Zanimanje za novo, minimalno invazivno metodo pomlajevanja obraza, vratu in dekolteja s pomočjo implantacije gladkih resorbirajočih filamentov na osnovi polidiaksona (PDO) se je povečalo - dvigovanje niti s pomočjo “mazonithy”. odločili, da to temo podrobneje razširijo. Gradivo je napisano po priporočilih glavnega zdravnika Anti Age klinike Evgenija Shagova.
Napovedano je, da je tehnologija “mazonithy” omogoča doseganje dveh rezultatov - dviganje (zategnite kožo, popravek obraznih funkcij) in izboljšanje strukture kože zaradi revitalizacijskih in ojačitvenih učinkov:
- Obstaja izrazita razlika med izrazom »relifting« v klasičnem smislu (za ta namen se uporabljajo niti z mikrofragmenti ali stožci - Aptos, Silhouette Lift) in “mezotit”, imajo gladko površino; splošno priznano je, da kot takšen učinek dviganja ni mogoče dati gladke niti in pri tem so slabše od niti z zarezami ali stožci;
- Iz avtorja metodologije, Georgyja Sulamanidzeja, sem preučevala dviganje tekalne plasti z Aptos nitmi v svoji kliniki (Total Charm, Tbilisi), kasneje pa smo to tehniko skupaj prakticirali že eno leto; vtis te tehnike je naslednji - izrazit in precej dolg čas rehabilitacije (kot pri kozmetičnem postopku), razmeroma kratek čas trajanja lifting učinka; in to je za niti, ki imajo bistveno večji potencial za dvigovanje kot gladke. “mesothreads”;
- v lastni praksi od leta 2012 dalje. Tehnika Aptos nitanja ima majhen delež, kar je predvsem posledica pojavljanja dostojne, kakovostne alternative - nove tehnologije neinvazivnega zategovanja tkiva - ultrazvočnega SMAS-liftinga, ki omogoča doseganje kakovostnih kliničnih rezultatov brez rehabilitacijskega obdobja s stabilnim kliničnim rezultatom;
- kot za drugi vidik “mazonithy” - izboljšanje strukture kože, nato pa se postavlja vprašanje, ali je priporočljivo doseči učinek ojačitve obraza za 3-4 mesece (obdobje resorpcije niti) s takšno travmo in potencialnimi tveganji; v zvezi z revitalizacijskim delovanjem zaradi vnosa sintetičnega inertnega materiala v kožo imam, kot dermatolog, vprašanje - na račun česa? Kaj pa to vprašanje? “ni prosim” tradicionalne, časovno preizkušene droge hialuronske kisline, mezoterapija, palzmolifting ?
Danes obstaja stabilno informacijsko polje:
- po eni strani: obstajajo previdne ali negativne ocene o mezonitih ruskih in evropskih kolegov; Osebno imam tok bolnikov z zapletom po mesotrih;
- po drugi strani: iz podjetij, ki proizvajajo mezonite in trenerje, ki jih uporabljajo, obstaja aktivno spodbujanje, pomanjkanje ustreznih pojasnil o zapletih istih trenerjev;
Predmet razprave (izmenjava mnenj) je učinkovitost in varnost mezotov za bolnike. Njihova stroškovna učinkovitost za zdravnike ne povzroča.
Učinkovitost in varnost mezonitov za bolnike
Vprašanja terminologije:
Leto 2013 je dobesedno zaznamovala eksplozija zanimanja za novo, minimalno invazivno metodo za pomlajevanje obraza, vratu in dekolteja z vsaditvijo gladkih resorbirajočih polidijaksonskih (PDO) niti - dvigovanje niti s pomočjo mezonitov. Ta tehnika je bila razvita in se je začela uporabljati v Južni Koreji pred dvema letoma, hitro se je razširila v državah jugovzhodne Azije (Kitajska, Malezija, Singapur, Vietnam, Japonska, Filipini). Trenutno je priljubljena v Rusiji in Ukrajini..
Do zdaj ni dobro uveljavljenega imena za niti niti za metodo, ki temelji na njihovi uporabi. Najpogosteje se imenujejo te niti “mezotit” (čeprav se zdi, da je to ime v bistvu nepravilno), obstajajo drugi izrazi: “microniti”, “3D niti”. Sama tehnika se pogosto imenuje “trending”. (A.A. Sharov, izredni profesor za plastično in rekonstrukcijsko kirurgijo, kozmetologijo in celične tehnologije, ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N. Pirogov, Moskva).
Po eni strani je to prav - dobeseden prevod iz angleških besednih zvez “dvigovanje navojev” sredstva “dvigovanje navojev”. Vendar izraz “tredlifting” ni nova (10,5 milijona povezav v iskalniku Google) in glede na prevladujoče ideje pomeni minimalno invazivno operacijo facelift s pomočjo posebnih niti z mikronotčami / stožci / zobmi. V Ukrajini te tehnike predstavljajo vodilne svetovne blagovne znamke - Aptos, Silhouette Lift. Ta tehnika je znana in priznana po vsem svetu (1-3). Leta 2005 ga je odobrila FDA (4).
To je še enkrat vredno poudariti “dvigovanje navojev” S pomočjo certificiranih in mednarodno priznanih blagovnih znamk, kot so Aptos, se Silhouette Lift bistveno razlikuje od “mesothreads / 3D niti”, ki je pravzaprav predmet te publikacije (6).
Na kratko o metodi meznih niti
Sistem za montažo navoja je votla fleksibilna jeklena igla, v lumenu katere prosto delimo segment gladke niti na osnovi ZOP. Del navoja je zunaj igle in pritrjen s penasto kroglo ali kosom penaste gume. Igle so lahko različnega kalibra, njihova dolžina je 25-120mm. Pomemben pogoj za ustrezen postopek je pravilna raven vsaditve niti. Če igla ni vstavljena na zadostni ravni, zmožnost odstranitve skupaj z navojem ne obstaja. Nit, vstavljen v iglo, je monofilamentna struktura, izdelana iz polidiaksona - materiala, ki se že dolgo uporablja v kirurgiji za šivanje tkiv, biološko razgradi se v tkivih 4-6 mesecev. Po uporabi anestezije se igla subkutano drži po celotni dolžini vzdolž predvidene poti. Nato se igla odstrani in nit ostane v tkivih..
Če primerjamo lastnosti petih vrst materialov, ki se uporabljajo za šivanje kože, je bil PDA značilen z najmanj dražilnimi učinki. Skupina raziskovalcev je analizirala rezultate celjenja ran po uvedbi več kot 1500 intrakutnih šivov z uporabo PDO-niti (5)..
Klinično po doseženem začetnem dvigovanju opazimo počasno povečanje učinka in izboljšanje kakovostnih lastnosti kože v naslednjih približno 4 mesecih..
Odvisno od področja uporabe in števila uvedenih niti, traja rehabilitacija približno en teden. Najpogostejši neželeni učinki, ki so jih opazili po uvedbi PDO-niti, so krvavitev, bolečina in otekanje območja implantacije. Po postopku se lahko bolnik med aktivnimi premiki v mestih namestitve PDO-niti (6) pojavi nekaj neugodja (6).
Malo o zapletih po uporabi postopka za vnos niti
Komentarji vodilnih strokovnjakov estetske medicine v Rusiji
Metoda štrlenja z gladkimi PDO-nitmi se je pojavila pred kratkim, šele začenjamo nabirati lastne klinične izkušnje, razvijati znanstveno in klinično zdrave pristope k oblikovanju niti. Tehnika še vedno zahteva ustrezne študije, klinične in eksperimentalne študije ter analizo možnih dolgoročnih učinkov, tako pozitivnih kot negativnih. Le umirjen, racionalen odnos do metode, brez pristranskosti, vendar brez prevelike evforije, bo določil njeno mesto v arzenalu terapevtske kozmetologije. (A.A. Sharov, Ph.D., izredni profesor za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, kozmetologijo in celične tehnologije, ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N. Pirogov, Moskva, 2013).
Imam še malo izkušenj. Omejeno na 3 mesece. Pri mojih bolnikih nisem opazil nobenih neželenih učinkov, razen otekanja in bolečine v prvem tednu po posegu. Vendar pa so se pri bolnikih posvetovali z zapleti, ki sta povzročili infekcijsko-vnetno naravo, in tistimi, ki so povezani z migracijo filamenta na površino kože. Euforija, povezana z uporabo “mazonithy”, Seveda, kmalu bo minilo in tehtana priporočila in preizkušene metode nastavljanja niti bodo nadomestile. (EI Karpova, kandidat medicinskih znanosti, plastični kirurg, “Danishuk Clinic”, Moskva, 2013).
Moje izkušnje z nitmi ne presegajo enega leta, opazovanja bolnikov pa kažejo, da kozmetični učinek traja 2,5-11 mesecev. Da bi dosegli trajni učinek, izvajamo dodatni postopek 1-3 mesece po prvem..
Najpomembnejši trenutek pri preprečevanju infekcijskih zapletov je temeljita ličila obraza; zdravljenje z dvojno kožo, vključno z lasno linijo, z antiseptično raztopino; Izolacija las in vratu s fiksnimi sterilnimi robčki; po implantaciji filamentov kožo temeljito zdravimo z antiseptikom; pred postopkom v pisarni, ki je potekal s kremenom.
Značilni neželeni učinki po posegu so lokalne krvavitve in edemi. Na stopnji obvladovanja tehnike je imel eden od mojih pacientov obsežen hematom v temporalni regiji, ki je “zdrsnila” na ličnici. Bolnik se je pritožil zaradi bolečin med artikulacijo in žvečenjem. Drugi bolnik je imel izrazit edem, ki je trajal več kot en teden. Glede drugih neželenih dogodkov so v moji praksi opazili samo dva primera: premik in rezanje skozi nit 3 dni po posegu. “Prerezi” nit, ki smo jo izbrisali, offset ne moremo odstraniti, pacienta opazujemo. Bolnik enega od sodelavcev je imel infekcijski zaplet - absces mehkih tkiv lica. Absces se zdravi kirurško na podlagi protibakterijske terapije, protivnetnega in desenzibilizacijskega zdravljenja. Enkrat sem se posvetoval s pacientom z vizualizacijo niti pod kožo, ko so bile preveč površno vsajene (sijale z modrimi črtami). Niti so bile odstranjene..
Po mojih izkušnjah je najpogostejši neželeni pojav pomanjkanje mezonitov.!
Če povzamem, bi rad povedal, da so metoda in materiali obetavni, vendar potrebujejo dodatno študijo. Seveda se želim izpolniti obljube, ki nam dajejo družbo in ki jo posredujemo bolnikom. (M.A. Shirshakova, dr. Dermatolog, asistent katedre “Zdravniško poslovanje” RMAPO, znanstveni svetovalec REC “Strokovnjak”, Moskva, 2013).
Dejansko, ko vsaditev niti, kot so Aptos ali Silhouette Lift, so pritrjeni na kožo ali fascia. Zaradi napetosti se zaradi prisotnosti mikronotčkov ali mikrokonov razvije izrazit lifting učinek - premikanje niza mehkih tkiv proti vektorju gravitacijske ptoze. Pri gladkih prejah ni mogoče neposredno premikanje tkanine. Danes je vsaditev filamentov PDS “modni stavek”. V prihodnosti predlagam znatno povečanje števila teh postopkov. To je posledica razpoložljivosti metod za terapevte, kozmetologe. Klinične izkušnje, zbrane v daljšem časovnem obdobju, bodo omogočile izboljšanje metodologije in jasneje oblikovale indikacije in kontraindikacije za mezonite. Razpravljati o resničnih možnostih postopka, njegovih prednostih in slabostih je mogoče le v perspektivi. (MI Barannik, kandidat medicinskih znanosti, plastični kirurg, izredni profesor na oddelku za plastično kirurgijo, FPKVR RUDN, vodja klinike “Diamand”, Moskva, 2013).
Prednosti in slabosti uporabe mezonitov
Pomembno za branje!
Kot praktikant želim opozoriti na številna dejstva in deliti svoje mnenje “revolucionarne tehnike” - mazonithy:
- tehnika se je razvila in začela uporabljati v Južni Koreji pred dvema letoma (6);
- Vodilni strokovnjaki s področja estetske medicine v Rusiji imajo izkušnje z uporabo te tehnike manj kot eno leto (glej poglavje 3) - “Komentarji vodilnih strokovnjakov estetske medicine v Rusiji”);
- v Ukrajini se je razširjena uporaba metodologije začela še kasneje kot v Rusiji ...; zato prisotnost pomembnih praktičnih izkušenj in posledično razumevanje učinkovitosti (izvedljivosti) metode, tveganja razvoja takojšnjih in oddaljenih posledic niso (imho);
- v času tega pisanja “mesothreads” se ne uporabljajo v zahodni Evropi in ZDA, metodologija ni potrjena s strani FDA, Združenih držav, ki je “pravilo dobrega tona” za VSE kozmetične pripravke, opremo in metode, medicinske pripravke;
- vsak zdravnik v svoji praksi se nenehno sooča z določeno težo “rezultat // varnost”, odločanje o primernosti posameznega načina zdravljenja, postopka; kaj imamo “mazoniti”:
- varnost:
- pri veliki večini bolnikov traja rehabilitacija približno en teden; najpogostejši neželeni učinki, opaženi po uvedbi PDO-niti, so krvavitev, bolečina in otekanje implantacijskega območja;
- samo za zadnjih 6 mesecev leta 2013 Opazili smo več kot 20 bolnikov, ki so bili v postopku. “mazonithy” v nekaterih ustanovah Donetsk in regiji z resnejšimi zapleti: gnojno vnetje vzdolž niti (kršitev pravil asepse in antiseptikov med postopkom), aseptično vnetje, ki se je razvilo nekaj tednov po namestitvi niti (verjetno je alergijska reakcija telesa na material za šivanje) je najtežji zaplet, ki ga je zelo težko popraviti tudi operativno, kontura / iztisk koncev niti pod kožo (kršitev tehnike nastavljanja niti ali odtenek) ustrezne tehnike); in to so le tisti problemi, ko zdravnik, ki je opravil postopek, ni mogel rešiti problema in se je bolnik obrnil na specializirano zdravstveno ustanovo in koliko takih primerov.?
- učinkovitost: proizvodna podjetja objavljajo dva učinka, dosežena pri postavitvi “mazonithy” - dviganje (zategovanje kože obraza in izboljšanje značilnosti obraza) in izboljšanje kakovostnih lastnosti kože (6).
- v sodobni estetski medicini obstajata vsaj dve področji, katerih cilj je doseči dvižni učinek (učinkovitejši v tem smislu, niti z izboklinami ali stožci - Aptos ali Silhouette Lift // strojne tehnologije, ki delujejo na različnih ravneh - CO2 laserji, radijsko valovanje, ultrazvok SMAS -Lifting), ki imajo izrazitejši učinek in, kar je pomembno, razumljivo, visoko varnostni profil, ki ga potrjujejo evropska potrdila in ameriška FDA;
- izboljšanje kakovostnih lastnosti kože: z namenom “okrepitev” Dolgo časa se uporabljajo tehnologije, kot so intravenske in subkutane injekcije stabilizirane hialuronske kisline, pripravki kalcijevega hidroksiapatita, za vlaženje in izboljšanje kožnih procesov v dermisu - injekcije nestabilizirane hialuronske kisline (biorevitalizacije) in mezoterapije // za izboljšanje delovanja mikrocirkulacije in fibroblastov. in kakovost presnovnih procesov kože - PRP injekcije (plazma bogata trombocitna dviganja) ... in to ne šteje celotnega arzenala različnih strojnih metod osmetologii. Ali to ni dovolj? !! Glavna stvar je, da ima vsak od njih razumljivega zdravnika, dosegljiv rezultat, potrjen varnostni profil..
- kar naredi zdravnika izbiro “mazonithy” s tem “hujšanje: učinkovitost / varnost”?
- po eni strani je to prizadevanje za novo, bolj popolno, učinkovito (vendar je vredno biti objektivno in razlikovati obljube proizvajalcev od rezultatov kliničnih preskušanj, dokumentirati učinkovitost in varnost s strani odborov za kakovost v Evropi in ZDA);
- na drugi strani pa bom izrazil samo moje ugibanje - strošek ene niti je 20-60 UAH. (odvisno od proizvajalca), za zdravljenje osebe, običajno 30-40 niti se uporabljajo, povprečna cena postopka v Donbass je 7.500 UAH. Mislim, da je gospodarstvo zabavno.