Bolezni ščitnice so druga najpogostejša endokrinološka patologija. Ščitnična žleza je eden najbolj občutljivih organov za izpostavljenost sevanju, pri nas pa je ta problem še posebej pomemben. Če sumite na patologijo ščitnice, je prva in najpomembnejša diagnostična metoda ultrazvočni pregled ščitnice. Vsak zdravnik se mora zavedati indikacij in metod izvajanja te študije, prav tako pa mora biti sposoben pravilno interpretirati rezultate. Od zdravnika je odvisno, ali je prognoza za življenje in delovno sposobnost bolnika s patologijo ščitnice odvisna..
Indikacije za ultrazvočni pregled ščitnice
Danes, z najmanjšo motnjo v delovanju ali pojavu žleze ščitnice, bolnik pošlje ultrazvok. Kljub temu obstajajo jasna priporočila, v katerih primerih je ultrazvočni pregled ščitnice upravičen:
- palpacijsko zaznavanje formacij v ščitnici;
- vizualno velike formacije v vratu;
- spremljanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja;
- opazovanje bolnikov po operaciji na ščitnici;
- ultrazvočni nadzor med biopsijo ščitnice;
- preventivne raziskave v regijah z pomanjkanjem joda.
Ultrazvok ščitnice
Med študijo pacient leži na hrbtu z blazino in visoko glavo, ki je vržena nazaj pod ramena. Ultrazvočni pretvornik se izvaja vzdolž anatomske regije vratu od ščitnične hrustane do supraklavikularnih regij. Pri ultrazvočnem pregledu ščitnice je treba oceniti njegove znake: lokacijo, velikost, obrise, eho strukturo, ehogenost, prisotnost volumetričnih formacij in njihove kvalitativne značilnosti, odnos ščitnice do okoliških tkiv, stanje regionalnih bezgavk. Za normalno stanje ščitnice je značilna značilna lega, jasne in gladke konture, zmerna ehogenost, homogena ali heterogena struktura odmeva.
Ultrazvočni znaki razpršene netoksične golše in avtoimunskih bolezni ščitnice
Pri difuzni netoksični golobi se ohranja normalna struktura srednje šibke žleze ščitnice, njenih gladkih in jasnih obrisov. Pogosto najdemo fokalne spremembe, ki so vidne kot majhna hipo- ali anehoična cona. Difuzna strupena goloba in kronični avtoimunski tiroiditis sta avtoimunski bolezni ščitnice, glavni ultrazvočni simptom pa je difuzna ali žariščna sprememba ehogenosti. Ultrazvočni znaki difuzne toksične golše so znatno povečanje volumna ščitnice, njegova velikost pa se poveča difuzno, celo in njene konture, heterogena struktura jeke, zmerno zmanjšana ehogenost. Avtoimunski kronični tiroiditis se običajno pojavi v dveh različicah: hipertrofični in atrofični. Pri hipertrofični varianti avtoimunskega tiroiditisa je opazno zmanjšanje ehogenosti in heterogene strukture ščitnice. Za atrofično varianto so značilni hipoehojska mesta na ozadju povečane ehogenosti, medtem ko je atrofirana ščitnična žleza znatno zmanjšana..
Ultrazvočni znaki akutnega in subakutnega tiroiditisa
Pri akutnem gnojnem tiroiditisu se lahko v patološki proces vključi celotna ščitnica ali le en del njenega režnja. Ultrazvočni znaki akutnega tiroiditisa so povečanje velikosti delcev ščitnice in pojav con z znatno zmanjšano ehogenostjo brez jasnih kontur. Za subakutni tiroiditis so značilni naslednji ultrazvočni znaki: povečanje velikosti ščitnice, prisotnost njenih mehkih kontur, nehomogena struktura, videz hipo in gluhih območij. S popolno poškodbo železa postane hipoehojsko. V prvih nekaj tednih bolezni odkrijemo majhne paratrahealne bezgavke, ki se po začetku zdravljenja ne vizualizirajo..
Ultrazvočni znaki nodularne in multinodularne golše
Za multinodularno golšo je značilna vizualizacija več formacij z dobro opredeljenimi konturami. Hkrati je lahko ehogenost popolnoma drugačna, struktura ščitnice je lahko trdna ali pa se kombinira z anehoičnimi območji. Pogosto lahko vidite hiperehoične vključke, za katere je značilna akustična senca, zaradi prisotnosti kalcifikacij. Nekatera vozlišča so lahko obdana s hipoehojskim robom, ki lahko ustreza kapsuli, vnetnemu procesu ali otekanju ščitnice. Multinodularno golšo lahko vizualiziramo z ultrazvokom kot tvorbo konglomeratov.
Ultrazvočni znaki neoplazme ščitnice
Nove formacije katere koli narave v ščitnici pri ultrazvočnem pregledu so določene z oblikovanjem različnih velikosti z jasnimi obrisi, lahko so okrogle ali ovalne oblike. Njihov odmev je pogosteje zmanjšan, vendar je lahko zmeren ali povečan. Ni jasnih ultrazvočnih meril, po katerih bi bilo mogoče razlikovati med benignimi in malignimi tumorji. Obstajajo takšni ehografski znaki, na katere se lahko sumi maligna narava izobraževanja:
- obrisi formacije so mehki, diskontinuirani, neenakomerni;
- soliden značaj in nizka ehogenost izobraževanja;
- prisotnost mikrokalcifikacij;
- majhni kalcinati samotni vozel pri mladih pacientih;
- debelino tumorja nad njeno širino.
Ne pozabite, da ni zanesljivih ultrazvočnih znakov, ki bi vam omogočili, da ugotovite diagnozo malignega procesa v ščitnici! Dodatni dokazi o raziskavah ščitnice so potrebni za potrditev raka.!