Predmet korekcije celulita in lokalne maščobe ostanejo pomembne že dolgo - od konca 20. do začetka 21. stoletja. Sodobni modni trendi, na srečo, se že oddaljujejo od zahtevne podobe večne Anoreksične deklice. Toda tudi v modelni situaciji pred kratkim priljubljene »brazilske ritke« smo vseeno jasno razumeli, da kljub želji po doseganju določenih, precej okroglih oblik, bolnik absolutno ne zanima prisotnost »pomarančne lupine«, ker so časi skandiranja »lepe luknje« »Nepovratno potopljena v pozabo. Nekatera vprašanja bralcev o tem, kako popraviti neželeno telesno maščobo in celulit, je povedal dermatolog, trener ANC za korekcijo kontur, botulinumsko terapijo in mezoterapijo, mednarodni govornik SKIN TECH Olga Antonyuk.
Zakaj je za odpravo celulita pomembno poznati načelo nastajanja maščob
Če analiziramo možnost korekcije celulita in lokalnih maščobnih oblog, se moramo zanašati na poznavanje patogenetskih procesov, ki vodijo do teh težav. V središču maščobnega tkiva je adipocit kot odrasla, nastala celica, obdana z zunajceličnim matriksom. Adipozna celica nastane kot posledica procesa diferenciacije mezenhimske in po zadnjih podatkih hematopoetske matične celice. V življenjskem procesu se adipociti razlikujejo. Postopoma se vse vakuole, napolnjene s trigliceridi, združijo v eno veliko vakuolo, ki praktično premakne jedro do celične stene. Bolj kot je gneča celica, manj funkcionalna je aktivnost celičnega aparata, ki je odgovoren za energetsko presnovo: mitohondrije in Golgijev kompleks. Sčasoma se lahko v vsaki posamezni celici pojavi določen začaran krog blokiranja izmenjave maščobe..
Zakaj rastejo telesne maščobe in je mogoče nadzorovati ta proces
Na splošno je maščobno tkivo absolutno nujen sestavni del zdravega organizma in opravlja veliko število funkcij: od podpore do termoregulacije. "Razčlenitev" se praviloma pojavlja pri izvajanju funkcije "rezerva hranil".
Obstajata dve vrsti podkožnega maščobnega tkiva (PLC)..
• Prva vrsta. Vključuje funkcionalno maščobno tkivo, ki je enakomerno porazdeljeno po telesu in ustvarja glavne količine in prekomerno težo. Šport, prehrana in stres jo vplivajo predvsem, kar znatno zmanjšuje telesne maščobe..
• Drugi tip To vključuje podporno maščobno tkivo. Nahaja se lokalno, v določenih krajih in tako izkrivlja obrise telesa. Rezerva maščobnega tkiva je skoraj neobčutljiva na glavne dejavnike hujšanja - diete, fizične napore. Področja kopičenja maščobnega tkiva drugega tipa pri ženskah in moških so pogosto posledica delovanja spolnih hormonov, genetske predispozicije..
Povečanje volumna podkožnega maščobnega tkiva je naravno odvisno od količine adipocitov in njihovega števila. Po eni strani se lahko po različnih podatkih vsaka maščobna celica poveča do 400-kratne začetne prostornine. Po drugi strani pa se njihovo število lahko eksponentno poveča, kar je običajno povezano z genetsko predispozicijo in odzivom na hormonske spremembe..
Povečanje števila celic vodi do povečanega apetita, saj vsaka nova celica zahteva energijo. "Zlomljen" mehanizem energetske presnove povzroča takojšnje kopičenje maščob. In zato je oblikovanje "začaranega kroga" trajalo zelo malo časa..
Kako se oblikuje celulit in zakaj je potrebno upoštevati njegove faze, načrtovati popravek
Osnove nastanka celulita in hipertrofije lokalnih maščob (LZhO) so pravzaprav zelo podobni procesi. Za celulit je pomembna reakcija vezivnega tkiva. Krepitev vlaknastih zožitev zaradi kršenja trofizma s stisnjenimi žilami, otekanje - vse to vodi v razvoj vsake naslednje stopnje celulita.
1. Faza začetnega edema. Praktično ni vidnih kliničnih manifestacij. Bolnik ponavadi počuti "rahlo oteklega" in to ponavadi povezuje s PMS. Zanj je značilna začetna lezija limfnih žil. Praviloma so na tej stopnji prehrana, masaža itd. Izjemno učinkoviti..
2. Stopnja izrazitega edema. Odlikuje ga obstojna, obstojna, gosta edem, beljenje in znižana temperatura tkiv. V tej fazi se začne poškodba venskega sistema. Diet, masaža, tehnike aparata za limfno drenažo bodo še vedno učinkovite..
3. Mikronodularna faza. Vztrajni edem povzroči nastanek »kapsularnega sindroma«, ko telo začne graditi vlaknaste kapsule - celice, okoli cone stagnacije. Pri arteriolih pride do poškodbe krvnega obtoka. Pinch sindrom je še vedno negativen (pri ščipanju bolnik čuti bolečino).
4. Makronodularna faza - velike "jamice" se ohranijo v vsakem položaju, ne da bi stiskali tkiva. Sindrom "ščepec" je pozitiven (bolnik ne čuti bolečine) oziroma lahko govorimo o poškodbi živčnega sistema..
Kot razumemo, vsaka od teh stopenj zahteva svoj lastni korekcijski algoritem..
Katere metode popravljanja celulita dajejo dober učinek?
Brez kirurške korekcije se bomo osredotočili na tehnike injiciranja, ki so veliko bolj razširjene in uživajo veliko popularnost. Bolniki ponavadi pridejo k nam v mikronodularni in makronodularni fazi celulita..
Terapija celulita vključuje neposredno in posredno lipolitiko, ki ji sledi korekcija tona "tanjših" tkiv. Za vplivanje na celulit se lahko uporabi naslednja metoda preklapljanja po korakih:
• direktni lipolitik v prvi fazi,
• posredna lipoliza v drugi fazi,
• sredstva za dviganje v tretji fazi.
Ta tehnika se imenuje Network lipoliza in ohranja svoj pomen v zadnjih letih. Druga metoda, po mojem mnenju, bolj zaželena, vključuje sočasno uvedbo:
• direktni lipolitikov v conah depresije, ki jih povzroči fibrozna retrakcija,
• koktajl, ki stimulira limfno drenažo, vsebuje antioksidante in indirektno lipolitiko, na območjih vztrajnega edema (tako imenovane »+ cone«)..
Naslednji korak je ohranitev načela dvigovanja tkiv..
Kako se počutite glede uporabe neposrednih lipolitikov pri korekciji telesne maščobe
Neposredni lipolitiki, ki vsebujejo deoksiholat in fosfotidilholin, delujejo po načelu uničenja membrane maščobnih celic in kasnejše emulzifikacije maščob..
Pred nekaj leti se je govorilo o prepovedi neposrednih lipolitikov zaradi visoke traume tkiva pri njihovem vnosu in precej visokih splošnih negativnih učinkov na telo. Po prejemu odobritve FDA po direktni lipolitiki Kybelle je postalo jasno, da ne smemo zanikati učinkovitih zdravil. Tako kot vsi izdelki v medicini, jih morajo uporabljati usposobljeni strokovnjaki, kot kažejo bolniki brez kontraindikacij..
V svoji praksi uporabljam koktajl ex temporo, ki ga sestavlja 10 ml Dermastabilona (fosfatidilholin 50 mg / ml, deoksiholat 20 50 mg / ml) in 10 ml (2 ampule) RRS Silisorg (organski silicij), ki ga je na našem trgu predstavilo podjetje “ ANK ".
Natrijev deoksiholat, sol deoksiholne kisline, nastane v jetrih ob vezavi deoksiholne kisline z aminokislino. Deoksiholna kislina in natrijev deoksiholat sta amfifilni spojini in imata detergentne lastnosti. Emulgirajo maščobe, da tvorijo micele, medtem ko je natrijev deoksiholat bolj aktiven..
Fosfatidilholin (lecitin) je glavna lipidna komponenta plazemske membrane celic in membran podceličnih organelov. Ko je fosfatidilholin dispergiran v vodni fazi, tvori liposome..
Leta 2008 je bila izvedena dvojno slepa, randomizirana študija, ki je pokazala manj ekhimoze, induracije in bolečine pri bolnikih z raztopino fosfatidilholina / natrijevega deoksiholata v primerjavi z monokompozicijo deoksiholata..
Sočasna uporaba fosfotidilholina in deoksiholata s 35% poveča učinkovitost postopka. Glede na številne klinične študije (Dermastabilon) dodajanje raztopine biološko uporabnega silicija zdravilu, kot ga priporočajo F. Depre in E. Ranneva, zmanjša tveganje za zaplete in alergijske reakcije za več kot 50% in zmanjša nastanek zabuhlosti..
Kako uporabljati neposredne lipolitikami za preprečevanje neprijetnih stranskih učinkov
Koktajl lipolitike se uvaja klasično: s palcem in kazalcem stisnemo volumen popravljenega maščobnega tkiva in damo zdravilo, pri čemer poskrbimo, da ne pride v mišično tkivo..
Bolnika je treba opozoriti, da je uporaba direktnih lipolitikov vedno povezana s hudo oteklino in občutljivostjo na mestu injiciranja. Pred imenovanjem neposrednih lipolitikov seveda jemljemo bolnikovo zgodovino o odsotnosti kontraindikacij (še posebej skrbno se osredotočimo na odsotnost bolezni jeter in žolčevodov). V idealnem primeru naredimo splošni biokemični krvni test, da zagotovimo, da so kazalniki normalni. Po posegu priporočamo pacientu, da pije veliko tekočin, hepatoprotektorjev.
Včasih, kot dodatno preventivno preprečevanje zapletov, predpisujem injekcije Cynalcana (ekstrakt artičok 2%) in Centellasial (ekstrakt azijskih centel, ekstrakt mehurčkov fikoja in izvleček bršljana), ki ima učinek hepatoprotektivnega, protivnetnega, reparativnega in anti-edemskega učinka..
Katera zdravila uporabljate za korekcijo telesne maščobe
Popravek „+ con“ se izvede hkrati z uvedbo Dermastabilona. Kot razumete, je naša glavna naloga na teh področjih:
• normalizira krvni obtok;
• stabilizira in zmanjša velikost adipocitov;
• če je mogoče, prekinite diferenciacijo mezenhimskih celic v adipocite.
Za izpostavljenost na vseh treh področjih uporabljam RRS HA Cellutrix, zdravilo močnega lipolitičnega in antioksidacijskega, vaskularnega in limfnega drenažnega delovanja. Sestava zdravila, ki temelji na nestabiliziranem HA neživalskega izvora (Japonska) in patentirani biorevitalizacijski raztopini, vključuje:
• Farmakopejski odmerki antioksidantov (vit. C, dehidrotriferullinska kislina, hederakozid E in F itd.),
• indirektna lipolitika (kofein, fukoksantin),
• flavonoidi (cinarathriocide, quercetin, kaempferol, trokserutin, rutin, hesperidin),
• elementi v sledovih (I, K, Br, Cl, Ca, Fe, Si, Mg),
• vitamini (Vit. C, Vit. A, Vit. B2),
• saponini (ruskogenin, nevrokogenin, α-Hederin, Hederasaponin C, Asiaticoside itd.),
• triterpeni (azijski dodatek, Madecassic acid, jantarna kislina),
• aminokisline (L-karnitin),
• -hidroksi kislina (klorovodikova kislina, mlečna kislina),
• polifenoli (chlorogenic acid, phloroglucin).
Zdaj se veliko govori o celičnem aktivacijskem učinku fukoksantina - pigmenta, pridobljenega iz rjavih alg. Na žalost na to temo ni pomembnih evropskih študij, vendar je priznana kot precej učinkovita sestavina, ki krepi splošni učinek lipolitičnih formul..
Veliko zdravil je sestavljenih iz neraziskanih sestavin. Še posebej pogosto se srečujemo s takšno situacijo, ko se ukvarjamo z mesopreparati na osnovi peptidov. V Evropi so bile odobrene dobesedno enotne formule, ostale niso bile v celoti razumljene. Nekatera velika podjetja so celo izgubila certifikat CE za svoje izdelke zaradi uporabe takšnih "nemedicinskih" peptidov v svojih sestavkih..
Katero tehniko injiciranja je bolje izbrati za korekcijo celulita in lokalnih maščobnih oblog
S korekcijo celulita se zdravilo injicira povsem površno, v podkožno maščobno tkivo. Pri popravljanju igle se igla vstavi v polno globino. Zdravilo je popolnoma varno in celo možen vstop v mišično tkivo ne bo povzročil zapletov.
Pri kombiniranju celulita in LVT lahko uporabite tehniko »dvojne injekcije«, ko na prvi stopnji izvedemo subkutano injekcijo papule v celulitno cono, nato pa jo odvijemo in gremo globoko v maščobni paket..
Ločena stopnja korekcije, ki sledi učinkom lipolitikov, je povečanje elastičnosti kože. Za te namene je idealna uporaba zdravil iz podjetja "ANK", ki združuje hialuronsko kislino, biološko uporaben silicij in DMAE.
Tako v moji praksi običajno uporabljam naslednji algoritem.
1. Sočasna korekcija neposrednih in posrednih lipolitikov - 4-7 postopkov, interval 1-krat na teden, število postopkov se razlikuje glede na indikacije. Če ni "-zones", potem uporabljam samo RRS HA Cellutrix.
2. Popravek elastičnosti in tonusa kože (RRS Silisorg Tensor / RRS HA Strimatrix) - 3-4 postopki 1-krat na teden.
V primerih, ko so bili prilagojeni volumni dovolj veliki, potem za izboljšanje turgorja tkiv dodatno uporabljam križno oblikovano tehniko postavljanja mezonitov..
Ta algoritem je našel široko uporabo v praksi - tako moji kot moji sodelavci, ki se je uveljavil kot varen in zelo učinkovit način za popravljanje telesne maščobe..