tako lahko določite prisotnost premikov z videodermatoskopom.
Ravnanje s škofom
Zdravljenje bolnikov z namenom preprečevanja klopov. Je pod močjo akaricidov. Idealno orodje mora izpolnjevati naslednje značilnosti:
- Učinkovito vplivati na klopi in ličinke;
- Zagotavljajo minimalne stranske učinke;
- Minimalna toksičnost;
- Enostavna uporaba;
- Bodite sprejemljivi za uporabo: ne razmazujte oblačil in nimate ostrega vonja.
Spontane kraske ne preidejo. Za uničenje pršic in ličink zadostuje zunanja nega kože z žveplom, mazilom Wilkinson, raztopino lizola, čistim katranom, etilen glikolom, benzil benzoatom, Crotamitonom, Spregalom, permetrinom, ivermektinom. Ne glede na to, katera sredstva so izbrana, je treba upoštevati splošna načela:
- Strogo upoštevajte režime zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik..
- Potrebno je obdelati celotno površino telesa, razen glave (te dele telesa je treba obdelati pri majhnih otrocih). Posebno pozornost je treba nameniti interdigitalnim prostorom, rokam, nogam, pazduho, presredku.
- Nanesite tanko plast rok.
- Za zdravljenje zvečer.
- Izogibajte se stiku z antiishemičnim zdravilom..
- Za odpravo sekundarne okužbe z uporabo antiseptikov.
- V norveški kraski je treba za čiščenje okorjene kože uporabiti keratolitike. Bolnika je treba izolirati.
V post-sovjetskih državah se benzil benzoat pogosto uporablja v obliki mazil in emulzij v koncentraciji 20% za zdravljenje odraslih in 10% koncentracijo za otroke. To orodje ima nesporne prednosti: dobro se absorbira, ne pušča sledi na telesu, ima nizke stroške. Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti na pekoč občutek kože..
Režim zdravljenja z 20% emulzijo z benzil benzoatom: \ t
- Prvi dan zdravljenja - pacient je opran zvečer z milom in nato obrisan. 200 ml benzil benzoata namažite v kožo, počakajte, da se pripravek posuši. Nato morate nositi čista oblačila in zamenjati posteljnino..
- Drugi ali tretji dan - ne tuširajte, nanesite zdravila, zamenjajte posteljnino.
- Četrti dan - umijte z milom, nanesite izdelek. Nosite čista oblačila in zamenjajte posteljnino;
- Peti dan - izprati v tušu ostanke zdravila proti sprijemanju, spremeniti spodnje perilo in posteljno perilo. Po vsakem izpiranju roke orodje vtrite v kožo rok..
Žveplojo mazilo se v razvitih državah skoraj nikoli ne uporablja zaradi posebnega vonja in obarvanja oblačil. Vendar pa se agent še vedno uporablja v post-sovjetskih državah.. Zdravljenje svrab doma s pomočjo 33% žveplovega mazila se izvaja po naslednji shemi:
- Prvi dan - Po pranju z milom in vodo obrišite. Nato morate mazilo vtreti v kožo telesa. Ne umijte roke tri ure. Spremenite oblačila in posteljnino.
- Drugi do peti dan - dnevno mazilo je treba drgniti v kožo rok, stopal, telesa (enkrat na dan).
- Šesti dan - izperite ostanke mazila pod prho, zamenjajte obleko.
Sredstva, ki vsebujejo žveplo, se uporabljajo pri Demyanovichovem postopku zdravljenja. Ta metoda je sekvenčna obdelava kože z raztopinami natrijevega tiosulfata in klorovodikove kisline. Metoda je učinkovita, vendar potrebuje veliko časa, trenutno se uporablja zelo redko..
V večini držav je permetrin priporočljiv za zdravljenje svrab. Zdravljenje s permetrinom se začne s pripravo vodne emulzije. V ta namen je treba tretji del steklenice (8 ml 5% raztopine) zmešati s 100 ml vrele vode. Nastalo zmes dajemo na oprano kožo. Roke po zdravljenju s permetrinom ne smete oprati tri ure. Nato emulzijo po vsakem izpiranju rok potresemo v kožo rok. Zamenjajte oblačila in posteljnino. Takšno zdravljenje je treba opraviti v treh dneh. Na četrti dan morate iz telesa sprati ostanke zdravila, zamenjati obleko.
Zelo učinkovit in varen je zdravilo Spregal, katerega učinkovina je esdepaletrin. Zdravljenje s tem orodjem se praviloma izvaja enkrat. Po pranju je treba na telo nalepiti aerosol z razdalje trideset centimetrov od vrha do dna. Po tem morate nositi čista oblačila in zamenjati posteljnino. Čez dan ne morete umiti, to lahko storite zvečer naslednji dan. Po tem morate zamenjati obleko. Spregal je dovoljen za zdravljenje otrok.
Kontrolo zdravljenja je treba izvesti tretji in deseti dan po koncu zdravljenja. Merila za okrevanje so izginotje (zmanjšanje) srbenja, izpuščaja, normalizacije spanja.
Valery Grigorov, zdravnik