Nevarnost nastanka prezgodnjih rojstev, znakov, časovne razporeditve, upravljanja dela / Mati in otrok

Dostava za obdobje od 38 do 40 tednov se šteje za pravočasno in plod, ki se je v tem trenutku pojavil v svetu, je poln. Vendar pa v medicinski praksi, obstajajo primeri, ko so bili otroci rojeni v 28 - 38 tednih in še prej - 22 - 27 tednov. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se taka rojstva imenujejo prezgodnja, kljub temu pa, v večini primerov zdravniki poskrbijo za otroke, rojene na ta način (če je njihova teža večja od 550 gramov).. Glede na to, da se njihovo obdobje okrevanja raztegne 2 do 3 leta, zdravniki poskušajo preprečiti tveganje za razvoj prezgodnjega poroda, tako da nosečnice preventivno svetujejo..

Predčasni porod: čas, dejavniki tveganja

Po statističnih podatkih iz različnih držav se stopnja prezgodnjega poroda na svetu giblje od 5 do 7%. Prvič, nanj vplivajo nalezljive bolezni sečil matere, bolezni notranjih organov, življenje v slabih pogojih, nizek socialni status..

V nekaterih primerih je krivca za hormonsko neravnovesje v telesu ženske.

Dodatni dejavniki za prezgodnji porod so:

pogoste stresne situacije doma ali na delovnem mestu, težave v osebnem življenju;
velik fizični napor;
slaba prehrana in pomanjkanje vitaminov, mikroelementov;
starost nosečnice (mlajša od 18 ali več kot 35 let);
močno povečanje telesne temperature;
diabetes, hipertenzija, bolezni srca in ožilja, ščitnice in druge kronične bolezni;
koncentracije hemoglobina pod 90 g / l, kar kaže na prisotnost anemije;
kataralne bolezni;
delo v nevarnih industrijah;
slabe navade: kajenje, alkohol, droge;
okvare ledvic;
travma ali operacija v zanimivem položaju;
abrupcija posteljice, predija;
intrauterina okužba;
krvavitev iz maternice;
mati in otrok s konfliktnim rezusom;
prezgodnje rupture membran.

Ti dejavniki prispevajo k predčasnim porodom, vendar jih ne berejo njihovi vzroki.. Z drugimi besedami, vplivajo na fizično in psihično zdravje ženske, še posebej, če ne nosi prve nosečnosti..

Bodite pozorni

Glede na statistiko, za primiparas, obdobje predčasnega poroda pade na 33–37 tednov, za večkratne - 22–27 tednov.

Vzroki za prezgodnje rojstvo

Vsi vzroki tega pojava so običajno razdeljeni v dve skupini:

porodniško in ginekološko - združujejo bolezni, okvare sečil, zaplete v nosečnosti;
ekstragenitalne patologije - to je kršitev dela drugih organov in sistemov.

Število porodnično-ginekoloških dejavnikov vključuje infekcijske procese, ki so lokalizirani v genitalijah.. Motijo funkcionalnost mišične plasti maternice, zaradi česar izgubi svojo uporabnost. Najpogostejši primer je izguba elastičnosti, zaradi katere se ne more več raztezati, se prilagaja rastočemu sadju..

Prezgodnja porod ni redka pri večplodnih nosečnostih, velikih otrocih ali polivagični kislini.. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v tem primeru maternica, nasprotno, prehitro razteza, tako da doseže maksimalno vrednost pred zahtevanim obdobjem in v skladu s tem prej kot zahtevano obdobje, "pošlje signal" o potrebnem rojstvu..

Drugi razlogi:

patologija maternice (dvokrako, sedlo);
prezgodnja odcepitev placente, njena predstavitev, ruptura plodov;
antifosfolipidni sindrom, ki se odkrije pri kršenju imunskega sistema;
spontani splavi, zamujene nosečnosti, prezgodnji porodi, zgodovina splava;
intrauterina okužba;
patologija razvoja ploda, vključno s hemolitično boleznijo v njem;
maternične krvavitve ali grožnja s spontanim splavom, zlasti v zgodnjih fazah;
zasnova z uporabo reproduktivnih tehnologij (IVF);
preeklampsija, druga stanja, ki ogrožajo zdravje in življenje ženske (v tem primeru zdravniki namerno povzročajo porod).

