Zdravljenje gastritisa pri otrocih / Gastroenterologija

Čeprav se gastritis šteje za bolezen študentov in mladih, je njihov pojav možen tudi pri otrocih v zgodnjem otroštvu. V praksi pediatrov vedno bolj obstajajo mlajši šolarji, pa tudi otroci predšolske starosti, ki trpijo zaradi patologij, kot so gastritis ali kombinacije z duodenitisom. Gre za vnetni proces, pogosto s kroničnim potekom, in lokaliziran v predelu želodčnega in dvanajstnika.. Po statističnih podatkih so kronične patologije teh organov prisotne pri 10-15% otrok, pogosto pa niso v njihovi čisti obliki, vedno so znaki kombiniranih lezij..

Vzroki vnetnega procesa

Med razlogi, ki so povzročili te patologije, je bilo izpostavljenih več vodilnih dejavnikov, v zadnjih desetletjih pa je bil močno spremenjen odnos do mehanizmov razvoja gastritisa. Torej, na prvem mestu danes okužbo prebavnega trakta opravi poseben, kislinsko odporni mikrob - Helicobacter (H. pylori), pa tudi kršitve racionalne prehrane otrok, poškodbe drugih delov prebavnega trakta, vključno s paraziti, endokrinimi motnjami in živčnimi premiki..

Eden od glavnih vzrokov za poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika z njihovim draženjem in vnetjem je slaba prehrana otrok. Te vključujejo:

nesmiselno uvajanje dopolnilnih živil in živil za odrasle
neuravnotežena sestava hrane (gosta, z malo vitamina, mastna, začinjena)
slabo žvečenje, pogovor o mizi
prejemanje prehladnih ali zelo vročih živil, presežek začimb, pikantnih, slanih, kislih jedi
presežek v proizvodih hrane "kemija" in različnih umetnih dodatkov.

Bodite pozorni

Dodatni dejavniki v razvoju gastritisa so jemanje določenih zdravil - aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, razvoj alergij na živila, učinki kemičnih spojin ali izpostavljenost sevanju..

Na patologijo drugih delov prebavnega sistema, pa tudi na splošno nezadovoljivo zdravstveno stanje, lahko vpliva tudi. Torej je gastritis pogosto zaznan na podlagi obstoječe patologije jeter, žolčnika ali poškodb trebušne slinavke, vnetne črevesne bolezni ali prisotnosti parazitov v telesu (črvi, Giardia). Vnetne procese v želodcu se lahko oblikuje tudi ob kardiovaskularnih boleznih, hematopoetskih boleznih in anemiji, v primeru bolezni ledvic in endokrinih bolezni.. Diabetes mellitus ali adrenalna insuficienca je še posebej nevarna..

Je pomembno

Dedniška predispozicija ima poseben vpliv - če so v družini ljudje, ki trpijo za gastritisom, duodenitisom ali peptično razjedo, se tveganje poveča 2-4 krat.

Mehanizem gastritisa

Glavni, vodilni patogeni dejavnik je draženje želodčnih sten z grobo, gosto, dražilno hrano, začinjene začimbe, mastna živila, zdravila z nastankom otekanja celic, povečana sinteza kislin in agresivni dejavniki ob zatiranju naravne zaščite sluznic.. Izločanje odvečnih želodčnih sokov z visoko koncentracijo klorovodikove kisline v njem negativno vpliva na stene želodca, zlasti pri redkih obrokih. Stalno draženje sten želodčnega soka z visoko kislostjo in vsebnostjo pepsina vodi v razvoj vnetja, krvni obtok v predelu želodčne stene (sluznica in submukozni sloj) se postopoma moti, kot tudi živčno uravnavanje želodčnega in sosednjega 12 dvanajstnika..

Bodite pozorni

Težave s pretokom krvi, hipoksija v tkivih želodca in črevesja samo povečajo patološke procese, ki se pojavljajo v sluznicah, zatiranje zaščitne sluzi na površini celic in nastajanje zaščitnega bikarbonata, ki nevtralizira odvečno kislino v normalnih pogojih..

Težave z živčnim sistemom povzročijo motnje v stenah želodca in črevesja, stagnacijo hrane v lumnu, zaradi česar ima želodčni sok daljši in bolj aktiven učinek na stene želodca. V nekaterih primerih je dodaten dejavnik poškodbe vrnitev žolčnih ali duodenalnih izločkov v želodec, ki še dodatno draži njegovo sluznico..

To je lahko eden od provokatorjev alergije telesa - potencialno nevarna hrana vodi do tvorbe na površini sluznice želodca in črevesja njihovih alergenih kompleksov s protitelesi, kar vodi do draženja in vnetja sten, poškodbe sluznice in razvoja akutnega gastritisa..

Pri okužbi s Helicobacter oblikuje poškodbo želodčnih sten z mikrobi, ki so odporni na agresivno delovanje klorovodikove kisline. Zaradi te posebnosti bakterija aktivno raste in se razvija na površini sluznic, kar vodi do erozij in razjed. Vnetje zaradi njegove prisotnosti se stalno vzdržuje, kar ne dopušča, da bi se okvare zacelile, najprej nastane gastritis in brez zdravljenja razjede.

Spremembe v anatomiji in funkcionalnosti želodca

Pomembno je, da se z razvojem anomalije gastritisa oblikujejo v strukturi sluznice želodca, obstajajo tako žariščne težave kot tudi difuzne epitelne lezije, še posebej jasno vidne pri kroničnem poteku gastroduodenitisa. Tako je površinski epitelijski sloj poškodovan, še posebej aktivno, v proces želodčne sluznice in zunaj nje so vpleteni želodčna sluznica in dvanajstnik. Nastal je pojav površinskega gastritisa in duodenitisa, za katerega so značilne hiperemija in edem sluznice, prisotnost majhnih krvavitev (krvavitev) in erozije (območja brez sluznice)..

Je pomembno

Če se zdravljenje začne na tej stopnji, se lahko vse spremembe v celoti odpravijo, obnovi se celovitost sluznice, otroci pa se bodo ustrezno obnavljali..

Če se postopek ne zavira, se vnetje razširi na dejanske celice želodca.. Sprva se povečata in se zgostita, kar vodi v razvoj hipertrofične oblike gastritisa, medtem ko v območju žlez, ki proizvajajo prebavne encime in kisline, ni atrofičnih procesov. Ker se proces nadaljuje, se pojavijo distrofne spremembe, najprej zaradi zmanjšanja števila teh celic, ki oblikuje postopno zmanjšanje proizvodnje kisline, pepsina in sluzi. To vodi do kršitve kvantitativne sestave želodčnega soka in prebavnih težav. Zmerna in nato izrazita atrofija (celična smrt) prizadete sluznice se postopoma oblikuje. To oblikuje kliniko subatrofnega gastritisa, ki najprej brez atrofije žlez, nato pa z njim..

Po približno 10 letih se lahko zmanjša število epitelijskih žlez, ki se spremenijo v neaktivne ali nadomeščajo z elementi vezivnega tkiva, njihove funkcije se postopoma zavirajo, prebava močno in izrazito trpi.. Postopoma spremembe v strukturi želodca preidejo v fazo ireverzibilnih anatomskih procesov in pravzaprav se želodec ponovno rodi v vrečko, ki ničesar ne prebavi., bistveno vpliva na nadaljnjo prebavo in absorpcijo hrane v preostalih delih.

Simptomi gastritisa pri otrocih

Najpogosteje otroci trpijo zaradi kroničnega gastritisa ali kombinirane lezije - gastroduodenitis, klinične manifestacije patologije pa bodo neposredno odvisne od tega, v kakšnem obdobju je patologija - poslabšanje, stanje nepopolne remisije ali zaključek procesa.

V obdobju poslabšanja običajno:

Pojav bolečine v želodcu, ki je povezan z dejstvom prehranjevanja. Ob nastanku gastritisa so značilne zgodnje bolečine, ki se pojavijo pred ali med obroki ali pozno, po določenem obdobju po obroku. Če gre za popolno poškodbo želodca ali pa tudi za vpletanje dvanajstnika, ki se pri otrocih pogosto pojavlja že dolgo in ki trpijo za prebavnimi motnjami, se lahko bolečina pojavi pred jedjo ali na samem začetku, kot tudi bolečine po jedi..
Dispeptične motnje v obliki erozij, slabosti in slabosti pri bruhanju \ t.

Je pomembno

Obdobja poslabšanja z bolečino lahko trajajo do nekaj tednov, postopoma pa se zmanjšuje moč in intenzivnost. V akutnem obdobju je splošno stanje otroka, njegov apetit in spanje, trpijo, razdražljivost, glavoboli.

Zdravnik ugotavlja bledico kože in bolečino pri palpiranju trebuha, pri pregledu otroci refleksno napnejo trebuh v območju največjega neugodja, v vreči in blizu popka. Prav tako je značilno povečano izločanje želodca, pri čemer otroci hitro postanejo nasičeni in skoraj takoj po jedi obstaja želja po praznjenju (včasih tudi med uživanjem hrane). To je patološki "simptom zdrsa", temelji na patoloških refleksih.

Če govorimo o dojenčkih prvih let življenja, če imajo gastritis, se pojavijo pogoste regurgitacije, anoreksija in zavrnitev hrane, še posebej, če je gostota enakovredna bolečim napadom..

