Razlogi za razvoj periarteritis nodosa še vedno niso povsem jasni, najpogosteje pa trpijo moški srednjih let. Domneva se, da je virus krivec za razvoj te nevarne vaskularne lezije, virusno okužbo pa je mogoče aktivirati glede na hipotermijo ali prekomerno izpostavljenost aktivnemu soncu, po zaužitju določenih zdravil ali cepljenju. Pod vplivom teh zunanjih dejavnikov telo proizvaja hiperergično reakcijo, pri kateri nastali imunski kompleksi nastanejo na stenah krvnih žil in povzročijo njihovo vnetje. Endotelija poškodovanih žil začne proizvajati faktorje povečane koagulacije krvi in pri bolniku obstaja tveganje za nastanek tromba. Nevarnost periarteritis nodosa je, da lahko prizadenejo vitalne žile katerega koli notranjega organa..
Vrste vaskularnih lezij pri periarteritis nodosa
Klasična oblika periarteritis nodosa se razvije s kožnimi lezijami in ledvično-visceralnimi simptomi. Ponavadi ima benigni potek, z vztrajnimi remisijami..
Tromboangiitis tip periarteritis nodosa spremlja arterijska hipertenzija, motena mikrocirkulacija krvi in limfe v okončinah ter periferni nevritis. Ta vrsta vaskularne lezije napreduje počasi, čeprav z možnimi poslabšanji vaskularnega vnetja.
S kršitvami v načinu, ki ga predpisuje zdravnikova terapija, s hipotermijo, s pristopom okužbe in v nekaterih drugih primerih se lahko razvije ponavljajoča se periarteritis nodosa. Lahko ima hitro napredovanje z okvaro ledvic..
Tipične manifestacije, diagnoza periarteritis nodosa
Glavni diagnostični znaki periarteritis nodosa so huda izguba telesne mase bolnika, bolezen ledvic in koronarnih arterij, prisotnost abdominalnega sindroma in polineuritisa, bolezen mialgije in vročina..
V primeru nodularnega periarteritisa, koža pridobi marmorni odtenek z mrežastim vzorcem, na ozadju eritumskih manifestacij pride do makulopapularnega izpuščaja. V predelu podlakti, spodnjega dela noge, najdemo podkožne nodule, ki se nahajajo vzdolž smeri žilnih snopov..
Vročina se kaže v valovih, ki se zmanjšujejo kot odziv na zdravila. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti mišic, bolečin v velikih sklepih. Napredovanje bolezni vodi do razvoja kompleksa ledvičnih simptomov z vaskularno nefropatijo, hipertenzijo, kardiovaskularno odpovedjo, poškodbami pljuč, gastrointestinalnega trakta, drugih pomembnih organov in sistemov..
Zdravljenje periarteritis nodosa in možnih zapletov
Nodularni periarteritis nezapletene oblike v zgodnjih fazah se zdravi s tečaji kortikosteroidov 2-3 krat na leto, med njimi predpisuje dajanje pirazolonskih pripravkov. Z razvojem zapletov se predpisujejo citostatiki, v primeru hipertrombocitoze pa dopolnjujemo zdravljenje s heparinom in trentalom..
Kronična periarteritis nodosa z mišično atrofijo zahteva imenovanje masaže, fizioterapijo. Plazmafereza bo pomagala zmanjšati viskoznost krvi, zmanjšati resnost avtoimunskih reakcij.
Prognoza periarteritis nodosa je neugodna zaradi hudih žilnih lezij. Razvoj tromboze, odpovedi ledvic, perforativnih zapletov prebavil je lahko usoden, vendar s pravočasno in temeljito terapijo lahko ustavite napredovanje periarteritis nodoz in dosežete remisijo..