Klinične študije laserske preoblikovanja kože niso dovolj za resne sklepe o dolgoročnih učinkih tega postopka in še bolj na možne zaplete po njem. In če se neposredne posledice tega postopka preučijo dovolj podrobno, potem je pri bolj oddaljenih zapletih situacija povsem drugačna..
To je predvsem posledica dejstva, da bolniki pobegnejo iz zdravstvenega nadzora takoj, ko zapustijo kliniko. Vendar pa je za lasersko obnavljanje kože in njihov nadzor v pooperativnem obdobju potrebna skrbna izbira bolnikov, kar bo pomagalo preprečiti večino možnih zapletov..
Poleg želenega učinka poškodbe termičnega tkiva (zmanjšanje denaturiranih kolagenskih vlaken, glajenje kože) se pojavijo tudi stranski učinki. Počasno ponovno epiteliziranje, podaljšan eritem, dispigmentacija - glavni problemi, s katerimi se zdravnik in bolnik soočata pri uporabi te tehnologije. Začasne so. Ob tem so možni tudi resnejši zapleti, kot so hiper in atrofični brazgotine ter hiperpigmentacija kože..
Ena od prvih resnih študij o tveganjih, povezanih z laserskim poliranjem, se lahko šteje za obsežno študijo Nanni in Ulster leta 1998, v kateri je sodelovalo 500 bolnikov. Mletje je bilo izvedeno s CO2 laserjem na različnih mestih na obrazu (skupaj 1.589 parcel). Najpogostejši zaplet pooperativnega obdobja je bil eritem, ki je v povprečju trajal 4,5 meseca po posegu. Hiperpigmentacijo so opazili pri 37% bolnikov. Izbruhi aken in dermatitisa so bili opaženi pri 10–15% bolnikov, aktivacija herpesa v 7,4%. Drugi zapleti, kot so brazgotinjenje in hiperpigmentacija, so bili ugotovljeni pri manj kot 1% bolnikov..
Najpogostejši tipi zapletov po laserskem resurfacing: \ t
- eritem,
- pigmentacijske motnje,
- brazgotinjenje,
- nalezljivih zapletov.
Erythema po laserski resurfacing kože
Rezidualni eritem po brušenju kože s CO2 laserjem traja 3-4 mesece. Po brušenju z erbijevim laserjem je eritem manj izrazit in v večini primerov skoraj popolnoma izgine dva tedna po operaciji. Histološke študije kažejo, da je rdečina posledica vnetnega odziva in nezadostne zrelosti novega epitela. Nekaj neprijetnosti za bolnike lahko povzroči prisotnost razmejitvene črte, ki postane še posebej opazna pri brušenju na omejenih površinah kože. Vendar pa je razmejitvena črta začasen pojav, v nasprotju z brazgotinami, katerih tveganje se povečuje z obsežnim mletjem.
Pigmentacijske motnje po laserskem resurfacingu
Pigmentacijske motnje po laserskem resurfacingu sta dve vrsti - hiperpigmentacija, ki jo običajno opazimo pri bolnikih s temno kožo in hipopigmentacijo. Hipopigmentacija je neugoden znak, saj njen videz kaže na lokalno smrt melanocitov..
Verjetnost nastanka brazgotin po laserski obnovi kože
Najresnejši zaplet je nastanek brazgotin (hipo-in hiperatrofičen). Tveganje njihovega videza se poveča z naraščajočo sevalno energijo, povečanjem trajanja impulza in številom prehodov. Tveganje nastanka brazgotin je večje v primeru mletja s CO2 laserjem, ker je težje nadzorovati globino poškodbe..
Pritrjevanje okužbe po laserski obnovi kože
Pri laserskem resurfacingu, kot pri vsaki metodi odstranjevanja povrhnjice, se lahko pojavi prebuditev mirujoče okužbe, ki je ostala v debelini kože. Po Fitzpatrick et al., Je pogostost infekcijskih zapletov po laserskem resurfacing približno 5%, s Pseudomonas aeruginosa (41%), ki se najpogosteje srečujejo, sledi Staphylococcus aureus (35%), Staphylococcus epidermidis (35%), Candida spp ( 24%). Treba je opozoriti, da približno polovica bolnikov kaže mešano okužbo. Provokativni testi (alkohol, pikantna hrana, obsevanje z nizkoenergijskim laserjem) pomagajo oceniti število in aktivnost potencialno nevarnih mikroorganizmov v koži. S pravočasnim zdravljenjem so infekcijski zapleti precej dobro izločeni, opisani pa so primeri okužb, ki vodijo v dolgotrajne vnetne procese in nastanek brazgotin. Zato je pred laserskim poliranjem priporočljivo izvajati preventivno antibiotično zdravljenje in protivirusno zdravljenje (famciklovir)..
Tako lasersko obnavljanje kože povzroči sorazmerno nizek odstotek zapletov, ki jih lahko še dodatno zmanjšamo z optimizacijo parametrov laserskega sistema, temeljitejšo selekcijo bolnikov in izboljšanjem zdravljenja bolnikov v pooperativnem obdobju..