Tendovaginitis je bolezen, za katero je značilno vnetje tetive in okoliške lupine. Tendovaginitis se razvije le v tetivi, ki ima vagino (mehki predor, ki ga predstavlja vezno tkivo)..
Razlogi za razvoj tendovaginitisa so številni, med njimi: okužbe, revmatične bolezni, profesionalni športi in ne le \ t.
Tendovaginitis ima lahko akutni in kronični potek. Njegov glavni simptom je bolečina, ki se povečuje med gibanjem. Terapija se nanaša na korekcijo zdravil. V začetnih primerih je nemogoče brez operacije. Skoraj vedno se je treba zateči k operaciji, če je tendovaginitis povzročila infekcijska flora.
Ko tendovaginitis prizadene tetivo in njeno vagino, ki se nahajata v podlakti, zapestju, roki, gležnju, stopalu in Ahilovi tetivi. Tetiva je potrebno povezati med kostmi in mišicami ali pa med seboj povezati kosti. Vse tetive so dejansko gosto vrvice, ki zagotavljajo človeško gibanje. Med izvajanjem določenih dejanj se mišice stisnejo, tetiva pa se premakne. Na mestu, kjer je kita blizu mišice, je prekrita z vrečko vezivnega tkiva. Premika se od mišic do same kite..
Te vreče, ali tako imenovane, ovojnice (obloge) so obložene z notranjo stranjo s sinovialno membrano, ki proizvaja tekočino. Ta tekočina je garant mehkega zdrsa kite v času, ko oseba izvaja določene premike. Če se razvije vnetna reakcija, so gibi težki, pojavijo se znaki tendovaginitisa.
Po statističnih podatkih tendovaginitis najpogosteje prizadene kite mišic upogibov rok in nog. To se zgodi v 32% primerov. Ekstenzorji trpijo v 12% primerov..
Tendovaginitis zahteva nujno zdravljenje, saj je povezano z razvojem hudih zapletov. V zvezi s tem je posebno nevarno vnetje septične narave, saj se bolezen zelo hitro razvija, kar vključuje celotno zgornjo ali spodnjo okončino. V nekaterih primerih lahko patologijo spremlja sepsa in ogroža bolnika s smrtnim izidom. Zato je treba vse bolnike z diagnosticiranim tendovaginitisom hospitalizirati. Poznavanje glavnih simptomov in vzrokov za razvoj bolezni bo preprečilo resne posledice za zdravje.
Vsebina članka:
- Vzroki tendovaginitisa
- Simptomi tendovaginitisa
- Razvrstitev tenosovaginitisa
- Diagnoza tendovaginitisa
- Zdravljenje tendovaginitisa
- Preprečevanje in prognoza
Vzroki tendovaginitisa
Razlogi za razvoj tendovaginitisa so različni, med njimi so: \ t
Redne preobremenitve, ki jih spremljajo mikro trave tetive in okoliških lupin. Takšno vnetje je pogosto povezano s poklicno dejavnostjo osebe, pianisti, ljudje, ki delajo na računalniku, nosači, profesionalni športniki (smučarji, drsalci itd.) Trpijo zaradi tega..
Poškodbe vezi in kite, kot so hude modrice ali zvini.
Revmatične bolezni.
Infekcijske lezije kitov se pojavijo, kadar je poleg njih vnetni gnojni proces. Dejavniki tveganja so bolezni, kot so flegmon, osteomijelitis, gnojni artritis, kriminalac.
Patogena flora lahko prodre v strukturo tetive s krvnim obtokom. To se zgodi v ozadju bruceloze, gonoreje, tuberkuloze.
Odvisno od dejavnika, ki je povzročil razvoj tendovaginitisa, se razlikujejo naslednje vrste:
Aseptični tendovaginitis. Razdeljeno je na strokovno, reaktivno in travmatično..
Infekcijski tendovaginitis. Razdeljen je na specifične in nespecifične..
O vsaki od teh vrst je treba podrobneje razpravljati..
Aseptični tendovaginitis: vzroki
Aseptični tendovaginitis se kaže po preobremenitvi tetive. Pogosto so prizadete vagine na zadnji strani rok in nog..
