Redka, vendar nevarna bolezen, ki je zaplet prejšnjih gnojno-destruktivnih bolezni, ki se pojavljajo v trebušnih in zunaj trebušnih organih, se imenuje retroperitonealna flegmon. Ta bolezen otežuje stanje telesa in lahko privede do sepse..
Vzroki retroperitonealne flegmone
Retroperitonealna flegmon se lahko pojavi z nekrozo trebušne slinavke ali gnojnim procesom v ledvicah, kot tudi v primeru drugih podobnih bolezni. Običajno se mikrobi vnesejo v retroperitonealni prostor s hematogene ali limfogene poti, pa tudi v prostorih med tkivi med operacijo..
Vendar obstajajo primeri, ko se bolezen pojavi mnogo kasneje po operaciji - v nekaj mesecih ali letih. Obstajajo celo primeri takšne flegmone pri ljudeh, ki niso nikoli delovali v svojem življenju, vendar so doživeli vnetje..
Ta bolezen je vedno sekundarna, z diagnozo lahko sledimo žariščem primarne okužbe. To je lahko vsaka bolezen ali vnetje trebušnih ali medeničnih organov. V tem primeru je možna penetracija v retroperitonealno tkivo mikroflore, ki lahko povzroči gnoj - tako hematogene kot limfogene. Najbolj ranljivi so bolniki, pri katerih je imunski sistem oslabljen, ker zmanjšana obramba telesa v tem primeru ne more prenesti širokega širjenja patogenih mikroorganizmov, zato ni razmejitve sekundarnih žarišč okužbe..
Moški in ženske v starosti 25-42 let so enako dovzetni za razvoj retroperitonealne flegmone. Razvoj procesa gnojenja poteka v enakem obsegu, pogosto z dveh strani, na področjih retroperitonealnih vlaken, kot je ledvena, vključno s celulozo, ki se nahaja nad grebenom ilijake, vzdolž zunanje meje ledvene mišice, neposredno v pararenalni regiji in v bližini aorte, v bližini spodnjega dela aorte. vena cava; ilijako, vključno vlaknino, ki se nahaja v predelu ilijačne jame, vzdolž zunanje meje psoasne mišice, vzdolž ilikalnih žil; ingvinalno, vključno z vlakni neposredno nad bazo zunanjih žil ilikalne regije.
Simptomi retroperitonealnih flegmonov so zelo nespecifični. Na samem začetku bolezni je visoka temperatura do 38 ° C, mrzlica in splošno slabo počutje. Kasneje se pojavi bolečinski sindrom z lastnimi lastnostmi. Prvič, lokalizacija vlečne ali utripajoče bolečine se pojavi v ledvenem delu. Nato se razširi na druga območja, kot da se širi na precejšnje razdalje od mesta središča zgoščevanja. To je posledica prisotnosti široke povezave retroperitonealnega tkiva s centralnim živčnim sistemom. Povečana bolečina se pojavi pri gibanju, zlasti pri hoji, ko poskušajo sedeti ali stati.
Hitro širjenje retroperitonealnih flegmonov lahko vodi do zapletov, vključno s sepso..
Zdravljenje retroperitonealne flegmone
Zelo težko je diagnosticirati retroperitonealno flegmono, še posebej, če imamo njeno počasno različico z že predpisanimi ukrepi za zdravljenje napačne bolezni, na primer osteohondroze hrbtenice. Lažje je diagnozo akutne flegmone, s palpacijo detektirajo močno boleče infiltrate, katerih obseg bo odvisen od lokacije zgoščevanja. Če se proces razvije v ilealnem retroperitonealnem tkivu, se bo infiltrat nahajal v območju ileuma sprednje hrbtenice vzdolž zunanje meje hrbtnih mišic. Če pogledate okrog ledvenega področja, lahko vidite okroglost silhuete dela hrbta, kjer se razvija vnetni proces. Pogosto lahko med palpacijo opazite napetost hrbtne in trebušne mišice. Med pregledom lahko opazimo ukrivljenost spodnjega dela hrbta v predelu hrbtenice, medtem ko se odstopanja zabeležijo v smeri zdravega dela. Toda pri diagnosticiranju retroperitonealnih flegmonov zaradi dejstva, da je gnojnica globoka, je zelo težko ugotoviti spremembe in nihanja.
Laboratorijski testi prav tako slabo pomagajo pri diagnozi, saj navadno kažejo samo na prisotnost vnetnega procesa, ne da bi nakazali lokacijo. Krvni testi kažejo izrazito levkocitozo z opazovanjem premika levkocitne formule v levo in povečanega ESR..
Zdravljenje retroperitonealnih flegmonov se začne izvajati konzervativno, vendar ne sme biti omejeno v primeru, ko se stanje bolnika po dveh dneh od hospitalizacije ne izboljša. Čeprav antibiotična terapija trenutno dosega določen uspeh pri zdravljenju gnojnih bolezni in z njimi povezanih zapletov, je pogosto edini učinkovit ukrep, ki lahko ozdravi retroperitonealni flegmon, operacija. Opravite takšno operacijo v splošni anesteziji. Njegov namen je odpreti gnojevko, drenažo rane, da bi izvedli aktivno aspiracijo. Pooperativno obdobje zdravljenja je označeno z vrsto ukrepov, ki so namenjeni zdravljenju glavne bolezni in preprečevanju ponovitve flegmona. To je antibiotična terapija in tonik. Opravljajo tudi detoksikacijsko terapijo s transfuzijo krvi, beljakovinskimi nadomestki, plazmo, infuzijami raztopin glukoze-soli, elektroliti itd..