Amiloidni lišaji (papularna amiloidoza kože) kot samostojna bolezen so opisali že leta 1921. To je mezenhimska disproteinoza, za katero je značilno odlaganje amiloida le v kožo..
Amiloidni protein je glikopeptid, ki vključuje beljakovino (komponento F), plazemske beljakovine in polisaharide (komponento P), pa tudi produkte keratinske konverzije (komponenta K). Poročali so o družinskih primerih. Bolezen pogosto prizadene ljudi, starejše od 50 let. Lokalna oblika primarne amiloidoze se imenuje Gutmanov sindrom in se kaže v več kliničnih oblikah: papularna, nodularna, pikasta in sekundarna lokalna. Najpogostejša oblika amiloidoze kože je papularna..
Klinične manifestacije amiloidnega lišaja. Značilnosti papul
Kožni izpuščaji so simetrični. Priljubljena lokalizacija lišajev - na sprednji površini nog, v poplitealnih predelih. Elementi izpuščaja - večkratni papule, ki so v obliki prosojnih gostih plakov, nekoliko povišane nad površino kože. Papule imajo polkrogelno konfiguracijo. Na papulah se lahko pojavijo majhne sivkaste luske. Papule so zelo blizu drug drugemu, vendar se ne združijo. Barva teh papul se razlikuje od mesa do roza. Lihen ima lahko rdečkast, modrikast ali rjav odtenek. Možen je pojav žleznih žarišč s hiperkeratozo. Obstaja huda srbenje. Koža okrog papule ima številne praske, krvne skorje in ličenja. Koža na mestu poškodbe je zelo gosta. Opisani so primeri izpuščaja amiloidnega lišaja v predelu ušes..
Osnove diagnoze amiloidnega lišaja kože
Diagnoza lihen je narejena na podlagi kliničnih podatkov (prisotnost značilnih papul) in bolečega srbenja. Med morfološkimi preiskavami papule obarvajo kongo rdeče..
V papilarnem dermisu lišaji kopičijo amiloidne mase, ki so rumene barve po Van Giesonovi metodi, rdeče - kongo rdeče, rožnate - hematoksilin in eozin.
Amiloidni lišaj kože je treba razlikovati od lihen planusa, lipoidne proteinoze, miksedematoznega lišaja, omejenega nevrodermatitisa.
Vidiki zdravljenja amiloidnega lišaja kože
Pri zdravljenju amiloidnega lišaja so predhodno predpisali acitretin in klorokin. Lokalno predpisana glukokortikoidna mazila za obveze, antipruritska sredstva, mazila, ki vsebujejo naftalansko olje, brezov katran, antiseptik-stimulator Dorogov (ASD), ihthamol. Znano je, da je lišaj zelo težko zdraviti, saj je postopek skoraj neuporabljiv. Raziskovalci so porabili veliko časa in truda za iskanje metod zdravljenja in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z lišaji.
Rezultati niso bili dovolj dolgi. Nedavno je Los Angeles začel uspešno zdraviti amiloidne lišaje z laserskim obsevanjem. Po zadnjih poročilih je to prvo dokumentirano poročilo o uspešni uporabi frakcijskega ablativnega laserja pri zdravljenju amiloidnega lišaja..
Klinični primer zdravljenja lišajske laserske tehnologije
Bolnik, star 60 let, se je pritoževal zaradi bolečega srbenja kože spodnjih okončin, ki traja že 15 let. Bolnik je med letom uporabljal različne grmičke. Papule so bile odporne na zdravljenje s steroidnimi mazili in salicilno kislino. Družinska zgodovina brez značilnosti.
Ob pregledu so opazili papule, ki so bile simetrično nameščene na tibialnih površinah spodnjih okončin. Krvni testi so bili v normalnih mejah. Pri barvanju so pokazali rožnate homogene mase. Ugotovili smo končno diagnozo amiloidnega lišaja kože spodnjih okončin in sprejeli odločitev o zdravljenju s frakcijsko ablativno tehnologijo..
Bolnika smo zdravili z lasersko tehnologijo 45 minut z uporabo 2,5% lidokaina. Ob koncu zdravljenja so bolniku svetovali, naj upošteva ukrepe za zaščito pred soncem in uporabi vlažilno kremo. Teden dni po laserskem zdravljenju je bila bolniku priporočena uporaba steroidnih mazil in keratolitičnih sredstev (salicilna kislina). To lokalno zdravljenje je bilo treba opraviti pred naslednjim laserskim zdravljenjem, ki je bilo opravljeno v 3-tedenskih intervalih. Po drugem zdravljenju so opazili pomembno izboljšanje. Mesto izgub je postalo bistveno manj, srbenje in luščenje niso bile tako izrazite. Po 6 sejah je bilo 95% poškodb ozdravljenih. Po 6 mesecih po zadnji terapiji z lasersko terapijo so strokovnjaki opazili znatno izboljšanje klinične slike, ki se ohranja brez znakov ponovitve in brez lokalnega zdravljenja..
Zato je bilo ugotovljeno, da je najboljša terapija za amiloidni lišaj v koži lasersko zdravljenje. Laser zmanjša nastajanje amiloida, kar vpliva na proces keratinizacije. Z uporabo laserja v papilah dermisa ustvarite kanale, skozi katere odstranite amiloidne usedline. Niso opazili neželenih učinkov. Danes se domneva, da je metoda popolnoma varna in učinkovita pri zdravljenju kožnega amiloidnega lišaja in lajšanju kože.