Poklicni aseptični tendovaginitis. Poklicni tendovaginitis se razvije, ko oseba dolgo časa izvaja podobna gibanja. Razen zgoraj navedenih poklicev lahko bolezen prizadenejo tudi sortirniki različnih vrst blaga, plesalci, knjigovodje itd., Med delom imajo vsi iste mišice in kite..
Sinovialna membrana nima časa, da bi proizvedla zadostno količino oljne tekočine, zato se poveča trenje med listi ovojev. Vnetje je po naravi aseptično, kar spremlja kopičenje eksudata. Sprva bo serozna, nato hemoragična in po fibrinoznem. Če eksudat prehaja skozi vse tri transformacije, se akutno vnetje praviloma ustavi. Vendar to ne pomeni, da je bolezen v celoti rešena. Najpogosteje postane tendovaginitis v akutni fazi kroničen. Po določenem času se bolezen ponovno pojavi..
Obstaja več razlag za to dejstvo:
Epitel v režah sinovialne vrečke se deformira. Njene normalne celice se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Tekočina, ki ostane celice sinovialnega vrečka, ni več dovolj za zagotovitev normalnega trenja. Rezultat je drugo in nadaljnje epizode vnetja..
Poleg tega je dovolj en sam primer vnetja, da se v vrečki, ki obdaja kite, začnejo tvoriti adhezije. Prispevajo k povečanemu trenju med ovojnicami kapsul in povzročijo poznejše ponovitve bolezni..
Posttraumatski aseptični tendovaginitis. Posttravmatski tendovaginitis se razvije v ozadju prejšnje poškodbe. Modrice, raztegovanja, padci na ud lahko povzročijo vnetje. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo mogoče izogniti resnim posledicam in se popolnoma izterjati..
Kar se tiče kronične oblike aseptičnega vnetja tetive in njenega sinovialnega žepa, se bolezen razvije kot posledica predhodno okužene patologije. Ločeno je potrebno dodeliti stenozirajoči tendovaginitis. Ko se pojavi, se tetiva blokira v kostno-fibroznem kanalu.
Reaktivni aseptični tendovaginitis. Vzroki reaktivnega tendovaginitisa so bolezni, kot so: \ t
Ankilozirajoči spondilitis.
Reiterjev sindrom.
Sistemska skleroderma.
Revmatizem.
Revmatoidni artritis.
Infekcijski tendovaginitis: vzroki
Infekcijski tendovaginitis je lahko specifičen in nespecifičen..
Specifični infekcijski tendovaginitis. Specifični infekcijski tendovaginitis se razvije, kadar patogene flore prizadenejo ovojnice kit, in sicer tuberkulozni bacili, sifilis ali bruceloza..
Specifični infekcijski tendovaginitis je sekundarno vnetje, ki je posledica širjenja okužbe po vsem telesu. Lahko se imenuje tudi zaplet osnovne bolezni..
Nespecifični infekcijski tendovaginitis. Nespecifični infekcijski tendovaginitis je lahko posledica patogene mikroflore v sinovialni vrečki. Vir gnojne okužbe, ki se nahaja v neposredni bližini, postane njen vir. Včasih bakterije vstopajo v tetivo iz zunanjega okolja, ko oseba prejme poškodbo. Nalezljivi nespecifični tendovaginitis najpogosteje prizadene upogibne tetive prstov. V tem primeru so zdravniki postavili diagnozo "tendinous felon".
Oseba lahko dobi globoko poškodbo, ki lahko privede do razvoja bolezni, ko je stopalo poškodovano z nohtom, ko je v stopalu drobca, če je rez ali huda opeklina..
Še en dejavnik tveganja, ki lahko privede do razvoja nespecifičnega infekcijskega tendovaginitisa, je manikura ali pedikura. Če poveljnik uporablja nesterilni pripomoček, lahko vsaka manipulacija povrhnjice povzroči vztrajno vnetje..
Bakterije lahko pridejo v sinovialno vrečko iz telesa, na primer iz osteomielitisa kosti prstov na roki ali velikih kosti zgornjih in spodnjih okončin. Viri okužbe so lahko takšni žarišča vnetja, kot so: jetrni absces, flegmon za peritonealno peritoneum, pljučna gangrena itd. V tem primeru se patogena flora širi skozi telo skozi krvni obtok. Hkrati so glavni simptomi osnovne bolezni, ki najpogosteje vodijo do smrti bolnika.
