Presadki kože se pogosto uporabljajo v sodobni plastični kirurgiji. Zahvaljujoč tej metodi je bilo mogoče zapreti velike rane in okvare z lastnimi tkivi človeškega telesa. Glavna prednost uporabe kožnih presadkov pred presadki je nadaljevanje dotoka krvi v presajeno območje, kar v določeni meri preprečuje njegovo zavračanje. Danes se presadijo ne le površine dermisa in povrhnjice, temveč tudi globoko ležeča tkiva: uporabljajo se mišične lopute, zavihki mišične kože in zavihki iz večjega omentuma. Več o njih pove .
Kako v plastični kirurgiji tvorijo mišične lopute za presaditev
V zadnjih nekaj desetletjih se je izbira metod za rekonstrukcijo različnih delov človeškega telesa močno razširila. Poleg običajnega kožnega maščobnega zavihka, ki ima skoraj dve tisoč let zgodovine, so bili uporabljeni tudi mišični zavihki, zavihki iz večjega omentuma, prekriti s kožnimi presadki, kožne mišice in tako naprej. Takšne obliže napaja aksialna arterija, zaradi katere se lahko znatno podaljšajo brez grožnje njihove smrti. Uporaba takšnih obližev vam omogoča, da zaprete veliko globokih napak v različnih delih pacientovega telesa.
Flaps:
- značilnosti nastajanja in presaditve mišičnih zavihkov;
- značilnosti uporabe krp iz velikega omentuma;
- kot v plastični kirurgiji se uporabljajo zavesice mišične kože.
Značilnosti nastajanja in presaditve mišičnih zavesic
Mišični zavihki so presajeni na nevrovaskularni pedikel v bližnja mesta prejemnika in so pokriti na vrhu s presadkom kože. S pomočjo takšnih dolgih zavihkov je še posebej dobro opraviti rekonstrukcijo debla in spodnje okončine. Donorski zavihki se najpogosteje oblikujejo iz naslednjih mišic:
- gastrocnemius muscle - musculus gastrocnemius;
- tanke mišice - musculus gracilis;
- tenzor široka fascija stegna - musculus tensor fasciae latae;
- mišice soleus;
- dolgi fleksor - mišičji fleksor digitorum longus.
S pomočjo mišičnih zavihkov je možno zapreti velike akutne posttraumatske napake z izpostavljenimi kovinskimi strukturami in strukturami kosti v najkrajšem možnem času - do 5 dni. Tako lahko preprečimo razvoj vnetnega procesa in zagotovimo celjenje ran z primarnim namenom..
Značilnosti uporabe obližev večjega omentuma
Presadki iz večjega omentuma, prekriti s kožnim presadkom, se uporabljajo za zapiranje ran na steni prsnega koša, v pazduhah, v izpostavljenih karotidnih arterijah. Zaradi visoke plastičnosti žleze je možno zapreti napake glave in okončin, ki so kompleksne v svoji obliki. Pokrovček iz večjega omentuma je mogoče presaditi ekstraperitonealno in zaprti z razcepljenim kožnim presadkom. Obstajajo trije glavni načini za razširitev takšnih popravkov:
- ločitev od prečnega debelega črevesa - zato se lahko dolžina lopute poveča za 2-12 cm;
- ločitev od želodca z vezavo gastroepiplojskih arterij - medtem ko omentum lahko doseže kot prsnice;
- delitev omentuma blizu sredine pritrditve na želodec - v tem primeru lahko omentum doseže kranialni trezor.
Kako se mišični in kožni presadki uporabljajo v plastični kirurgiji
Mišično-kožni zavihki so sestavljeni iz mišic, ki pokrivajo kožo. Takšni obliži se uporabljajo za rekonstrukcijo popolnoma različnih delov pacientovega telesa, zlasti za zaprtje okvar spodnjega uda. Z mobilizacijo krakov kožne mišice, njihove številne perforacijske arterije zagotavljajo zadostno oskrbo krvi s kožo, ki pokriva mišico. Glede na značilnosti oskrbe s krvjo lahko mišično-kožni zavihki razdelimo na naslednji način:
- zavihki na enem žilnem steblu;
- zavihki z eno dominantno nogo in eno manjšo nogo, ki ne morejo zagotoviti preživetja celotnega presajenega zavihka;
- krpe na dveh dominantnih nogah;
- zavihki s segmentnimi viri;
- zavihki z eno dominantno nogo in številnimi segmentnimi, ki lahko zagotovijo preživetje lopute.