Radiofrekvenčna ablacija ali RFA je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu, ki se izvaja pod nadzorom rentgenskega aparata. Postopek se izvaja z namenom zdravljenja aritmij, tahikardij, ekstrasistol in drugih motenj v delovanju srca. Terapevtski učinek dosežemo s točkovnim učinkom visokofrekvenčnega toka na poškodovana območja srca. Vir tokov je endovaskularni kateter. Rezultat tega posega je blokiranje patoloških impulzov, ki pošiljajo dele srca z zmanjšano prevodnostjo, in normalizacija sinusnega ritma..
Radiofrekvenčna ablacija je operacija, ki se nanaša na intervencije z nizkim tveganjem. Hkrati je učinkovitost postopka precej visoka, nekatere motnje srčnega ritma po uporabi RFA lahko odpravimo za 100%..
Glavni cilj srčnih kirurgov je natančno uničenje tistih delov srca, ki reproducirajo patološke impulze. Njihova ablacija omogoča nevtralizacijo teh patogenih aritmogenih žarišč vzburjenosti, zaradi česar pride do okrevanja..
Radiofrekvenčna ablacija je zdravljenje za smrtno nevarne aritmije. Poleg tega je ablacija v nekaterih primerih bolj zaželena kot popolna kardiološka operacija in bolj učinkovita kot zdravljenje. RFA se izvaja v kardioloških bolnišnicah, opremljenih s potrebno opremo za spremljanje srčne dejavnosti. Prizorišče - X-ray operacijska soba.
Vsebina članka:
- Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo
- Kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo
- Kako izvajati radiofrekvenčno ablacijo
- Prednosti radiofrekvenčne ablacije
- Zapleti radiofrekvenčne ablacije
Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo
Srčni kirurg-aritmolog, ki je dobro seznanjen z zgodovino pacienta, mora določiti indikacije za radiofrekvenčno ablacijo. Zelo pomembna je pogostost napadov, prisotnost epizod izgube zavesti, EKG podatki, dnevni EKG, ehokardiografija, transezofagealna elektrostimulacija.
Vsi bolniki s srčnimi napakami in ishemično boleznijo srca morajo pred začetkom postopka RFA opraviti MRI srca, koronografijo in ventrikluografijo..
Neposredne indikacije za radiofrekvenčno ablacijo srca so:
Prisotnost utripanja in plapola atrij z atrijskimi oblikami motenj ritma.
Tveganje za srčno popuščanje zaradi srčne aritmije.
Supraventrikularne aritmije. V tem primeru lahko uspeh po RFA doseže 98%..
Ventrikularne, supraventrikularne in atrijske maligne ekstrasistole.
Atrijska fibrilacija nakazuje poznejšo namestitev srčnega spodbujevalnika.
Kardiomegalija.
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
Visoko tveganje za nenaden zastoj srca.
Pomanjkanje učinka korekcije zdravil ali dolgoročnega izogibanja bolnikom iz terapevtskega zdravljenja na podlagi maligne srčne aritmije.
Nezmožnost zdravljenja srčne aritmije pri bolniku.
Včasih se ablacija srca izvaja ne le v skladu z načrtovanimi, temveč tudi glede na izredne razmere..
Kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo
Seveda obstajajo kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo, pri kateri je postopek strogo prepovedan, med njimi:
Rak v stopnjah 3 in 4.
Huda kardiopatologija - akutni miokardni infarkt, akutna kardiomiopatija, nestabilna angina pektoris, odpoved krvnega obtoka, pljučna hipertenzija, polimorfne ventrikularne aritmije.
Aneurizme in tromboza krvnih žil.
Akutne nalezljive bolezni.
Endokarditis.
Srčna tromboza.
Alergija na radioaktivno snov.
Jodna nestrpnost.
Okluzija vene spodnjih okončin.
Kako izvajati radiofrekvenčno ablacijo
Pri radiofrekvenčni ablaciji se bolniku daje kombinirana lokalna ali intravenska anestezija. Kirurški poseg se izvaja v operacijski dvorani, kjer je obvezna oprema za oživljanje. Vsaka faza RFA je strogo nadzorovana z rentgensko opremo..
Arterije do patoloških mest vzbujanja v srcu vodijo elektrode z upogljivim vodnikom. Podklavična in femoralna vena je vpletena v ablacijo desnega srca. Če je operacija izvedena v levih komorah, se kateter vstavi v femoralno arterijo, ali se dostop izvede s punkcijo interaturnega septuma (transseptalni način dajanja)..
Aritmogeni del srca je določen s pomočjo senzorjev elektrod, ki beležijo kardiogram med bolnikovim popolnim počitkom in med izvajanjem posebnih testov, ki povzročajo aritmijo..
Po odkritju patološkega žarka se v srce pošlje radiofrekvenčni pulz. V tem primeru se najtanjša konica elektrode segreje do visokih temperatur (do 70 stopinj) in upari aritmični del. Posledično postane nesposoben reproducirati patogene impulze..
Za kontrolo učinkovitosti postopka bolnik ponavlja elektrokardiogram v mirovanju in po opravljenih testih, ki izzovejo aritmijo. Pomembno je, da se zabeleži stabilen srčni ritem, ki ni zmeden niti z zdravili niti z elektropulznimi testi. Če je uspešna, se sonde odstranijo iz posod in mesto namestitve katetra se stisne s tlačnim povojem..
Čas radiofrekvenčne ablacije se spreminja in je odvisen od kompleksnosti operacije. Povprečno trajanje postopka je od 90 minut do 3 ure. Včasih po ablaciji bolniki dobijo srčni spodbujevalnik ali defibrilator..
Rehabilitacijsko obdobje po radiofrekvenčni ablaciji
Takoj po operaciji bo oseba občutila nekaj neugodja v srcu, za kar je značilen občutek pritiska na tem področju. Praviloma po 30 minutah neudobje preide.
Dolgotrajna rehabilitacija po radiofrekvenčni ablaciji vključuje jemanje antiaritmikov. Prvega dne morate upoštevati mirovanje postelje, ki bo stabiliziralo bolnikovo stanje..
Upoštevati boste morali tudi naslednja priporočila:
Prenehajte s pitjem;
Omejite vnos soli;
Opazujte ustrezno telesno dejavnost;
Prenehajte kaditi.
Prednosti radiofrekvenčne ablacije
Prednosti radiofrekvenčne ablacije so očitne: \ t
Dobra prenašanje.
Kratko obdobje rehabilitacije.
Pomanjkanje kosov na telesu, brez brazgotin.
Ni potrebe po nadaljnjem zdravljenju z antiaritmiki.
Visoka učinkovitost postopka.
Ponavljanje postopka rcha je redko zahtevano..
Zapleti radiofrekvenčne ablacije
Pogosto se pojavljajo zapleti radiofrekvenčne ablacije. Lokalne hematome so včasih opazili na mestu vstavitve katetra. Tromboza globokih žil, perforacija arterij, pnevmotoraks.
Iz dela srca lahko poškodujejo njegove ventile, trombozo koronarnih arterij, mikroemboli. Vpliv visokofrekvenčnih tokov lahko vodi do perforacije tkiv miokarda ali sinusnega vozlišča, do krčenja koronarnih arterij, do razvoja cerebrovaskularne bolezni..
Ponovno je treba pojasniti, da so ti zapleti precej redki in da so pričakovane koristi od postopka najpogosteje prevladujoče nad njimi. Tveganje se poveča, če je bolnik starejši od 75 let, če ima sladkorno bolezen ali motnjo krvavitve.