Epitelna koksegalna tuberkuloza je prirojena patologija, ki je posledica kršenja razvoja kaudalnega dela zarodka. Z njo se oblikuje epiteliziran kanal v notranjem ovratniku, ki se nahaja tik nad anusom pod kožo in se usmeri proti repni kosti..
V večini primerov je dolžina kanala 2-3 cm in ni neposredno povezana s samim trtičem, temveč se slepo konča v podkožnem sloju vlaken. To patologijo pogosto diagnosticirajo..
Prosimo, upoštevajte: pred časom so nekateri strokovnjaki imenovali patološko smer rasti dlak kot vzrok za nastanek tečaja (z rastjo v kožo in posledično nastankom cistične neoplazme). Torej se je pojavilo drugo ime za ta kičasti kap - cista za lase.
Razvrstitev
V skladu s sprejeto klasifikacijo se razlikujejo dve vrsti epitelnega kobiličnega tubulusa:
- nezapleteno;
- zapletena (z okužbo z mikroorganizmi).
Prosimo, upoštevajte: vnetje pilonidnega sinusa je lahko tako akutno kot kronično.
Če želite več informacij o razvrstitvi bolezni, si lahko ogledate ta videoposnetek:
Simptomi epitelijsko-kičivalskega kapi
Če pride do nezapletene patologije, je njena edina klinična manifestacija prisotnost lukenj v bližini hrbta v gredi med zadnjico. Pogosto iz kanala stoji kup las. Ta oblika bolezni se morda ne bo čutila dolgo (dokler ne doseže zrele starosti)..
Zaplet epitelno-kičijskega kanala, v katerem se razvija vnetje bakterijske etiologije, spremlja pojav simptomov, kot so:
- lokalni bolečinski sindrom (v bližini trtice);
- zategovanje kože okoli kanala:
- hiperemija kože v interglacijalni gubi;
- iztok iz kanala (gnoj ali sukrovica);
- glavoboli;
- mialgija;
- povečana utrujenost;
- splošno poslabšanje zdravja;
- hipertermija.
Poleg okužbe s specifično mikrofloro, ki živi v anusu, lahko poškodbe epitelnega-ciccyalusa nastanejo zaradi vnetja (npr. Poškodbe kokaina)..
Večina kliničnih simptomov je posledica splošne zastrupitve telesa..
Pomembno je: pogosteje se pojavijo zapleti med adolescenco, ko se aktivira rast las v anusu, lojnice in znojnice pa izločajo večjo količino izločanja. V nekaterih primerih je celo možno blokirati kobiljev kanal..
Faze zapletene bolezni
Prosimo, upoštevajte: eden od dejavnikov, ki predisponirajo zaplete v prisotnosti epitelnega-kičivalskega prehoda, pogosto postane predebela dlakavost črtasto \ t.
Pri akutnem vnetnem procesu se ob prvi kapi okoli kapi razvije boleče okrogle kompakcije. Koža v projekciji žarišča je hiperemična. Nato se na področju pečata oblikuje absces..
Če vnetje postane kronično, se najprej pojavi odebelitev, nato pa absces, ki se ponovno pojavi nekaj časa po zdravljenju..
Prosimo, upoštevajte: odpiranje abscesa je lahko spontano (spontano). Izpraznitev gnojnega žarišča lahko zmanjša ali celo odpravi simptome vnetja. Možno je tudi, da proces vnetja vnetja epitelnega-kičijskega kanala z nastankom drenažne fistule ni izključen..
Stopnje remisije se izmenjujejo z recidivi. Možen izid je nastanek fistulnih prehodov različne lokalizacije; skozi njih poteka drenaža gnojevice. Lahko pride tudi do popolne remisije, pri kateri se fistula ne oblikuje, vendar se vnetje popolnoma ustavi..
Diagnostika
Prisotnost epiteliziranih primarnih odprtin značilne lokalizacije na pacientovem telesu se šteje za tako imenovano. patognomonični znak, zato v večini primerov diagnoza ni težavna.
Nastajanje fistulnih prehodov na mestu zgostitve v primeru zapletenega poteka omogoča, da se ta diagnoza popolnoma potrdi..
Za pojasnitev diagnoze strokovnjak zahteva temeljito anamnezo. Proktolog analizira pritožbe in ugotovi, kdaj so se pojavili prvi simptomi in kako so se sčasoma spremenili. Ugotovljeno je, da eden od najbližjih sorodnikov nima podobne bolezni. Ta okoliščina je zanimiva, saj je pogosto opaziti dedno predispozicijo za razvoj epitelialno-kičijskega kanala..
Anamneza življenja se zbira tudi z namenom vzpostavitve življenjskih pogojev in značilnosti delovnih aktivnosti. Od bolnika ugotovijo tudi, kakšne bolezni je trpel in kakšne so kronične patologije v tem trenutku..
Zdravnik pregleda interdigitalne gubice in opravi instrumentalno raziskavo - sondiranje pilonidalnega sinusa, da se določi dolžina in smer.
Med pregledom se izvede digitalni pregled danke, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost fistul, pa tudi izključijo druge bolezni. Posebna pozornost je namenjena stanju grobnic, saj je v eni od njih mogoče zaznati fistulno odprtino. Poleg tega je za ugotavljanje morebitne patološke mobilnosti potreben palpacijski pregled vretenc skozi zadnji del črevesja..
Pogosto je potrebna instrumentalna študija - rektonomanoskopija. Omogoča identifikacijo vnetnih sprememb v sluznici, gnojnih žariščih in nastalih fistul v črevesju. Pri ugotavljanju zaskrbljujočih sprememb lahko dodatno zahtevamo irigoskopijo ali kolonoskopijo, vendar se te preiskovalne metode uporabljajo redko..
V dvomljivih primerih za diferenciacijo coccygeal prehod iz fistula danke zateči k rentgenski pregled - fistulografija. Tehnika vključuje vnos radioaktivne snovi v fistulo, da se določi njeno razmerje s kriptami črevesja..
V nekaterih primerih je pri diagnozi epitelij-coccygeal trakta potrebno razlikovati prirojeno patologijo od: \ t
- predakralni teratom;
- osteomielitis;
- zadnji meningokel;
- cystyx cista.
Teratomi (tumorske rasti) so locirani med križnico in steno rektuma; Za njih je značilna prisotnost kapi z lijakasto epitelizirano luknjo v zadnjem delu anusa. Med palpatornim pregledom se zaznajo gosto ali trdo elastične formacije. Da bi pojasnili naravo patologije omogočajo fistulografijo in ultrazvok.
Osteomijelitis pogosto spremlja nastanek gnojnih fistul. Pri palpaciji se odkrije patološka gibljivost vretenc kičesne in sakralne regije in določi se izboklina pastne konsistence v črevesnem lumnu. Ultrazvok in radiografija potrjujeta diagnozo osteomielitisa. Prisotnost fistulnega poteka zahteva kontrastno radiografijo.
Zadnje meningokele definiramo kot ovalno zvišanje gosto elastične konsistence, lokalizirane v interdigitalnem zgibu. Pri tej bolezni primarni prehodi niso zaznani, v teku anamneze pa se običajno zazna disfunkcija organov medeničnega področja (pogosteje urinska inkontinenca). V tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrokirurgijo..
Epidermoidne ciste so v odsotnosti zapletov mobilne in popolnoma neboleče na palpaciji. Med zgoščevalnim postopkom so lahko podobni kipičnemu kapu, vendar je med skrbnim pregledom določena odsotnost značilnih primarnih lukenj..
Po zbiranju anamneze in pregleda se bolniku s potrjeno diagnozo pošlje kirurg za dodatno posvetovanje in pripravo načrta sanacijskih ukrepov..
Epitelno-ciccygeal zdravljenje
Zdravljenje poteka v specializiranih koloproktoloških oddelkih bolnišnice.
Edina tehnika, ki odpravlja patologijo in preprečuje morebitne zaplete, je operacija..
Epitelno-kičinjsko izrezovanje
Po indikacijah pri zdravljenju epitelijskega coccygeal kanala se lahko izvede paliativna kirurgija, ki vključuje le odpiranje in odvajanje abscesa, kar vodi do odprave bolezni..
Popolno zdravljenje dosežemo le z radikalnim posegom, med katerim se popolnoma odstranijo stene kanala, izreže se tkivo do kičiške fascije, rana pa tesno zašije..
Načrtovana operacija se izvaja za zdravljenje nezapletenega epitelialno-coccygeal kanala. Če se je razvilo akutno gnojno vnetje, je pogosto potrebna nujna kirurška intervencija. V vnetnem procesu zmerne aktivnosti in odsotnosti nastalega abscesa se kirurško zdravljenje izvede v eni fazi. Če pride do abscesa na prvi stopnji, se pokaže njegova odprtost in zagotovitev odtoka vsebine, in to samo z razbremenitvijo akutnih simptomov - radikalna odstranitev in zaprtje tečaja.
Prosimo, upoštevajte: Priporočljivo je, da delujejo na epitelnem coccygeal kanalu na načrtovan način, dokler se ne razvijejo komplikacije. V tem primeru se obdobje okrevanja po posegu bistveno skrajša in zdravljenje poteka gladko brez znatnega brazgotinjenja..
Konzervativno zdravljenje je indicirano za zmanjšanje ali zaprtje simptomov vnetja epitelialno-kičijskega kanala. Bolniku je predpisana vitaminska terapija, potek antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi fizioterapija. Za lokalno uporabo v postoperativnem obdobju se priporočajo geli in mazila, ki vključujejo sestavine, ki pospešujejo celjenje in obnovo mehkega tkiva..
Možni zapleti in posledice bolezni
Nastajanje fistul je med najpogostejšimi zapleti kroničnega vnetja v epitelijsko-kičivalskem toku..
Možnosti lokalizacije patoloških prehodov:
- perianalno območje;
- rektalne kripte;
- dimeljske gubice;
- lumbosakralna regija;
- medenični organi;
- mednožje;
- sprednja trebušna stena;
- skrotum.
Pomembno je: če je bil tečaj vsaj enkrat vneten, potem pa se je stanje bolnika vrnilo v normalno stanje, potem ni popolnega okrevanja pred radikalnim posegom.
Če je vnetni proces prizadel trtice vretenc, razvoj gnojnega osteomijelitisa ni izključen. V nekaterih primerih je gnojena poškodba kože okoli fistule (pioderma) zaznana kot zaplet epitelijsko-kičivalskega kapi..
Najbolj težko je zdraviti fistulno piodermo z več sekundarnimi prehodi. Fistule v lumbosakralnem, perinealnem in kičesnem območju so med seboj povezane v sistem.
Lasje lahko rastejo znotraj fistule, pogosto pa je prisotna tudi znatna količina:
- skrivnost žlez lojnic,
- desquamated epitelij,
- gnojni izcedek.
Med operacijo mora kirurg odstraniti prizadeto kožo na velikem območju, sicer je nemogoče doseči okrevanje in se izogniti ponovitvam..
Nekateri raziskovalci navajajo dolgotrajni kronični vnetni proces na ozadju epitelnega coccygeal kanala kot enega od možnih vzrokov skvamoznega karcinoma..
Preprečevanje zapletov
100% zagotovljeno preprečevanje razvoja vnetja lahko le da pravočasno radikalno operacijo..
V pooperativnem obdobju, da bi se izognili zapletom, je priporočljivo odpraviti precejšnje telesne napore, strogo upoštevati osnovna pravila osebne higiene in zavrniti nošenje tesnih oblačil, katerih šivi lahko drgnejo področje pooperativne brazgotine..
Stepanenko Vladimir, kirurg