Extragenitalni vzroki se najpogosteje imenujejo endokrine motnje (jajčniki, ščitnica, nadledvične žleze, hipofiza)..

Vključujejo tudi:

vnetni procesi v telesu (gripa, vneto grlo, pielonefritis);
hipertenzija, bolezni srca, aritmija, druge bolezni srca in ožilja;
diabetes mellitus;
nerazpoložljivost reproduktivnih organov zaradi poroda zaradi zgodnje starosti porodnice (mlajše od 18 let), pridobljenih kroničnih bolezni (pri ženskah, starejših od 35 let).

Kirurški postopki, zlasti tisti, ki se izvajajo na trebušnih organih in majhni medenici, prav tako vodijo do prezgodnjih porodov.

Bodite pozorni

Glede na razloge, ki so povzročili patologijo, zdravniki razlikujejo tri mehanizme razvoja dogodkov. Ko se prvi v telesu razvije vnetni proces, zaradi česar se poveča proizvodnja biološko aktivnih snovi. V drugi fazi se poveča zibanje krvi, oblikujejo mikrotrombi v krvnih žilah posteljice, kar povzroči njeno prezgodnjo odcepitev..

Možna je tudi tretja možnost, ko se poveča število oksitocinskih receptorjev v sloju maternične mišice, kar povzroči razvoj poroda..

Znaki predčasnega rojstva

Je pomembno

Znaki prezgodnjega poroda so skoraj enaki znaki pravočasnega.

Ženska se počuti:

vlečenje bolečin v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha, ki se pojavlja z jasno periodičnostjo in spominja na delo;
občutek porušitve in pritiska;
pogosto uriniranje;
pozivanje k iztrebljanju.

V primeru prezgodnjega pretrganja membran, ki mimogrede predstavlja 25–40% vseh primerov prezgodnjega poroda, se sprosti voda. Njihov skupni volumen doseže 200 ml, zato se istočasno občutno zmanjša želodec, medtem ko popolnoma ne izidejo popolnoma.

Je pomembno

Zdravniki razlikujejo dve vrsti prezgodnjega poroda: grožnjo in začetek. Ko je najprej v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta, se čuti bolečina vlečenja, čeprav se njena intenzivnost ne zmanjšuje in se s časom ne poveča. V tem trenutku je trebuh napet in trden. Za nastajajoče delo je značilna prisotnost bolečinskih krčev, ki se postopoma povečujejo. Začel se je koncept prezgodnjega poroda, za katerega je značilno redno delo s prekinitvijo med krčenjem 10 minut. V tem primeru se prednji del ploda spusti do vhoda v medenico, raztrga se mehur ploda..

Povečajte tveganje za vodni izcedek iz nožnice, krvavitev iz maternice, spremembe v plodni aktivnosti - nenadni premiki in obrati, ali obratno, upadanje, bledenje.

Diagnostika

Če obstaja sum na tveganje za prezgodnji porod, zdravniki izključujejo predvsem ledvične kolike, akutni pielonefritis, apendicitis, patologije miomatozne maternice, ki imajo podobne simptome..

Hkrati imenovan:

Pregled materničnega vratu v ogledalih za določitev stopnje razkritja materničnega grla, njegove dolžine in stanja. Z ogrožajočim rojstvom otroka vrat ostane nespremenjen, usta maternice zaprta. Pri začetku je vrat skrajšan, lopa se odpre za 1 - 2 cm, za začetno delo pa glajenje vratu in odprtje za 2 - 4 cm, za identifikacijo dinamike pa se postopek izvede vsakih 30 - 60 minut..
Bakosev in analiza urina za prisotnost patogenov (ureaplazma, stafilokoki itd.)
Ultrazvok pojasniti datum, preučiti stanje placente, določiti pričakovano maso zarodka in njegov položaj v maternici.
Fonokardiografija, kardiotokografija da bi preverili srčni utrip ploda in izključili hipoksijo.

Preprečevanje in obvladovanje prezgodnjih porodov

Sum za prezgodnji porod je razlog za takojšnjo hospitalizacijo.. Z grozečim ali začetnim potekom delovne aktivnosti zdravniki poskušajo nosečnost podaljšati na vse možne načine.. Ženska je predpisana počitek v postelji, ob spazmolitiki (papaverin, no-shpy), pomirjevala (valerijana, maternica). Vse to razbremeni stres in razbremeni stres..

Bodite pozorni

Priporočljivo je lagati ženski z dvignjenimi nogami..

Če je potrebno, lahko izvaja tokolizo. Ta terapija, ki se zmanjša na zatiranje kontraktilne maternične aktivnosti, zaradi katere se tudi preneha delovna aktivnost. V ta namen se predpisuje magnezijev sulfat in zdravila iz skupine beta2-adrenomimetika (salbutamol v raztopini glukoze intravensko).

Možni so tudi fizioterapevtski učinki, ki zagotavljajo elektroreleksijo maternice (ojačevalno terapijo)..

Če je obdobje manj kot 34 tednov, ko je tveganje za dojenje novorojenčka nizko zaradi nerazvitosti dihal, se lahko predpišejo glukokortikoidi. (prednizol, deksametozon). Spodbujajo proces zorenja pljučnega tkiva in preprečujejo tveganje za odpoved dihanja, če terapija ne daje želenih rezultatov in se otrok rodi prej..

Je pomembno

Kontraindikacije za prejemanje glukokortikoidov so: razjeda želodca in dvanajstnika, endokarditis, nefritis, osteoporoza, diabetes mellitus (hude oblike), preeklampsija, tuberkuloza (aktivna oblika)..

Za preprečevanje placentne insuficience in hipoksije predpisujte vitamin E, dipiridamol. Genitalne okužbe in bakterijska vaginoza so indikacije za antimikrobno zdravljenje. Ko se odkrije isthmic cervikalna insuficienca, se na materničnem vratu namesti poseben obroč, v primeru nujne potrebe pa se pripišejo hormonska zdravila..

Je pomembno

Nastop prezgodnjih porodov in ekstragenitalnih okužb prisili zdravnike, da se odločijo za nadaljevanje poroda.

Tretjina primerov prezgodnjega poroda se nenormalno nadaljuje, ko je delo močno ali slabo izraženo. V tem primeru zdravniki injicirajo droge, ki zavirajo ali izzovejo kontrakcijo maternice. Pri odkrivanju hudih bolezenskih stanj ploda, njegove predstavitve v medenici, se resne bolezni matere odločajo za carski rez. V tem primeru se po odstranitvi prezgodnjega otroka izvede oživljanje..

Zapleti

Zgodnje rojstvo kaže na nezrelost organov in sistemov ploda, zaradi česar se povečuje tveganje za nastanek porodne travme (intrakranialna krvavitev, poškodba vratne hrbtenice). Stanje otežuje hipoksija in nezmožnost pljuč, da izvajajo dihalno funkcijo. Za žensko, ki je v rojstvu, taka dostava pomeni rupture, poškodbe materničnega vratu, krvavitev iz maternice, vnetje (gnojenje šivov, peritonitis, sepsa)..

Kako zmanjšati tveganje prezgodnjega poroda?

Popolni pregled obeh partnerjev pred spočetjem pomaga preprečiti tveganje za prezgodnji porod. Na tej stopnji so izključeni dejavniki, ki prispevajo k temu pojavu. Prav tako je zelo pomembno, da se pravočasno registrirate, da ne izpustite rutinskega pregleda pri ginekologu, da prisluhnete njegovim nasvetom in priporočilom..

To še posebej velja za ženske, ki so ogrožene:

s spolnim infantilizmom;
nereden menstruacijski ciklus;
endokrinopatije (bolezni, ki jih povzročajo motnje endokrinih žlez);
splav v zgodovini;
okužbe sečil;
po IVF;
negativna rezusna kri.

Praviloma se nosečnost in porod po prezgodnjem porodu običajno nadaljujeta, pod pogojem temeljitega pregleda in zdravljenja ugotovljenih bolezni.. Medtem pa je med trenutno nosečnostjo pomembno, da spremljate svoje telo in v primeru prvih znakov zgodnjega poroda obiščite zdravnika..

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik