Ptoza obrvi je eden najpogostejših razlogov za bolnike, ki se nanašajo na plastičnega kirurga, saj se ta vrsta gravitacijskega padca tkiva obraza obravnava kot najbolj izrazit znak začetnega staranja. Klinična opazovanja kažejo, da je gravitacijsko spuščanje obrvi in ptoza z obrvi na eni ali dveh straneh precej pogosta in se pojavlja tako pri starejših kot pri mladih..
Vzroki ptoze
Pojav zgodnjih znakov staranja pri mladih bolnikih je lahko posledica prirojene ali pridobljene hiperelastičnosti vezivnega tkiva. Poleg tega se pri bolnikih s poškodbami čelne veje obraznega živca opazi enostranska ali dvostranska ptozna obrvi. Pogosto je nizek položaj obrvi asimetričen in bolj izrazit na polovici obraza, kjer se zmanjša mišični tonus, v obliki gladkosti nosne zobne gube, izpuščanja vogala ust, polovice ustnic, ki se umirijo ali govorijo, in počasnejše mimikrije. Najpogosteje ta asimetrija ni povezana z boleznijo in je fiziološka lastnost pacienta, zato lahko zanj ostane dolgo časa nevidna..
Treba je opozoriti, da standardi za dolžino, širino, konfiguracijo in položaj obrvi ne obstajajo, vendar večina bolnikov raje ima visoko postavljene ali dvignjene obrvi, obrvi "hišo" ali "na vzletu". To prednost si delijo številni plastični kirurgi, še posebej, če stanje zahteva popravek psevdo blepharochalasis..
Ptoza nizkega položaja ali obrvi je označena z naslednjim kompleksom simptomov: položaj celotne obrvi ali njenega zunanjega dela je pod zgornjim robom orbite, zmanjšanje razdalje od spodnjega roba obrvi do zgornjega cilijarnega roba in sprostitev mehkih tkiv zgornje tretjine obraza. Morfofunkcionalne spremembe, značilne za starostno atrofijo, ki se kažejo kot globoke horizontalne gube in brazde na koži čela, so najpogostejši vzrok za sprostitev ali zmanjšanje turgorja mehkih tkiv čelnega in časovnega področja. Ti znaki staranja so postavljeni pravokotno glede na krčenje mišic in so različnega pomena..
Položaj obrvi pri ptozi
Najpogostejši način za določitev položaja obrvi je vizualna ocena te anatomske tvorbe glede na zgornji rob orbite. Običajni položaj obrvi se upošteva, ko je njegov spodnji rob nad zgornjim robom orbite. Če je spodnji rob obrvi na ravni zgornjega roba orbite, to kaže na njegov nizek položaj ali opustitev, in če se spodnji rob obrvi nahaja pod zgornjim robom orbite, je to znak ptoze obrvi. Pogosto obstajajo situacije, ko je telo obrvi v normalnem položaju, tj. ki se nahaja nad ali na robu kostne orbite, zunanji rob obrvi pa se spusti. Ta klinična slika je značilna za ptozo zunanjega roba ("repa") obrvi. Praviloma je ta obrvi podobna ravni črti in nima upogiba navzgor..
Tehnika operacij za korekcijo ptoze obrvi
V zadnjem času se kirurške tehnike široko uporabljajo z uporabo endoskopske opreme, ki omogoča, da kirurg skozi majhne zareze pod vizualno kontrolo opravi dovolj široko ločevanje tkiv za nadaljnje gibanje in fiksacijo v želenem položaju. Očitno iz teh razlogov sodobna endoskopija postopoma nadomešča konvencionalne metode brompeksije v primerih, ko bolnik nima pomembne relaksacije mehkih tkiv zgornje tretjine obraza..
Kirurška korekcija ptoze zunanjega roba obrvi z dostopom skozi zgornjo veko je dokaj učinkovita in enostavna metoda, ki ne pušča dodatnih brazgotin nad obrvmi in ne zahteva posebne opreme. Običajno se ta korak izvede po zgornji blefaroplastiki z uporabo dostopa skozi zgornjo veko. Za to izvedite odstranitev mehkega tkiva pod krožno mišico očesa navzgor proti obrvi. V projekciji zunanje polovice obrvi odrežemo globoko fasijo venter frontalis m. occipitofrontalis iz periosta. Potem so mehka tkiva pod to mišico odlepljena vzdolž periosta do sredine višine čela ali nekoliko višje. Odvzem se proizvaja neumno od zunanjega roba obrvi do sredine, ob upoštevanju izhoda vej supraorbitalnega in supra-živčnega živca. To področje odmika prispeva k boljšemu glajenju kože ob obrvi in prispeva k oblikovanju dovolj močne brazgotine, ki drži zunanji del obrvi v višjem položaju. Po premikanju obrvi se fiksira na najvišji točki v želenem položaju z zunanjim U-profilom ali notranjim šivom v periostu s sintetičnim monofilamentom 2-0 oz. 6-0. Zunanji šiv nanesemo skozi kožo, zgrabimo mišico (venter frontalis m. Occipitofrontalis) in periost. Med operacijo se hemostaza izvaja z elektro koagulacijo krvavitvenih žil. Zgornja rana veke je intututalno zašita s sintetičnim 5-0 ali 6-0 monofilamentom. Po potrebi se na drugi strani izvede podobna operacija. Šivi na vekah se odstranijo 4. dan, šiv pa v obliki črke U nad obrvjo - 10-12. Dan.
Treba je opozoriti, da korekcija ptozne obrvi pri bolnikih z izrazito sprostitvijo mehkih tkiv zgornje tretjine obraza ni učinkovita, ne da bi se izločil njihov presežek, zato je v teh primerih priporočljivo uporabiti kirurške tehnike z obsežno ločitvijo tkiva, da se ustvari njihova mobilnost z uporabo endoskopskih tehnik ali v obliki klasičnega mehkega dvigala. tkiva čela s koronarnim dostopom. V zadnjem primeru je treba določiti lokacijo kožne incizije v skladu z razmerjem obraza..
Analiza dolgoročnih rezultatov od 1 leta do 3 let je pokazala visoko učinkovitost diferenciranega pristopa k kirurški korekciji ptoznih vek, saj so bili vsi bolniki zadovoljni z rezultatom operacije. Na podlagi analize pooperacijskih rezultatov so bile ugotovljene naslednje komponente uspešne Browpexije: celovita ocena stanja zgornje in srednje tretjine tkiv ter uporaba optimalno učinkovitih kirurških tehnik v vsakem primeru..
Nedvomno je brompeksija operacija izbire za pacienta in njeni pozitivni učinki so očitni: pomanjkanje visečega zgornjega veknega področja, "odprt" videz, lepa oblika in visok položaj obrvi, "gladko" čelo z izravnanimi prečni gubami.
Glede na strani rmj.ru
Oči so ves svet, odsev duše, ogledalo čustev in strasti. Široko odprt pogled privlači pozornost, povzroča topel nasmeh in prijazen odziv drugih. Ponujamo vam nekaj težkih vprašanj o blefaroplastiki, na katere je odgovoril eden vodilnih strokovnjakov na tem področju estetske kirurgije - David Rubish Griskyan: