Dobesedno prevedena pyoderma - gnojne vnetne kožne lezije, ki jih povzročajo določene vrste patogenov. So ena najpogostejših poškodb otroške kože. V praksi skoraj noben otrok še ni odrasel, ne da bi se srečal z vsaj lokalnimi manifestacijami pioderme. Vendar je pomembno, da se lezija ne razširi na kožo in ne povzroči izbruha bolezni med drugimi otroki, saj je del piodermije nalezljiv..
Splošni podatki o piodermi
Izraz "pioderma" ima grške korenine, pomeni "gnojno kožo", ki zelo natančno in specifično opisuje posebnost patologije. Potiranje na koži povzroča aktivnost določenih kokalnih bakterij.. Spadajo v razširjeno floro v zunanjem okolju, so del pogojno patogene flore kože, nikoli se ne morejo popolnoma odstraniti iz kože, tudi če skrbno in pedantno opazujete higieno, spet padejo na kožo iz zunanjega okolja.
Bodite pozorniOkužba je mogoča ne le pri otrocih, kokalna flora povzroča gnojenje kože in pri odraslih. Zaradi specifičnosti imunosti, pogostejših poškodb kože in posebnosti njene strukture pri otrocih je piderma pogostejša pri njih. Koža je tanjša, lipidna plast je nepopolna, ni dovolj lokalnih imunskih dejavnikov, ki ščitijo pred agresijo koke.
Mlajši so otroci, šibkejše so zaščitne funkcije epitela, najhujša pioderma lahko traja tudi do enega leta..
Menijo, da različne možnosti za piodermo na leto prevažajo več kot 100 milijonov otrok po vsem svetu, ni posebne razlike med pojavnostjo v razvitih državah in tistimi v razvoju. Podnebje ima večji učinek, vroče in vlažne regije ponavadi kažejo statistiko o hujšem poteku okužbe. To je posledica potenja, mastnost kože, ki pogosto oteži potek, naredi lezije pogostejše..
Je pomembnoPo mnenju zdravnikov je pioderma v otroštvu pogosto povezana s pomanjkljivostmi v negovanju ali neustreznim odnosom do higiene otrok. Najpogosteje se pojavi v neonatalnem obdobju, saj predstavlja do polovico vseh vnetnih procesov povrhnjice.
Vzroki piodermije
Postopek ima lahko primarni izvor, kadar se zgostitev pojavi na čisti, neokuženi koži ali sekundarna - kot zaplet vseh obstoječih težav s kožo. Pruritična dermatoza (alergije, svrab, ekcem) so pogosto še posebej zapletena s piodermami, pri katerih otroci koščke in poškodbe kože poškodujejo z nohti, kar povzroča vstop patogenov v tkivo. Manjše rane na koži, odrgnine, opekline ali ozebline, praske, ki jih povzročajo živali, so lahko tudi vir piodermije. Stik z obarvanimi ali streptokoki na poškodovani koži vodi do njihove aktivne reprodukcije in gnojnih procesov..
Lahko prispeva k razvoju piodermije, zlasti pri dojenčkih, težav pri oskrbi, pregrevanju in potenju, če je otrok močno zmeden. Na podlagi pregrevanja ali podhladitve trpi lokalna imunska zaščita kože, ki omogoča, da se patogeni dejavneje razmnožujejo. Pore kože kožnega folikla so najbolj ranljive, kjer so bakterije najbolj bogate.
Je pomembnoSlabost sistemske imunosti, poškodbe živčnega sistema, težave s presnovo ali prebavnimi boleznimi lahko vplivajo na kožne patologije. Prediktivni dejavnik za piodermo je sladkorna bolezen..
V redkih primerih obstaja specifična infektivno-alergijska reakcija otroka na patogene. V tem primeru mikrobi kažejo povečano agresivnost na področju tkiv, medtem ko se telo na njih odzove pretirano nasilno, kar vodi do velikih gnojnih poškodb..
Dejavnike tveganja, ki povečujejo možnosti za povzročanje piodermije pri otrocih, je mogoče razmeroma razdeliti v dve veliki skupini. To so notranje, ki so povezane s problemi celotnega otroškega organizma in zunanjimi negativnimi vplivi, ki lahko nenehno ali občasno vplivajo..
Med endogenimi vplivi je mogoče poudariti:
- Okvare imunosti prirojene ali pridobljene narave, klinično diagnosticirana imunska pomanjkljivost;
- Prenesene virusne ali dolgotrajne somatske bolezni;
- Pomanjkanje vitaminov in mineralov, povezanih s slabo prehrano;
- Neustrezno delovanje znojnic in žlez lojnic v zgodnji starosti, nepopolno izločanje zaščitnih dejavnikov, alkalna kožna reakcija;
- Splošna alergija telesa, lokalne manifestacije kožnih alergij.
Med zunanjimi dejavniki, ki lahko prispevajo k patologijam kože, ki povečujejo aktivnost bakterij, lahko ugotovimo:
Kršitev celovitosti kože;- Neustrezna higiena kože, pretirana uporaba protimikrobnih sredstev, detergentov;
- Tesni stiki z otroki, ki trpijo zaradi piodermije na vrtu ali na ulici, z uporabo običajnih stvari, igrač, posteljnine;
- Stik s nosilci potencialno patogenih mikroorganizmov na koži ali sluznici;
- Dolgotrajen stres, fizični in psiho-čustveni, izčrpavajo imunski sistem;
- Iracionalna prehrana, bogata z maščobami in ogljikovimi hidrati s pomanjkanjem beljakovinskih sestavin, ter vitamini in mineralne soli.
Kršitev celovitosti kože;Faze bolezni, razvrstitev
Na začetku se pioderma pojavi kot akutni proces, vendar s podaljšanim neupoštevanjem simptomov ali poskusi samo-zdravljenja lahko preide v kronično obliko. Lezija lahko ima eno, ozko določeno lokacijo - čelo, nos, obraz, vrat, nato pa se pogovorite lokalno piodermo. Če so lezije prisotne v dveh ali več delih telesa, je to oblika patologije, če so prizadete obsežne površine kože, se pogovorite popolna pioderma.
Kožne spremembe se lahko pojavijo znotraj zgornjih plasti kože, ne da bi prizadele globlje površine epidermisa. V zapletenih primerih je lahko prizadet globlji del tkiva, vpleteni so dermis in lasni mešički..
V skladu z razvrstitvijo pioderma:
- Stafilokokna etiologija
- Streptokokna etiologija
- Stafilos Streptoderma - kombinirana lezija z obema vrstama patogena.
Če govorimo o klinični klasifikaciji, temelji na razlikah v zunanjih oblikah patologije, odvisno od poškodb nekaterih tkivnih odsekov. Vključuje specifične lokalizacije in tipične klinične manifestacije pioderme..
Simptomi piodermije pri otrocih
Zunanje manifestacije mnogih pioderm, zlasti v začetnih fazah, so podobne različnim dermatološkim boleznim.. Staršem ni lahko razlikovati med nevarnimi in nalezljivimi lezijami od alergij ali gliv. Pogosto tudi zdravniki brez dodatnih testov in postopkov ne postavijo diagnoze takoj in dokončno. Pomembni so rezultati setve in določitev vrste patogena.
Obstajajo številne zaskrbljujoče manifestacije, katerih pojav v dojenčku mora biti razlog za odhod k zdravniku. Ti vključujejo tvorbo enega ali več elementov pustularnega ali vezikularnega značaja, ki so napolnjeni s tekočino. Izpuščaj lahko ostane na enem delu telesa ali pa se prenese v sosednja območja. Pogosto prizadene obraz in lasišče, večkratni izpuščaji se lahko združijo, tvorijo skorje in se namočijo. Škoda na obrazu in vratu je lahko zelo globoka..
Odvisno od patogena ima lahko izpuščaj nekaj posebnosti:
- stafilokokne lezije običajno vključuje lasne mešičke in kožo, ki jih obdaja. V predelu abscesa, če ga natančno preučite, lahko vidite rast las. Tovrstne bakterije izzovejo bolj aktivno gnojenje, kar vodi do nastanka vre in karbunk. Površinsko vnetje redko povzroča.
- streptokokne lezije ponavadi vključuje gladko kožo, ki vodi do mehurčastih izbruhov, ki so napolnjeni z motno vsebino. Koža se vnese okoli mehurčkov, vendar je sama mehurček tanka stena in se z lahkoto odpre, pri čemer nastane erozija, od lažjih poškodb. Na mestih, kjer so se mehurčki odprli, se oblikujejo sivkasto rumene skorje, ko se odpadejo, pigmentacije in brazgotine ne nastanejo..
Če govorimo o specifičnih manifestacijah različnih vrst pioderme, imajo določene simptome:
Folikulitis - nastajanje vozličev na koži, ki so modrikasto rdeče barve in boleče, se hitro spremenijo v gnojne glave.
Osteofolikulitis - to so abscesi, v središču katerih so lase, ki vplivajo na kožo na glavi in telesu, na področju rasti dlak..
Epidemija pemfigusa - resne kožne lezije, podplati in dlani so prizadeti, nastanejo mehurji in se na kraju samem oblikujejo boleče erozije..
Kuhaj - zanemarjena oblika folikulitisa s poškodbo spodnjih tkiv. Na začetku se oblikuje boleč vozel, ki v zorenju tvori gnojno jedro v središču z regijo nekroze (smrt tkiva). Nato se območje gnojenja izloči z iztokom gnoja in odvajanjem palice. Z rano nastane rana namesto vrenja.
Carbuncle - večja tvorba, lahko združi več zavre, prizadene osnovno tkivo vlakna, oblikuje žepi gostega tkiva z edemi. Po odprtju, velike razjede obliki, zdravljenje z izrazito brazgotine..
Hidradenitis - poškodbe znojnih žlez, ki je nagnjena k kroničnemu toku. V območju kanalov znojnih žlez se oblikujejo rožnate in cianotne vozličke, ki se nato odprejo z ločevanjem tekočega gnojila..
Vesiculopustoza - kožnih lezij na ozadju pretiranega potenja. Koža, ki trpi na področju gub, dimelj in zadnjice. Nastanejo majhni pustularni izbruhi, ki izbruhnejo in tvorijo skorje, erozijo ali namakanje. Območja izpuščajev se običajno združujejo.
Strep impetigo - poraz obraza z nastankom rdečice, na ozadju katerega nastajajo mehurčki, napolnjeni s tekočino. Po odprtju tvorijo skorje ali erozijo. Tipičen izrazit srbenje, zaradi katerega otrok česanje prizadetih območij in širi okužbo bolj in bolj..
Bodite pozorniNa ozadju aktivne mikrobne okužbe so značilna povišana telesna temperatura, zastrupitev z letargijo in razdražljivost, jok in razpoloženje..
Diagnostika
Ko bo šel k zdravniku s pritožbami na pustularne izbruhe, bo zdravnik zagotovo opravil popolno diagnozo patologije, da bi ugotovil njen pravi vzrok..
Prikazani so klinični pregledi in jemanje brisov za kulturo na hranilnih medijih in določanje patogena. Poleg tega se je pokazalo, da opravlja krvne preiskave z urinom, kakor tudi študije z izjemo sifilisa, sistemskih okužb. Lahko se prikaže diagnoza PCR z določitvijo patogenov iz razrešnih ran. Poleg tega je treba izvesti teste za občutljivost odkritega mikroba na antibiotike..
Zapleti
Pioderma je nevarna zaradi svoje okužbe in njene sposobnosti širjenja po koži brez ustreznega zdravljenja. Poleg tega se brez pravilnega zdravljenja lahko spremeni v kronično obliko, ki jo bo veliko težje zdraviti in daljša. Če se pojavijo hude oblike piodermije, lahko na koži ostanejo brazgotine in brazgotine..
V zgodnjem otroštvu masivne kožne spremembe povzročajo zastrupitev in vročino, ogrožajo razvoj sepse. Kronični procesi lahko zavirajo razvoj otroka, zmanjšajo apetit, izzovejo nevroze in muhe.
Zdravljenje pioderme pri otrocih
Primarna okužba zahteva aktivno antibiotično zdravljenje..
Je pomembnoPosebne vrste zdravil in obliko njihove uporabe določi zdravnik, glede na starost otroka, lokacijo lezije in resnost splošnega stanja. Pri izbiri antimikrobnih sredstev je treba upoštevati kulturo občutljivosti na antibiotike..
Kadar je pioderma zapletena zaradi drugih bolezni, se glavna bolezen zdravi vzporedno, v kompleksu pa jo zdravimo s piodermo..
Najpogostejši antibiotiki so tisti, ki so varni za otroke in so učinkoviti proti patogenom - zaščiteni penicilini, cefalosporini 2-3 generacije in makrolidna zdravila.. Če gre za lokalno in nezahtevno obliko, se antimikrobna zdravila uporabljajo v lokalnih oblikah - mazilo ali krema. Njihova uporaba znotraj je potrebna pri zapletenih ali popolnih poškodbah. V povprečju se akutna oblika pioderme zdravi teden dni. Kronična poškodba lahko traja do dva tedna..
Pri otrocih, mlajših od treh let, ali starejših otrocih, vendar z zapletenimi oblikami pioderme (razjede, mehurji na koži, karbunkli), se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Predpisani so antibiotiki in intravenska zdravila proti hipoksiji, ki normalizirajo krvni pretok in presnovo, izboljšajo delovanje jeter, vitamine skupine B ter elemente v sledovih..
Če je pioderma kronična, so tkiva močno prizadeta, morda bo potrebno mazilo s hormoni, po posebni tehnologiji. Prve tri dni zdravljenja s prednizonom uporabljamo v čisti obliki, nato pa postopoma razredčimo z otroško kremo. Postopoma razredčite njegov odmerek za polovico in postopoma zmanjšajte količino aktivne sestavine.
Lahko je indicirana uporaba posebnih cepiv in globulinov - antistafilokoknih in antistreptokoknih. Uporabljajo se po shemi, ki jo je razvil zdravnik..
Zunanja nega kože se izvaja do 4-krat na dan, priprave z alkoholom niso priporočljive, niso učinkovite, posušijo kožo in povzročijo bolečine in pekoč občutek.. Prikazana je obdelava z 1% raztopino borove kisline, fucorcinom, raztopino joda, furacilinom, klorheksidinom. Če so skorje prisotne, jih predhodno namočimo in odstranimo, nato pa uporabimo antimikrobno mazilo..
V času zdravljenja je prikazano pranje pod prho brez uporabe krpic in agresivnih detergentov, prehrana je omejena na lahke ogljikove hidrate in maščobe..
Vre in karbunlice zahtevajo kirurško zdravljenje z odprtjem votline in čiščenjem iz nekrotičnih mas in gnoja., zdravljenje z antibiotiki in imunoterapijo. Prikazuje vitamine in UV sevanje ran, vnos imunoglobulinov.
Preprečevanje
Osnova preventive je popolna nega kože in ločitev otroka s pidermo. Pri prvih znakih bolezni mora biti otrok izoliran od otrok, ki jih obdaja, in se mora pokazati zdravniku.
Zmanjšanje tveganja za gnojne poškodbe ran in prask pomaga pri pravilni obdelavi - uporaba antiseptikov brez alkohola (krpo, raztopine).
Potrebno je sistematično utrjevati in krepiti imunski sistem, nego kože - redno zmerno porjavelost, dnevno pranje telesa brez mila, pod prho, dvakrat na teden z občutljivo milo.
Sezonska oblačila so pomembna doma in na prostem, da bi se izognili znojenju in pregrevanju, ki zmanjšujejo imunost in povzročajo poškodbe kože..
Potrebno je aktivno zdravljenje žarišč kronične okužbe, rehabilitacija ustne votline, tonzile, jemanje vitaminov in dobra prehrana glede na starost..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica