Vsaka alergija povzroči trpljenje pri bolniku, toda ena od njenih vrst je še posebej trda. Govorimo o toksični epidermalni nekrolizi ali Lyellovem sindromu - alergijski reakciji telesa na določena zdravila. Posebnost toksične nekrolize je, da se ta bolezen razvija zelo hitro, hkrati pa so alergični toksini vseh organov in tkiv zelo hitro prizadeti, predvsem pa koža. Če začnete intenzivno terapijo v najkrajšem možnem času, ob prvih pojavih toksične nekroze, potem pride do popolnega okrevanja, v primeru, da ne zagotovite pravočasne pomoči, je napoved bolezni razočarljiva..
Razlogi, zaradi katerih se lahko razvije toksična nekroliza
Toksična nekroliza ali Lyellov sindrom je patološka reakcija telesa na zdravila. Prvi na seznamu možnih alergenov, ki povzročajo toksično nekrolizo, so sulfonamidi. Temu sledijo antibiotiki različnih skupin, protivnetni in antikonvulzivi, zdravila proti bolečinam. Danes se podobna alergijska reakcija zabeleži tudi kot odgovor na vitamine in prehranska dopolnila, toksoid proti tetanusu in druge podobne učinkovine..
Bistvo toksične nekrolize je, da ko je zdravilo vstopilo v telo, so moteni presnovni procesi in nevtralizacija škodljivih izmenjevalnih produktov. Zdravilo se veže na beljakovino iz povrhnjice in telo na novo nastalo proteinsko združenje dojema kot tuj predmet in daje imunski odziv. Reakcija zavrnitve je podobna tisti, ki se razvije kot odziv na presaditev tujcev, toda v tem primeru začne bolnikova lastna koža delovati kot tuj predmet. Istočasno postane razgradnja nastalih beljakovinskih snovi zelo hitra in nenadzorovana, produkti razpadanja se kopičijo v telesu, toksično vplivajo na vse sisteme in organe. Pojavi se strupena poškodba telesa, vključno z odcepitvijo povrhnjice in njene nekroze.
Z nadaljnjim razvojem toksične nekrolize v telesu je motena vodna bilanca, regulacija presnove soli in mineralnih snovi. Vsi ti procesi dramatično poslabšajo stanje pacienta in lahko privedejo do njegove smrti. Praviloma imajo vsi bolniki, ki razvijejo toksično nekrolizo, v preteklosti neko vrsto alergijskih reakcij, ki so se prej pojavile pri jemanju določenih zdravil. Seveda ima pomembno vlogo dedna predispozicija, individualne značilnosti telesa, ki so sestavljene iz povečane alergijske občutljivosti..
Posebnosti toksične nekroze in njenih simptomov
Simptomi toksične nekroze ali Lyellovega sindroma se razvijejo zelo hitro - v nekaj dneh ali celo urah po tem, ko bolnik vzame zdravilo, ki mu povzroči alergijo. Najprej se temperatura dvigne na zelo visoke vrednosti in brez očitnega razloga. Nato se na koži pojavijo izpuščaji - najprej v obliki velikih velikih madežev z majhnimi napihnjenimi lisami, nato se madeži raztezajo, združijo, preidejo v velike mehurčke z ohlapno in raztrgano kožo. Po zelo kratkem času pacient izgleda kot žrtev opekline druge stopnje, koža na prstih in nogah lahko na telesu lušči, ko je koža zelo boleča, ko se jo dotakne in jo lahko pokrije z majhnimi krvavitvami..
Sluznice trpijo tudi pri toksični nekrozi, ne le v sluznici v ustih, ampak tudi na ustnicah in na drugih področjih, vključno z notranjimi organi. Splošno stanje bolnika se hitro in hitro slabša, predvsem zaradi dehidracije. Dodajanje sekundarne bakterijske okužbe, ki bistveno poslabša prognozo bolezni, je lahko zelo neugodno..
Pomen pravilne diagnoze in zdravljenja toksične nekroze
Trenutno je raven razpoložljivih terapevtskih posegov in zdravil omogočena ustrezna pomoč bolnikom s toksično nekrozo, izogibanje smrtnim izidom, vendar mora biti ta pomoč pravočasna in ustrezna. Zelo pomembno je, da pacienta takoj vprašate o možnih vzrokih bolezni - ugotovite, katero zdravilo je povzročilo nastanek alergijske reakcije, da ga ne boste uporabljali med zdravljenjem in ne bo poslabšalo stanja..
Pri prvih znakih toksične nekroze je potrebno:
- prenehajte jemati alergogene droge in pacienta napotite na enoto za intenzivno nego. Eno izmed najučinkovitejših sredstev je ekstrakorporalna hemosorpcija. Še posebej učinkovita je v prvih dveh dneh bolezni - po 2-3 sejah lahko pride do skoraj popolnega okrevanja. Če so tri dni že minili, bo potrebno dvakrat toliko postopkov. Učinkovit v zgodnjih fazah plazmafereze, ki odstrani toksine in normalizira imunski odziv telesa.
- v najkrajšem možnem času začnemo s terapijo, katere cilj je normalizirati ravnotežje med vodo in soljo, da bi uvedli zdravila, ki zavirajo delovanje encimov, ki uničujejo tkivo. Sprejem hormonov nadledvične skorje je obvezen in začeti z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšati. Priporočena zdravila, ki podpirajo delovanje jeter in ledvic.
Previdnostni ukrep proti razvoju toksične nekroze mora biti pacientovo vedenje, da je, kadar je oseba nagnjena k alergijam, zlasti z zdravili, nemogoče samozdraviti in jemati zdravila brez dovoljenja..