Plastična kirurgija, povezana s spremembami velikosti ali oblike dojk, je najbolj aktivna pri bolnikih estetskih klinik. Za mnoge med njimi se zdi, da je povečanje prsi zelo preprosto. Pridite le kirurgu, opišite želeno obliko bodočega doprsja - in pojdite v operacijsko sobo in po nekaj dneh začnite ponositi na svoje popolne oblike. Da bi dosegli uspeh pri korekciji dojk, obstaja veliko zelo pomembnih odtenkov, ki jih morajo vedeti tako kirurg kot ženska, ki se je odločila za plastično operacijo..
Za nekatere skrivnosti uspeha, ki jih je mogoče doseči s plastiko dojk, preberite v posebnem intervjuju strokovnjak za - Denishchuk Pavel Andreevich - plastični kirurg najvišje kategorije, državni sekretar Mednarodnega združenja plastičnih in estetskih kirurgov ISAPS, klinika ANA-COSMO
- Katere operacije so zdaj najbolj priljubljene pri bolnikih?
Prvič, to je povečanje, to je povečanje prsi. Načeloma je to najbolj priljubljena operacija ne samo v naši državi. V današnjem svetu je povečanje prsi najpogosteje izvedena operacija. Ker sem državni sekretar Mednarodnega združenja plastičnih in estetskih kirurgov (ISAPS), dobim rezultate študij, ki se izvajajo vsako leto. Najnovejše študije v letu 2014 so pokazale, da je v letu 2014 in celo v letu 2015 potreba po povečanju dojk presegla liposukcijo, saj je prej na prvem mestu bila operacija odstranjevanja maščob. In zdaj je prvo mesto, kjer lahko poskrbimo za operacijo povečanja prsi.
Na drugem mestu po operaciji povečanja prsi je mastopeksija. Običajno je potrebna v dveh situacijah..
Prvič, ko je ženska rodila, je pitala otroka, zato je dojka izgubila volumen in obliko, padla. In potem morate narediti mastopeksijo. Včasih je mogoče zmanjšano obliko prsi popraviti, dvigniti z vsadkom ali pa enako povečanje narediti z ustrezno obliko anatomskega vsadka. In ko je ta opustitev že odšla predaleč, potem je na splošno potrebno že narediti mastopeksijo, dvigniti prsni koš na prejšnje mesto.
Druga točka potrebe po mastopeksiji je, ko je ženska prvič pridobila na teži in potem izgubila težo. Takšen problem se lahko pojavi tudi v adolescenci, ko se oblikujejo prsi. Pogosto naša dekleta niso zadržana v prehranjevanju, ali pa jih njihovi starši ne hranijo pravilno, in tehtajo. Ko se telo oblikuje v adolescenci, se dojka oblikuje iz dveh sestavin - zaradi žleznega tkiva in še bolj pri dekletih s prekomerno telesno težo, zaradi maščobnega tkiva. In ko pridejo na pamet in začnejo sanjati o izgubi teže in hujšanju, se na žalost nakopičen volumen maščobnega tkiva zmanjša in tudi prsni koš se zmanjša. In če se je zgibanje zgodilo, se prsni koš nikoli ne dvigne na svoje mesto. Tudi če bo dekle ponovno dobilo težo, bo oblika dojke še vedno izgubljena..
Zato je pomembno pojasniti pravila prehrane pri nastajajočih dekletih, da bi povedali, zakaj v adolescenci ne bi smeli pridobivati na teži - navsezadnje to vpliva na obliko prsi..
- Morda mlada dekleta nikoli niso razmišljala o tem ...
Ne, morda bodo pomislili, vendar prepozno. V starosti od 11 do 14 let jih sploh ne zanimajo, toda po 13-14 letih (komu prej, komu kasneje), ko začnejo pozorno gledati svoja telesa in se primerjajo z drugimi, se ta težava pojavi. Da, zelo jih je težko zadržati v hrani, se prisiliti, da se vključijo v fizično aktivnost, in potem imajo težave v prihodnosti..