V primeru nepopolne klinične remisije:

V obdobju postopnega zmanjševanja vnetja bo značilno izginotje bolečine z ohranjanjem bolečine na ozadju palpacije trebuha, kot tudi obdobja slabosti..
Nastajanje bruhanja, v ozadju razvoja erozij in zgage postajajo manj pogosti.

S popolno remisijo:

Otroci so zdrave in živahne, brez zdravstvenih težav..
Spremembe se lahko odkrijejo z laboratorijskimi testi ali instrumentalnim pregledom..

Možnosti patologije

Gastritis je v svojem poteku lahko latenten, s šibko, neaktivno simptomatologijo, pa tudi ponavljajočo se, z valovi - poslabšanja nadomestijo remisijo. Poleg tega je v hudih primerih lahko stalno ponavljajoč, skoraj brez bledenja. Če gre za latentno obliko gastritisa, se običajno odkrije naključno, na primer med rutinskimi preiskavami. Če govorimo o ponavljajočem se gastritisu, se lahko pojavijo poslabšanja od enega do štirikrat letno, pri kontinuiranem poteku gastritisa pa so nekateri simptomi skoraj konstantni, običajno pa je to značilno za dolgo obdobje bolezni, ki traja več kot tri leta. Obstajajo tudi razlike v klinični sliki, ki temelji na različnih lokalizacijah vnetnih žarišč..

Kako diagnosticirati: faze ankete

Občutljive manifestacije gastritisa so lahko pri šolskih otrocih na podlagi pritožb, ki jih povzročajo. To so bolečine in njihova povezanost s hrano in časom dneva, dodatni dispeptični pojavi, spremembe barve kože, stanje jezika in ustne votline, dlesni in vonj po dihanju. Vendar za določitev te diagnoze ni dovolj, so potrebni dodatni laboratorijski testi in instrumentalna diagnostika.. Potrebni so splošna analiza krvi in urina, profil beljakovin in biokemija krvi, raven bilirubina in nekateri dodatni kazalniki, kot tudi analiza blata za prebavo, raziskave o okužbi s Helicobacter pylori..

Ultrazvočni pregled prebavnega sistema, ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS ali »požiranje žarnice«), kot tudi želodčno zaznavanje in rentgenska difrakcija s kontrastom, če je potrebno, pomagata dopolniti rezultate. Če je potrebno, se otroka postavi v bolnišnico in opravi več dodatnih preiskav, ki vključujejo pH-metrijo, študijo aktivnosti želodca - elektrogastroskopijo, dodatne teste - iztrebke za skrito kri, študijo živčnega sistema in hormonov..

Dejavnosti za zdravljenje gastritisa pri otrocih

Pri zdravljenju gastritisa vključuje številne dejavnosti, ki potekajo vzporedno, in zdravljenje bo precej dolgo. Vključeno v potek zdravljenja kot izhodišče:

odstranitev okužbe s helikobakterom (če je bila odkrita)
normalizacijo kislosti želodčnega izločanja
lajšanje bolečin

Kot osnovni dogodek brez zdravil se uporablja posebna prehrana, ki pomaga pri prebavi hrane in obnovi celovitost sluznice v želodcu in črevesju., ki je prav tako pogosto vključena v proces, z dodatkom encimskih pripravkov in prokinetikov (normalizira kontraktilnost). Antispazmodična zdravila se lahko predpišejo tudi kot pripomoček pri lajšanju bolečine in spazma, popravijo se avtonomne motnje, v obdobju spremljanja in rehabilitacije pa se fizioterapija lahko izvaja z uporabo mineralne vode..

Značilnosti prehrane za otroke z gastritisom

Pri zdravljenju vseh prebavnih motenj, vključno z gastritisom in duodenitisom, zlasti tistih s slabšim izločanjem sokov in encimov za prebavo, se uporablja posebna dieta.. Prvotno uporabljena tabela številka 1 s kuhanimi in pirenimi izdelki, najbolj nežnimi sluznicami, se izvaja v obdobju poslabšanja do dveh mesecev zapored. Ko se otrok izboljša, se lahko otroka prenese na tabelo za prehrano št. 2 z uporabo sokogonny jedi, ki aktivirajo delo prebave, se uporablja tudi za dolgo časa, do dveh mesecev. Pomembno je, da jedo strogo po urniku, aktivno in temeljito žvečimo hrano, dosledno upoštevamo vse omejitve in zahteve za predelavo hrane..

Je pomembno

Prehrana je osnova zdravljenja, ima vodilno mesto v zdravilnem režimu, včasih je mogoče le v celoti ustaviti vnetje, kar vam omogoča normalno življenje brez uporabe tablet in injekcij..

Najprej je treba vse jedi v prehrani drgniti in toplotno obdelati, dajati jih v obliki pire, brez začimb ali kakršnih koli dražilnih dodatkov, z minimalno količino soli ali sladkorja, le v topli obliki - prepovedane so vroče ali zelo hladne jedi. . Pomaga želodčnim stenam pri raztovarjanju in lajšanju vnetja..

Hrana v obliki majhnih porcij je potrebna, pogosto zato, da se ne počutite lakote, še posebej, če so majhni otroci. V svoji hranilni sestavi morajo biti vse jedi popolne, kar bo pomagalo aktivno obnoviti zdravstveno stanje želodčne stene.

Iz prehrane je treba izključiti:

Izdelki in obroki z grobimi vlakni in gobami
Maščobne in težko prebavljive jedi (jagnjetina, svinjina)
Prepovedane so vse jedi, ki se pečejo
Sveže pecivo, kolački, bonboni, črni kruh niso dovoljeni.
Prepovedane pijače s kavo in kakavom, močnim črnim ali zelenim čajem, soda (tudi mineralna voda).

Tudi z okrepljenim izločanjem želodca so prepovedane močne juhe in sadje s kislim okusom. Mleko in vsi mlečni izdelki so aktivno vključeni v prehrano, zato je treba jemati zelo redke kaše na vodi ali mleku. Nasprotno pa se na ozadju zmanjšanega izločanja želodca kaže aktivna uporaba juh in bogatih juh, zelenjavnih solat ali jedi, kisli sokovi ali kislo-mlečni napitki se uporabljajo kot pitje..

Bodite pozorni

Ko se zdravstveno stanje izboljša in simptomi prenehajo, se razširitev prehrane izvaja s stalnim omejevanjem zelo kislih in začinjenih, dražilnih in začinjenih živil. Pomembno je, da pri prehranjevanju minimalno dražite sluznice..

Priporočamo, da preberete: Prehrana za gastritis z visoko kislostjo Diet za gastritis z nizko kislostjo

Zdravljenje z zdravili in dodatki

Nadomestno zdravljenje z naravnega želodčnega soka ali plantaglucid lahko prikažete v mesecu drog abomin, raztopino klorovodikove kisline pepsin do enega meseca in poteka encimov do 4 tedne.

Izboljšati prehrano tkiv želodca in spodbuditi regeneracijo uporabnih sten kalcijev pantotenat ali lipoično kislino, riboflavina in kokarboksilaze tečaji, ki jih priporoča zdravnik, so potrebni tudi tečaji B vitamini. Zdravljenje z zeliščnimi zdravili dopolnjuje tudi priporočilo strokovnjaka za obdobje do enega do dveh mesecev..

Za odpravo neprijetnih simptomov in izboljšanje splošnega stanja gastritisa, še posebej, če je kislost povišana, se bo uporabljala adsorbenti in antacidna zdravila, tečaji trajajo v povprečju dva do šest tednov. Lahko se predpišejo tudi zdravila. protisredna vrstica ali blokatorji receptorjev histamin-H2, tečaji lahko trajajo do enega meseca in pol, v šolski dobi pa se lahko uporabljajo tudi prokinetike in nekatera druga sredstva. Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo obnovo želodčnih sten (citoprotektorji) tečaji do enega meseca ali dveh. Če se pojavi bolečina, jo lahko uporabite antispazmodiki v starostnih odmerkih.

Za dodatno zdravljenje brez zdravil uporabite: mineralna voda brez plina in v obliki toplote - Borjomi, Yessentuki - 4. ali 17., Slavyanovskaya, ki sprejme do 150 ml v tečajih do 40 dni, ponavljajo tečaje do trikrat na leto.

Fizioterapija za gastritis se pogosto uporablja in uporabljajo različne metode. Pri bolečinskih sindromih je prikazana uporaba ultrazvoka ali helij-neonskega laserja v epigastrični projekciji. Ker se proces umirja, lahko uporabimo elektrosol ali elektroforezo z vitamini skupine B, novokain, cink ali platyfilin, ki se izvaja v projekciji epigastrija..

Po drugem tednu poslabšanja se lahko uporabi UHF terapija ali moduliran tok, kot je proces izločanja blata, ozokeritoterapija.

Izvajanje ambulantnega opazovanja

V prvem letu od trenutka, ko se otroci registrirajo v prvi epizodi otroškega gastritisa, okrožni zdravnik vsako četrtletje opazuje., ko se stanje otroka izboljša, se pregledajo dvakrat letno v obdobjih možnih poslabšanj - jeseni in pomladi, njegovo stanje pa spremlja zdravnik ORL in zobozdravnik, če je potrebno, drugi strokovnjaki.

Uporabljajo se metode pregleda - EFGDS uporabljajo enkrat letno, opravi se določanje želodčne sekrecije, opravijo se številni testi - kri, urin, blato. V skladu s pričevanjem se lahko izvajajo dodatne metode, ki jih je predpisal zdravnik. Če tri leta zapored ni nobenih poslabšanj, se otroci štejejo za zdrave in se izločijo iz registra..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica