Mezadenitis je vnetje bezgavk mezenterij črevesja - gubice peritoneuma, s katerimi je črevo pritrjeno na zadnjo steno trebušne votline. V trebušni votlini je približno petsto bezgavk, ki ovirajo širjenje okužbe. Praviloma se morajo otroci s to patologijo ukvarjati pogosteje..
Vzroki razvoja
Mezadenitis (mezenterični limfadenitis) vodi v vstop mikroorganizmov v bezgavke mezenterij. Med vnetnimi črevesnimi celicami lahko bakterije in virusi vstopijo v bezgavke iz vnetne črevesne stene ali pa jih lahko infundirajo iz vseh obstoječih žarišč okužbe (tonzilitis, nalezljive bolezni dihalnih poti, ledvic itd.).
Povzročitelji mezadenitisa so lahko:
- Virusi (enterovirus, adenovirus, citomegalovirus, virus herpesa, virus Epstein-Barr);
- Nespecifične bakterije (stafilokoki, streptokoki, campylobacter, E. coli, salmonele);
- Specifične bakterije (mycobacterium tuberculosis, yersinia).
Mezadenitis torej ni neodvisna bolezen, ampak posledica infekcijskega procesa v telesu..
Simptomi mezadenitisa
Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, pogosto lokaliziranega okoli popka in desno od njega. Na začetku je bolečina zmerna, vendar se njihova intenzivnost sčasoma povečuje. Pri nekaterih otrocih postane bolečina trajna, boleča v naravi, v drugih - spazmodična, paroksizmalna. Sindrom bolečine lahko traja od nekaj ur do nekaj dni..
Vzporedno s tem obstajajo simptomi motenj organov prebavnega trakta. Otrok se lahko pritoži na slabost. Možno je enkratno bruhanje brez olajšave, driska ali zaprtje. Telesna temperatura se lahko dvigne na 37-38 stopinj, vendar ne vpliva na splošno dobro počutje otroka..
Precej težje je gnojni mezadenitis. Otrok je letargičen in apatičan, njegova telesna temperatura je višja od 38 stopinj, drhti. Na palpaciji trebuha v kraju lokalizacije vnetnega procesa označena obolevnost.
Potek tuberkuloznega mezadenitisa ima posebne značilnosti. V tem primeru se občasno pojavijo bolečine v trebuhu, ki so običajno zmerno intenzivne. Tuberkulozni mezadenitis se pojavi v ozadju zastrupitve z mikobakterijo tuberkulozo. Taki bolniki opazijo povečanje temperature na 37 stopinj, potenje, šibkost, bledica kože..
Je pomembno! Pri podobnih simptomih se otroci napotijo k kirurgu s sumom na apendicitis. In samo popolna študija bo omogočila določitev diagnoze mezenteričnega limfadenitisa in preprečila napačno izvedeno operacijo akutnega slepiča..
Diagnoza mezadenitisa
Ko otrok s podobnimi simptomi vstopi v bolnišnico, bo moral opraviti splošne klinične študije. Tako je v klinični analizi krvi zabeleženo povečano število levkocitov in pospešen ESR. Vendar pa se takšne spremembe ne opazijo le pri mezadenitisu, ampak tudi pri drugih vnetnih procesih v telesu..
Diagnozo mezenteričnega limfadenitisa potrdimo z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov. Povečana ehogenost v mezenterijskem območju je v prid mesadenitisu. Vnetje mezenteričnih bezgavk lahko določimo tudi z računalniško tomografijo, vendar je ta metoda draga in se zato uporablja manj pogosto kot prejšnja. V primeru dvomljive diagnoze se lahko kirurg zateče k laparoskopiji - ta metoda bo zagotovila prisotnost mezadenitisa..
Zapleti mezadenitisa
V večini primerov se mesadenitis uspešno zdravi konzervativno. Toda napredovanje vnetnega procesa lahko privede do zapletov in potrebe po kirurškem posegu.. Med verjetnimi zapleti je treba poudariti:
Gnojni mezadenitis;- Peritonitis;
- Medintestinalni absces;
- Adhezivna bolezen trebušnih organov;
- Akutna črevesna obstrukcija.
Gnojni mezadenitis;Zdravljenje mezadenitisa
Zdravljenje nezapletenih oblik mezadenitisa se izvaja s pomočjo zdravil. Osnova terapije je predpisovanje antibiotikov.. Prednost imajo antibiotiki širokega spektra:
- Cefalosporini (ceftriakson, ceftazidim, cefixime);
- Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin, levofloksacin);
- Aminoglikozidi (Amikacin).
Uporaba antibiotikov uničuje mikroorganizme. Bori se proti vnetnemu procesu s predpisovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin, diklofenak). Za zmanjšanje zastrupitve se izvaja detoksifikacijska terapija. V primeru tuberkuloznega mezadenitisa se bolniku predpiše kombinacija zdravil proti tuberkulozi..
Za lajšanje bolečinskega sindroma se lahko predpišejo antispazmodiki (Papaverin, No-spa) in zdravila proti bolečinam (Analgin, Ketonal).
Ko mesadenitis sledi terapevtski dieti. Prepoved za bolnika so izdelki iz moke, mastno meso in ribe, ocvrta hrana, kava. Prednost je treba dati juham z nizko vsebnostjo maščob, nizko vsebnosti maščobe skute, drobljivo kašo in kuhano pusto meso. Potrebno je jesti majhne porcije, vendar pogosto.
V primeru gnojnega mezadenitisa se izvaja kirurško zdravljenje, ki obsega rehabilitacijo trebušne votline..
Valery Grigorov, zdravnik