Tretja skupina operacij je, ko ima ženska prirojeno gigantomastijo, zmanjšanje prsi pa se izvede. Tukaj je paradoks. Nekateri želijo povečati prsi, drugi pa sanje o zmanjšanju dojk. Ker je to velik problem. Navsezadnje velika prsni koš ne le zamahne in izgubi svojo obliko pod lastno težo, ampak ustvarja tudi težave s hrbtom, povzroča bolečine v vratu in glavobole. In kaj je več, zdi se, velike prsi - vsi se občudujejo in pravijo: no, tukaj je otrok, vi jih nahranite. In nič takega. Prehraniti otroka s takšnimi dojkami je nemogoče, saj je maščobno tkivo tako silovito, da zamenja samo žlezno tkivo, da prehranjevanje postane nemogoče. Imel sem bolnike, s katerimi sem zmanjšal obliko dojk, nekateri so že imeli otroke, vendar jih niso dojili. Vendar to niso pogoste operacije v primerjavi z mastopeksijo in povečanjem prsi..
Obstajajo še druga vprašanja, ki zahtevajo kirurško rešitev: na primer, široka areola - prav tako zahteva popravek. Pomanjkanje bradavice, vlečena bradavica je prav tako problematična, saj dojenček ne more vzeti prsi, če ni bradavice. In ta problem je treba rešiti, potegnite bradavico. To je vse vključeno v težave v prsih..
- Povejte mi, kakšna je velikost dojk, zdaj želite imeti bolnika?
Praviloma pridejo do mene realistični pacienti. Seveda se spomnim, da so bili taki bolniki, ki bi želeli imeti zelo veliko velikost dojk, kljub temu, da ni materiala, ki bi se lahko raztegnil v ta volumen. To so praviloma paradoksi: nekateri želijo imeti velike prsi, ki jih ni nikjer, in drugi morajo postaviti normalni vsadek, da dvignejo to prsi, vendar si ne želijo velikih prsi. Obstajajo vse vrste paradoksov, vendar je v povprečju tak zlati standard trojni (plus pol velikosti / minus pol velikosti). Manj verjetno je, da bi želeli pomembne štiri. V povprečju je dober volumen dojk štiri, to je naravna različica dojke, s katero se lahko ženska počuti samozavestno brez dodatne podloge, ki dviguje prsi..
- Kako dolgo je rezultat takšne operacije? Kako dolgo lahko po pritegnitvi in namestitvi vsadka prilagodite prsi?
Rezultat operacije je lahko vseživljenjsko. Po operaciji dojk obstaja več pomembnih zahtev za žensko - če jih lahko vzdrži, ta rezultat morda ne bo spremenil vse življenje. Prva zahteva je stabilna teža. In razmislili bomo o možnosti, ko se ženska nahrani. Ker je lahko v stabilni teži, hkrati pa želi roditi in do rojstva do določene mere krši obliko prsi, ki smo jo ustvarili pred porodom in pred nosečnostjo. Med nosečnostjo se pojavi nabrekanje dojk, ženska je praviloma še vedno teža. In ko ona, ki je že pitala otroka, pridobi normalno težo, potem dojka, glede na to, kaj je bila pred operacijo, izgubi svojo obliko. Lahko potone in ostane zelo lepa. Na žalost pa se lahko dojke toliko spremenijo, da je potrebna operacija. Torej, če ženska vzdrži naša priporočila - stabilno težo, nošenje modrca - obliko prsi, ki smo jo ustvarili, lahko traja večno. Vendar pa obstajajo takšne študije, praviloma, začenši od druge velikosti, tretje in še bolj četrte velikosti - v povprečju za pet let kapljice prsi, plus ali minus, na en centimeter. Ta trend - tudi zelo majhne prsi, sčasoma izgubijo svojo obliko. Zakaj? Da, ker se s starostjo izgubi elastičnost in elastičnost vlaken, ta proces vodi v dejstvo, da lahko prsni koš izgubi prvotno obliko, ki smo jo ustvarili. Včasih lahko celo njegova spremenjena oblika ustreza ženski, včasih pa se deformira do te mere, da je potrebna popravek. To se lahko zgodi po 5 letih, 10 letih ali celo 15 letih..
Imam takšne bolnike, na katere skrbim po 15 letih - velika oblika prsi. Vsako leto pokličemo naše paciente po plastiki, da preverimo stanje brazgotin, naredimo ultrazvok in se prepričamo, da je z zdravjem vse normalno. Včasih pacienti pravijo, da le v povezavi z našimi pismi in klici opozarjajo, da imajo vsadke. Zato je dejavnik nege dojk in upoštevanje zdravnikovih priporočil zelo pomemben za doseganje dolgotrajnega ali vseživljenjskega učinka..
- Kaj lahko rečete o kakovosti prsnih vsadkov??
Implantatov ni treba zamenjati po 10 letih ali kakšnem drugem obdobju. Danes sodobni vsadki zagotavljajo doživljenjsko garancijo. Nič se z njimi ne zgodi, četudi govorimo o vsadkih starih oblik in struktur, iz starih tkiv, ki smo jih uporabili za izdelavo teh vsadkov. Obstajajo študije, ki opisujejo, na primer, situacijo, ko so prsni vsadki stali v ženski več kot 50 let, in ko so bili odstranjeni, so bili prepričani, da se implantatom ni nič zgodilo. Toda prsi na vsadku, žal, težijo k izpadu in se lahko spremenijo. Zato zaradi kakovosti vsadkov ni potrebno spreminjati tistih, za katere podjetje zagotavlja doživljenjsko garancijo. Ni več treba iti tja. Glavna stvar je, da ta vsadek sprejme telo ženske, telo ženske, potem pa z njim srečno živi..
- Če želi ženska, ki že ima implantat v prsi, postati mati, bo to vplivalo na dojenje?
Absolutno se ne bo vmešavalo. Imam veliko bolnikov, ki so dojili, medtem ko imajo prsne vsadke. Številne študije so dokazale, da je možno roditi in hraniti - vsadki ne vplivajo na dojenje..
Prav tako želim odgovoriti na vprašanje, kako prisotnost implantata na dojki vpliva na možnost razvoja raka dojke. Brez učinka. Problem raka dojk je seveda ena najbolj nujnih za žensko. Ne glede na prisotnost ali odsotnost vsadka v prsnem košu - če telo ne uspe, če je prišlo do poškodbe prsnega koša ali drugih povzročiteljev, se lahko pojavi rak..
Vendar pa obstajajo še druge študije, ki kažejo, da je ženskam, ki imajo prsne vsadke, veliko manj verjetno, da gredo k zdravniku z napredovalim rakom dojk. Konec koncev, ni zaman, da svoje bolnike vsako leto pokličemo na pregled. Ženska, starejša od 40 let, mora vsekakor opraviti mamografijo vsaki dve leti, pred tem pa naj vsaj enkrat letno opravi ultrazvok mlečnih žlez. Žal pa vse naše ženske žal ne spremljajo svojega stanja. Toda bolniki s prsnimi vsadki so bolj temeljni pri nadzoru svojega stanja. Pogosteje preverjajo svoje prsi, tudi če se v njih pojavijo kakršne koli začetne spremembe, jih zaznajo pravočasno in ustrezno zdravijo..
- Povejte mi, če se občutljivost bradavice spremeni po namestitvi prsnega vsadka?
V prvih šestih mesecih po operaciji se lahko izgubi občutljivost bradavice, še posebej, če je vsadki nameščena skozi spodnji polkrog areole. Nato postopoma ponovno vzpostavite občutljivost. Če je zareza izvedena pod dojko, se lahko izgubi občutljivost bradavice, občutek otrplosti se lahko čuti 2-3 mesece, včasih do šest mesecev - zaradi tega, ker smo ustvarili volumen, potegnili tkivo in občutljivost živčnih vlaken. Toda to je tudi začasen pojav. Občutljivost bradavice je popolnoma obnovljena.
Poleg tega imam bolnike, ki trdijo, da se je občutljivost bradavice po operaciji povečala. Morda v tem primeru lahko govorimo o povečani spolnosti ženske, potem ko je postala lastnica lepe ženske prsi..
- Kakšni so možni dolgotrajni zapleti po vsaditvi prsi??
Najbolj specifičen zaplet po povečanju prsi z vsadki je, ko telo iz neznanega razloga (ali lahko sledimo vzroku - na primer poškodbi prsnega koša ali bolniku), začne odzivati na ta vsadek, poskuša potisnite stran z oblikovanjem debelejše kapsule okrog vsadka.
To stanje se imenuje kapsularna kontraktura, danes je skoraj nemogoče napovedati. Toda ko ji na prvem sestanku s pacientom zastavim več vprašanj, preden načrtujem operacijo, lahko včasih v skladu z njenimi odgovori prevzamem povečano tveganje za takšne zaplete. To so lahko bolniki, ki trpijo zaradi polivalentnih alergij, različnih alergijskih bolezni, kroničnih ginekoloških bolezni. Vedno priporočam, da pacienti opravijo potrebno zdravljenje pri ginekologu, rešijo problem karioznih zob - vse to lahko povzroči neželeno reakcijo telesa na vsadek. Zelo pomembno je splošno zdravje telesa, odsotnost slabih navad - kajenje na prvem mestu, ker lahko vplivajo na preživetje vsadka v prihodnosti..
Reakcija brez prisotnosti vsadka se lahko pojavi leto pozneje in 10 let po operaciji. Najbolj zdravo telo in največje spoštovanje do vašega zdravja zagotavljajo dolgoročne dobre rezultate po operaciji.
- V kakšni situaciji bi lahko bolnika zavrnili za povečanje dojk?
Prvič, če je bolnik mlajši od 18 let. Do 20. leta - bom zavrnil, če pride ženska brez staršev ali brez moža, če je že poročena s to starostjo. Ne bom postavil prsnih vsadkov v žensko, katere mož nasprotuje takšni operaciji..
Prepričani smo, da zavrnemo tistim bolnikom, pri katerih so bili pri pregledu dojk odkriti nekateri vključki na ultrazvoku ali mamografiji. Takšnega pacienta bomo poslali mammologu, ki potem daje ali ne daje pravice za delo. Praviloma večina pacientov v takšnih situacijah izgine za leto ali dve, se zdravi, nato pa se nekateri od njih vrnejo z dovoljenjem mammologa - da, lahko delate. Včasih mamograf priporoča, da med operacijo vsaditve odstranimo cisto ali drugo vključitev. Takšne priložnosti obstajajo tudi.
- Ali obstajajo situacije, ko pride bolnik k vam z težavami, povezanimi z neuspešno vsaditvijo v druge klinike??
Te bolnike imamo. Če obstaja potreba - delujemo, včasih lahko rešimo nekatere težave brez operacije. Na primer, če govorimo o nekakšni deformaciji ali neenakosti konture, asimetriji dojk - to lahko popravimo z bolniškimi maščobnimi celicami, pri čemer uporabimo lipofilling, brez ponovnega dotika implantata in brez velike operacije. Hialuronsko kislino lahko uporabimo za odpravo nekaterih pomanjkljivosti - zgodi se, da bolnik nima lastne maščobe, da bi popravil obris prsi..
- Kaj običajno ne ustreza bolnikom, ki so prišli, da popravijo neuspešne, po njihovem mnenju, operacijo dojk?
Velik problem je popravek spuščene prsi s pomočjo implantata. Včasih je kirurgu težko izbrati velikost vsadka in njegovo namestitev. In ko po operativni oteklini gre, bolnik vidi rezultat - lahko reče, da je obrazec prišel ven, ni tisto, kar je hotela, razočaranje. Pogosto obstaja neskladje med rezultatom in pričakovanji pacienta..
Obravnava z zapleti v obliki kapsularne kontrakture. V zgodnjih fazah se lahko uspešno obdrži na konzervativen način. Če zdravljenje ne pomaga, morate ponovno delovati.
- Katere postoperativne trenutke bi izpostavili kot zelo pomembno za dober rezultat??
Obstaja tak zakon: za delovanje je le polovica uspeha, in pustiti bolnika po operaciji je drugi, enako pomemben, del operacije. Zato smo v naši kliniki razvili poseben rehabilitacijski sistem za vsako operacijo. In za bolnike po operaciji dojk obstajajo posebni rehabilitacijski programi, ki vam omogočajo, da zmanjšate pooperativno bolečino in hitro odstranite oteklino, ki se je pojavila med namestitvijo vsadka, pospešite resorpcijo nastalih modric, odstranite obremenitev od brazgotine, tako da je minimalno vidna. Cilj takšnega programa je, da se ženska po operaciji čim prej okreva..
Program vključuje različne fizioterapevtske postopke, hirudoterapijo. Zelo pomembna točka - bolnik nosi poseben nedrček. Najprej ga morate nositi skoraj mesec dni, ne da bi ga odstranili. Seks je dovoljen dva tedna po operaciji - in tudi samo v modrcu. Mesec dni kasneje lahko nosite spodnje perilo, toda pri športu ali pri fizičnih naporih morate spet obleči poseben nedrček, ki prilega dojko z implantatom v želenem položaju, približno mesec dni. Hkrati so dovoljene določene fizične obremenitve na ramenskem obroču. Seveda pa naše paciente opazujemo skozi vse leto: v prvih šestih mesecih pridejo vsak mesec k nam (za ultrazvok in druge preglede), nato enkrat na tri mesece, nato pa enkrat letno. Takšen rehabilitacijski program zmanjšuje vsa možna tveganja za bolnike po rekonstrukciji dojk..