Leta 1975 je dr. Thomas Fitzpatrick razvil sistem, ki vam omogoča, da ocenite bolnikovo kožno reakcijo na ultravijolično sevanje. Danes je ta sistem znan kot lestvica Fitzpatrick, dermatologi in kozmetologi po vsem svetu ga uporabljajo za določitev potrebne ravni vpliva pri izbiri postopkov, kot so kemični pilingi in laserska terapija. V tem članku strokovnjaki govorijo o tem, kako se različni kožni fototipi odzovejo na pretirano izpostavljenost sončnemu sevanju in katere metode zagotavljajo učinkovito in varno zdravljenje pigmentacije za določen fototip kože Fitzpatricka..
Kako se različni fototipi kože Fitzpatricka odzivajo na sončno sevanje?
Lestvica Fitzpatricka pokriva 6 kožnih fototipov - od I (koža, ki nikoli ne gori) in do VI (koža, ki vedno ugasne in nikoli ne gori). Aestheticist Askari Townshend (Askari Townshend) trdi, da je koža I fototipa veliko bolj verjetna za razvoj raka kot VI, saj nima zanesljive zaščite, ki jo zagotavlja pigment melanina..
Townshend svojim pacientom pojasnjuje, da je strojenje nič drugega kot poškodba kože, na katero reagira s proizvodnjo melanina..
Sončne opekline niso nič drugega kot poškodba kože, na katero reagira s proizvodnjo melanina.
Fototipi kože Fitzpatricka I-IV in ultravijolični: značilne težave
Svetla in temna koža se lahko drugače odziva na izpostavljenost soncu. Dermatolog Justin Hextall (Justine Hextall) pojasnjuje, da se fotodamage svetlejše kože pojavljajo, med drugim, v obliki gub in povešenosti, pojavu rektularnih žil in lentiga. Pri rdečih lasih s Fitzpatrickovim fototipom I se proizvaja feomelanin, ki ne zagotavlja zanesljive zaščite kože pred ultravijoličnim sevanjem..
Svetla koža je bolj nagnjena k znaku staranja kot temna koža. Dermatolog Sandip Cliff (Sandeep Cliff) trdi, da so pacienti s temno kožo še dolgo mladi; imajo naravno zaščito, zato se znaki staranja pojavljajo veliko kasneje kot pri bolnikih s pošteno kožo.
Hkrati zdravnik na podlagi lastnih opazovanj ugotavlja, da se fotodamages na koži vedno bolj pojavlja pri mladih bolnikih, tudi pri 21 letih..
Kako reagira fototipa Fitzpatrick V-VI na ultravijolično sevanje
Kar se tiče fototipa Fitzpatrickove temne kože, dr. Hextall navaja, da je odziv kože na izpostavljenost soncu bolj odvisen od količine melanina, ki ga proizvajajo melanociti in njegovega tipa. Pri bolnikih s kožo tipa VI se večinoma proizvaja eumelanin - zelo temen pigment, ki lahko učinkovito blokira fotone ultravijoličnega sevanja in zaščiti kožo pred poškodbami, ki jih povzročijo..
Vendar pa zdravnik tudi poudarja: „Mnogi bolniki s fototipi IV-VI, ki imajo kožo, menijo, da jim ni treba uporabljati zaščite pred soncem. Vendar pa to ni tako: kljub dejstvu, da je temna koža manj nagnjena k nastajanju gub in upogibanja, je nagnjena k težavam, povezanim s pigmentacijo, na primer melasma..
Kaidby et al je pokazala, da povrhnjica temnopoltih bolnikov (Fitzpatrick foto-tip ni določen) zagotavlja povprečni SPF 13,4. Fotoprotektivno vlogo melanina smo ocenili s primerjavo prenosa ultravijoličnih raziskav s temnimi in belimi fototipskimi vzorci kože. Prenos UVA je bil izmerjen z uporabo fluorantena. Merjenje prenosa UVB je bilo opravljeno s spremljanjem eritema, ki ga je sprožila izpostavljenost ksenonski žarnici 150 W ali žarnici FS-20. Ugotovljeno je bilo, da v povprečju 5-krat več ultravijoličnega (UVA in UVB) prodre v zgornjo kožo belih kožnih fototipov kot v temno kožo..
