Plastična koža presadka je postala ena najpomembnejših odkritij v zgodovini plastične kirurgije, saj je bila s to metodo mogoče zapreti velike poškodbe kože. Takšne rane se lahko pojavijo na človeškem telesu kot posledica toplotne ali mehanske poškodbe, kot posledica kirurških posegov za odstranitev patološko spremenjenih kožnih predelov med onkološkimi procesi in tako naprej. Uporaba kožnih presadkov pa ima svoje pomanjkljivosti, težave in tveganja. Govori o zahtevah za preživetje presajenih presadkov kože .
Katere metode bodo pomagale zagotoviti preživetje tkiv s plastičnim presadkom kože
Plastični presadek vključuje prenos iz donorskega mesta v prejemni kožni zavihek na žilnem steblu. Toda človeško telo ima sposobnost zavrniti presajeno tkivo in se tako zaščititi. Zato je ena od pomembnih nalog plastičnega kirurga med plastično operacijo s presadkom kože preprečevanje nekroze presajenega tkiva. Pomembno je, da se pri izseku in presaditvi dovolj pozornosti posveti preživetju kožnega zavihka, pri čemer je treba upoštevati velikost in varianto lokacije lopute, njen arterijski dotok in venski odtok..
Plastični kožni presadki:
- kako velikost lopute vpliva na njeno preživetje v plastičnem cepljenju;
- metoda zakasnele presaditve kožnega zavihka;
- nujno izboljšanje pretoka krvi v plastiki s presadkom kože.
Kako velikost lopute vpliva na njeno preživetje v plastičnem cepljenju
Preden opravite plastično loputo, je treba oceniti in upoštevati naslednje pomembne točke glede lokacije in velikosti kožne lopute:
- ni jasnih razmerij med dolžino in širino kožnega zavihka, določanjem varne oblike in velikosti presadka;
- širina kraka kožne lopute mora biti vsaj polovica njene dolžine;
- prekrvitev krvi v različna področja kože se zmanjša v smeri od glave do nog, zato je treba na glavi in vratu oblikovati dolge zavihke na eni nogi brez nevarnosti, da bi jih izgubili;
- aterosklerotična vaskularna lezija zmanjšuje pretok krvi v loputo, ki jo je treba upoštevati pri starejših bolnikih;
- krvni obtok poslabša tudi poškodbe, okužbe in sevanje kože.
Tehnika odložene presaditve kožne lopute
V nekaterih primerih, ko se plastična kirurgija opravi s presadkom kože, lahko preživetje povzroči zapoznela presaditev. Metoda zakasnjenega zavihka vključuje tvorbo in presaditev kožnega presadka v več fazah. Najprej se loputa prenese iz donorskega območja v vmesno območje in šele po določenem času do prejemnika. Pomembni dejavniki za razvoj pojava zakasnjenega režnja so ishemija in simpatektomija. Mobilizacija lopute vodi v desimpatizacijo arteriovenskih anastomoz s kožo, vazodilatacijo pa spremlja ekspanzija žil, ki oskrbujejo loputo, in povečanje kapilarnega pretoka krvi, kar vodi do povečanja preživetja zakasnitev kože.
Nujno izboljšanje pretoka krvi v primeru plastike s presadkom kože.
Ustrezna oskrba s krvjo je glavni dejavnik, ki vpliva na preživetje presadkov kože, zato mora biti njegovo vzdrževanje in vzdrževanje prednostna naloga pri cepljenju kože. Na žalost pa se še vedno pojavljajo situacije, v katerih pride do motenj v dovodu krvi. Obstajajo alternativne metode, ki pomagajo izboljšati prehrano lopute in preprečijo njeno nekrozo:
- posturalno izboljšanje venskega odtoka izboljša odtok po prenosu povišanega položaja na distalni del presajenega zavihka;
- hirudoterapija pomaga odpraviti vensko stazo;
- pretok krvi v zavihku poveča njegovo ritmično stiskanje z žilnim manšeto vsake 2 minuti;
- če je nastala velika napetost lopute, lahko njeno vrnitev na mesto darovalca prispeva k izboljšanju pretoka krvi;
- Intravensko dajanje dekstranov z nizko molekulsko maso izboljša cirkulacijo in zmanjša intravaskularno agregacijo krvnih celic.
Če pride do nekroze dela zavihka, ga je treba čim prej odstraniti, saj se lahko infekcijski proces razširi na še večja okolna tkiva, kar povzroči njihovo izgubo..