Pigmentacijske motnje in metode za njihovo odpravljanje pri različnih fototipih Fitzpatrickove kože
Pigmentacijske motnje se lahko pojavijo na koži, odvisno od Fitzpatrickovega foto tipa. Torej, na svetlobo (I-IV fototipi) se lahko pojavijo pege, ki se sčasoma povečajo pod vplivom ultravijoličnega sevanja in vizualno starajo obraz..
Dr. Townshend ugotavlja, da bolniki s tipi kože IV-VI pogosto ne uporabljajo sredstva za zaščito pred soncem, zaradi česar se soočajo z dischromijo, pojavom svetlih ali temnih madežev na koži..
Priprava kože za popravek pigmentnih motenj, odvisno od fototipa
Pred začetkom kakršnih koli postopkov mora biti pacientova koža ustrezno pripravljena. Pomembno je zagotoviti, da izbrani načrt zdravljenja ne bo dodatno poškodoval kože..
Estetistka Rita Racus (Rita Racus) s pomočjo sistema Visia skenira kožo in oceni njeno stanje na nivoju različnih plasti. Potem se tečaj usposabljanja izbere glede na globino poškodbe, na primer:
- vitamin A (koncentracija se izbere glede na stopnjo poškodbe);
- hidrokinon, retinol in usposabljanje;
- postopki na lahki koži se včasih izvajajo brez posebnega usposabljanja, vendar so v tem primeru rezultati manj izraziti.
Za popravek najpogosteje uporabljenih pigmentnih motenj: \ t
- laserska in IPL terapija;
- kemični pilingi;
- zdravila na osnovi hidrokinona.
Laserska in IPL-terapija za korekcijo kožnih pigmentnih motenj, odvisno od Fitzpatrickovega fototipa
IPL in laserska terapija sta učinkovita pri odpravljanju pravopisnih motenj, vendar je treba pri zdravljenju melazme paziti, da se problem ne poslabša..
Dr. Hextall priporoča najprej test na majhnem področju kože. V tem primeru sta lahko bolečina in nelagodje bolnika zelo pomemben kazalnik težav, povezanih z varnostjo postopka. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine, je treba razmisliti o možnosti hlajenja kože ali nanosu protivnetnega sredstva..
Dr. Townshend v svoji kliniki uporablja napravo 3JUVE z IPL šobo, valovna dolžina je 585 nm. Ta sistem omogoča ne samo odpravo temnih madežev, temveč tudi reševanje problema poškodovanih krvnih žil in fotodamage..
IPL in laserska terapija je bolj primerna za popravek pigmentnih motenj pri bolnikih z lahkimi tipi fotografij.
Poikiloderma je kožna motnja, ki jo predstavlja hipopigmentacija, hiperpigmentacija, telangiektazija in atrofija kože, ki najpogosteje prizadene prsni koš ali vrat. Visoka intenzivnost pulzirne svetlobe je odlična pri tej bolezni, medtem ko laserji ne morejo istočasno odpraviti vseh zgoraj navedenih simptomov..
Za lastnike fototipov temne kože Fitzpatricka uporaba laserskih ali IPL naprav ni priporočljiva, saj sevanje ne vpliva samo na območja z motnjami pigmentacije, ampak tudi na zdravih področjih kože. Zato so takšni postopki varnejši za bolnike s pošteno kožo..
Dr. Goxtall uporablja večnamensko platformo Lumenis M22, katere vsestranskost omogoča, da se koža zdravi z IPL, nato pa z delnim laserjem, s pritiskom na gumb. M22 je primeren za delo s tipi kože IV-VI, ker lahko zdravnik izbere želeno valovno dolžino, delni impulzi pa varno prinesejo optimalno količino energije v ciljno območje..
Značilnosti uporabe kemičnih pilingov za različne vrste kože Fitzpatrick
Alternativa laserski in IPL terapiji pri reševanju problemov s pigmentacijo so kemični pilingi. Na primer, dr. Goxtoll uporablja medianski peeling Perfect Peel, ki vključuje glutation, kojic kislino, TCA, retinojsko kislino, salicilno kislino, fenol, vitamine in minerale..
Pri bolnikih s Fitzpatrick tipom kože IV-VI je povečano tveganje po vnetni hiperpigmentaciji po pilingih, zato se kot del priprave kože za postopek uporablja inhibitor tirozinaze za blokiranje proizvodnje melanina..
Dr. Rimmer svojim pacientom ponuja kemične pilinge, najpogosteje The Perfect Peel ali pHformula. Nekatere pilinge lahko nanesemo brez predhodne priprave kože, vendar zdravnik vedno predpiše dvotedenski potek priprave pred pilingom, da zmanjša tveganje za pigmentacijske motnje pri črnih bolnikih..
Pripravki na osnovi hidrokinona so odlična izbira za vsak fototip Fitzpatrickove kože.
Za nekatere bolnike s hiperpigmentacijo kože in melizme dr. Gokstoll predpiše tečaj belilnih krem - Pigmanorm ali The Perfect Peel Bleaching Cream, ki vsebuje 4% readrokinona, sladkega korena, arbutina in kojske kisline..
Dr. Townshend uporablja tudi izdelke na osnovi hidrokinona, ker lahko hidrokinon, ki sledi pravilnemu protokolu, doseže odlične rezultate za foto poškodovano kožo. Hkrati Fitzpatrick foto tip ni pomemben - zdravilo je relativno varno za vsakega pacienta, nima obdobja okrevanja in je na voljo tudi za domačo uporabo..
Pripravki na osnovi hidrokinona so varni za vse fototipe kože..
Dr. Townshend svojim pacientom predpisuje izdelke ZO-Melamin in Melamax, priporoča pa se jim, da se nanesejo dvakrat na dan v 4-6 tednih. Zdravnik priporoča tudi, da se izogibate dolgotrajni izpostavljenosti soncu in nanosu SPF izdelkov na kožo. Vendar pa so zgoraj navedeni izdelki kontraindicirani za nosečnice in doječe matere..
Sl. 1: Bolnik pred in po 15 tednih zdravljenja z injekcijami ZO in botulinum toksina na treh območjih. Foto: Elizabeth Rimmer
Racus svojim pacientom predpisuje svoj sistem Obagi CRX, ki vsebuje hidrokinon v koncentraciji 4%. Ena od prednosti takšnih zdravil je, da se lahko uporabljajo v poletnem obdobju. CRX vsebuje tudi vitamin C, glikolno kislino in SPF. Izdelki so mehki, ne poškodujejo kože in ne povzročajo rdečine, suhosti ali luščenja. Poleg tega dr. Racus poudarja, da izdelki Obagi CRX pomlajujejo kožne celice na ravni DNK in prispevajo k njegovi naravni obnovi..
V resnejših primerih pigmentacijskih motenj dr. Rakus predpisuje preparate Obagi Nu-Derm, ki poleg hidrokinona vsebujejo hialuronsko kislino, tretinoin in SPF ter so močnejši..
Po končanem poteku zdravljenja in doseganju želenih rezultatov je potrebno za ohranitev doseženega učinka izvesti podporne postopke..
Dr. Goxtall priporoča uporabo kreme za sončenje in uporabo aktivnih topikalnih serumov, odvisno od vrste problema, ki ga popravljate. Tudi zdravnik v nekaterih primerih priporoča LED terapijo - približno 6 terapij za 6 mesecev. Za določitev rezultata je možen tudi postopek z uporabo IPL ali delnega laserja - enkrat ali dvakrat na leto. Seveda je izbira postopka in pogostost njegovega izvajanja odvisna od posameznih značilnosti in zahtev pacienta..
Sl. 2: bolnik pred in po 24 tednih po zdravljenju z zdravilom Obagi Nu-Derm System z 1,0% retinolom. Foto: Obagi Medical
Glej tudi: Sodobna terapija hiperpigmentacije: metode in sredstva
Dr. Racus priporoča, da se na kožo nanesejo njegovi SPF 50+ izdelki na koži, in sicer Obagi Sun Shield Mat SPF 50. antioksidativno delovanje, zaščito DNA pred poškodbami. Orodje je primerno za vse fototipa kože Fitzpatricka in ne pušča belih madežev na obrazu..
Po mnenju revije Aesthetics.