Simptomi tendovaginitisa
Simptomi tendovaginitisa, ne glede na mesto vnetja, imajo podobno sliko.
Akutno vnetje je označeno s takimi znaki, kot so:
Bolečina. Nahaja se na mestu, kjer se pojavi vnetje. Lahko se razširi na bližnje strukture, a ko se odmakne od glavnega žarišča, ne bo več tako intenzivna. Bolečina je akutna, ni povezana s časom dneva. Če se gnoj začne kopičiti v votlini sinovialnih vrečk, bo bolnik začutil utripanje. Bolečina se poveča, ko se oseba poskuša premakniti s prizadeto bolečino..
Zabuhlost. Na mestu vnetja se žile razširijo, postanejo bolj prepustne, tekočina iz njih začne iztekati. Zadržuje se v tkivih, kar vodi v nastanek edema. Ima veliko velikost, ud je v napetosti. Včasih se na površini kože pojavijo razpoke. Edem se hitro povečuje, saj sinovialne stene nožnice stalno proizvajajo tekočino. Včasih tendovaginitis, ki se pojavi v območju prstov, že po 2 urah povzroči otekanje celotnega uda..
Hiperimija kože. Rdečica dermisa se pojavi zaradi prenapolnjenosti majhnih žil s krvjo. Prvič, rdečica se razširi po koži in pridobi obliko tetive, ki je doživela vnetje. Nato območje hiperemije postane obsežnejše. Če se dotaknete mesta, ki ima najbolj intenzivno barvo, lahko slišite rahlo zdrobitev.
Lokalna vročina. Ta simptom je tudi posledica povečanega dotoka krvi v območje vnetja..
Oslabljeni udi. Če je vnetje lokalizirano v upogibnih kosteh mišic, se noga ali rugu ne bo mogla upogniti. Ko se vključi v patološki proces ekstenzorjev, bo oseba občutila bolečino, ko bo podaljšala ud. Ko je tetiva v mirovanju, bo bolečina manjša.
Če je mogoče ustaviti akutno fazo tendovaginitisa, to ne izključuje verjetnosti nastanka kontraktur. Najpogosteje so posledica akutnega vnetja. Kapsula za kite bo skrajšana, stene sinovialnih vrečk bodo prekrite s fibrinom, kar bo kasneje postalo trdo. To bodo tako imenovane kontrakture. V nekaterih krajih je možno tudi oblikovanje prečnih vrvic. Vse te patološke tvorbe bodo privedle do omejevanja mobilnosti kite. Hkrati bo okončina popolnoma ali delno izgubila sposobnost delovanja..
Simptomi različnih oblik tendovaginitisa
Akutna aseptična tendovaginitis se nenadoma pojavi. Na področju vnetja se oteklina hitro povečuje. Ko pritisnete nanj, se sliši mehak hrup. Če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč, se lahko po nekaj dneh simptomi bolezni ustavijo. Toda tveganje za razvoj kroničnih oblik tendovaginitisa ostaja visoko..
Za akutni posttravmatski tendovaginitis je značilna bolečina in oteklina na mestu, kjer je bila poškodba trajna. Takšna tendovaginitis, s pravočasnim zdravljenjem se lahko odpravi brez učinkov na zdravje..
Kronična aseptična tendovaginitis. Oseba se pritožuje zaradi bolečine, ki se med gibanjem povečuje. Edem bo bodisi minimalen bodisi bo popolnoma odsoten. Bolečina se ob dotiku še okrepi in se med gibanjem sliši hrust. S ponovitvijo bolezni se vsi simptomi okrepijo..
Reaktivni tendovaginitis se razvije in je akuten s hudo bolečino, vendar z rahlim edemom..
Pri akutnem nespecifičnem infekcijskem tendovaginitisu se tekočina začne nabirati v žepih nožnice, ki obdaja tetivo. Najprej je serozna in potem postane gnojna. To povzroča hude bolečine, izrazito otekanje in moteno cirkulacijo krvi. Več gnoja, močnejša je pulzacija na prizadetem območju. Oseba lahko izgubi sposobnost spanja in vodi normalno življenje. Ude je v prisilnem položaju. Posebna značilnost infekcijskega tendovaginitisa je splošna zastrupitev telesa. Pacientova splošna telesna temperatura se dvigne, slabost se razvije. Širjenje gnojnih množic vodi k poslabšanju blaginje ljudi. Otekanje ves čas se poveča, koža v območju vnetja postane modro-modra. Bolečine so ostre, skoraj neznosne. Poveča verjetnost nastanka flegmon kosti.
Ločeno, bodite pozorni na značilnosti simptomov tendovaginitisa, odvisno od mesta vnetja. Sinovialne vrečke za tetive so predstavljene z votlino in kanali, ki vedno vsebujejo tekočino. To povzroča hitro širjenje vnetja v vagini s prehodom v sosednje tkivo.
Če trpi vagina palmarne tetive, ki gre na prst, potem se vnetje hitro širi ne le na dlan, ampak tudi na tretje podlaket. Drugi dan po manifestaciji bolezni bodo sinovialne vagine sosednjih prstov vnete.
Če nožnica drugega, tretjega in četrtletnega prsta sprva trpi, je vnetje omejeno le na podlagi teh prstov..
Če je vagina vnetja na hrbtni strani roke, se ta proces razteza na zadnji del zapestja in metakarpalne kosti..
Če je vagina tetive velikega palca vneta, se oteklina razširi po celotni površini, do spodnje tretjine noge. Pri vnetju sinovialnih vrečk preostalih prstov je proces omejen le z njihovo bazo.
Razvrstitev tenosovaginitisa
Za sistematizacijo informacij zdravniki uporabljajo več klasifikacij tendovaginitisa, ki temeljijo na različnih merilih.
Glede na naravo vnetja:
Tendovaginitis serozni. To je lahka (začetna) oblika bolezni. V tem primeru ima bolnik minimalen nabor simptomov: rahlo pordelost v območju vnetja, rahlo otekanje tkiv..
Tendovaginitis serotično-vlaknast. V sinovialni vagini se začne kopičiti izliv, nastaja oteklina, bolečina se poslabša.
Gnojni tendovaginitis. Rdečina se poveča, bolečina postane neznosna, oseba potrebuje nujno zdravljenje.
Glede na potek bolezni so:
Akutni tendovaginitis.
Kronični tendovaginitis.
Glede na etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni, so:
Aseptični tendovaginitis, ki je razdeljen na strokovno, posttravmatsko in reaktivno.
Infekcijski tendovaginitis, ki je lahko specifičen in nespecifičen.
Diagnoza tendovaginitisa
Pomembno je, da diagnoza tendovaginitisa ni le kakovostna, temveč tudi hitra. Na to je odvisen uspeh zdravljenja in verjetnost zapletov..
Zdravnik praviloma nima težav pri postavljanju diagnoze. Zunanji pregled bolnika je dovolj, da lahko sumi na tendovaginitis. Specialist se odbija od zgoraj opisanih simptomov bolezni. Bolnik ima zabuhlost, kontrakture, deformacijo tetive..
Pri septičnem vnetju bolnik trpi zaradi splošne zastrupitve telesa. Telesna temperatura lahko preseže 38 stopinj, povečano je znojenje in mrzlica..
Kronični tendovaginitis je težje diagnosticirati, ker simptomi bolezni niso jasno izraženi, med remisijo so lahko popolnoma odsotni. Zato morajo biti bolniki, ki so enkrat prejeli akutni tendovaginitis, pozorni na svoje zdravje. Kronični tendovaginitis se praviloma potrdi s ponovljenim vnetjem sinovialnih vrečk..
Za potrditev diagnoze se lahko uporabijo naslednje metode in laboratorijski testi:
Vzorčenje krvi za splošno analizo. Pri hudem vnetju so opazili povečanje ESR in levkocitoze..
Zbiranje gnojne vsebine tetive sinovialne vreče za bakterioskopsko preiskavo. Za to se izvede punkcija..
Če se sumi na sepso, se preveri sterilnost krvi..
CT omogoča vizualizacijo odebelitve mehkega tkiva, prisotnost adhezij.
Rentgenski pregled v smislu odkrivanja tendovaginitisa, ki je malo informativen.
Zdravljenje tendovaginitisa
Zdravljenje tendovaginitisa je lahko zdravilo ali kirurško zdravljenje. Tudi fizioterapevtski postopki imajo dober učinek, ki se lahko začne izvajati tudi v akutni fazi tendovaginitisa. Zdravnik mora oceniti bolnikovo stanje in ugotoviti, kako intenzivno je vnetje..
Zdravljenje akutnega in kroničnega aseptičnega tendovaginitisa. Akutni in kronični aseptični tendovaginitis se lahko poskuša zdraviti samo s pomočjo zdravil. V tem primeru je bolniku predpisana protivnetna zdravila, ki se uporabljajo ne samo lokalno, temveč tudi sistemsko. Zdravnik predpisuje antibiotike po lastni presoji. Večina strokovnjakov meni, da se lahko celo uporabijo profilaktično, da se prepreči zgostitev sinovialnih vrečk in tetivnega tkiva..
Bolnikom z akutnim septičnim tendovaginitisom priporočamo, da zmanjšajo obremenitev prizadete okončine. V ta namen uporabite ortoze ali sadro. Na mesto poraza naloži hladno. Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine. Če se zdravljenje izvaja ustrezno na bolezen, je mogoče v nekaj dneh popolnoma odstraniti..
Da bi preprečili ponovitev bolezni, se bolniku priporoča, da v prihodnje zmanjša obremenitev okončine. Terapija s udarnimi valovi je ena od učinkovitih metod zdravljenja aseptičnega tendovaginitisa. Iz fizioterapevtskih metod se uporabljajo tudi fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza z novokainom in kalijevim jodidom..
Če uporabljate analgetike ali fizioterapijo, bolečine ni mogoče ustaviti, bolniku priporočamo, da z glukokortikosteroidi (hormonskimi zdravili) nastavite terapevtsko blokado. Po odpravi akutne stopnje bolezni bo bolnik dobil gimnastični kompleks, ki se razvija v sodelovanju z zdravnikom..
Da bi preprečili poslabšanje bolezni, je bolniku s kroničnim tendovaginitisom predpisan ozokerit. Če terapija ne prinese želenega učinka, se prizadete ovojnice kitnice odstranijo ali razrežejo. Kaj točno storiti v vsakem primeru, zdravnik odloči na kraju samem.
Zdravljenje akutnega posttraumatskega tendovaginitisa. Za zdravljenje akutnega posttraumatskega tendovaginitisa je treba na poškodovano območje uvesti sadro ali plastično opornico. Prvega dne po poškodbi je potrebno hladiti na boleče mesto, od drugega dne pa priporočamo termične postopke. UHF-terapija ima dober učinek..
Reaktivni tendovaginitis zahteva popoln počitek prizadete kite. Če je potrebno, je okončina imobilizirana. Vzporedno se bolnik zdravi z zdravili iz skupine NSAID.
Zdravljenje akutnega nespecifičnega infekcijskega tendovaginitisa.
Če je bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, dokler ne nastane absces, je možno konzervativno zdravljenje. Da bi to naredili, je okončina imobilizirana, v bolnik je vbrizgana novokainska blokada in uporabljeni so alkoholni losjoni. Iz fizioterapevtskih metod je prikazana uporaba UHF in laserske terapije..
Če se gnoj kopiči v votlini sinovialnih vrečk, je indicirana operacija. Hkrati se sinovialna vagina široko odpre, razbremeni gnojne mase in se spere z antiseptičnimi raztopinami. Pred in po operaciji mora bolnik prejeti antibiotično zdravljenje..
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tendovaginitisa:
Pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nimesulid, diklofenak.
Glukokortikosteroidi: deksametazon.
Antibiotiki: ceftriakson (zdravilo izbire). Pri izvajanju punktiranja lahko antibiotik natančneje določimo, ker je mogoče določiti občutljivost bakterij na določeno zdravilo..
Tehnike fizioterapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje tendovaginitisa:
Suf obsevanje.
Elektroforeza.
Prekrivni alkoholni paketi.
Laserska terapija.
UHF.
Ultrazvočna terapija.
Ozonokerit.
Zdravljenje z blatom.
Masažna terapija.
V fazi remisije mora bolnik izvajati terapevtske vaje. Obremenitev tetive naj bi se gladko povečala.
Preprečevanje in prognoza
Če bolnik pravočasno zaprosi za zdravniško pomoč, je napoved za okrevanje pogosto ugodna. Zdravljenje traja približno 14 dni, nato pa se za obnovitev funkcije okončine porabijo še dva tedna. V prihodnosti se bo oseba lahko vrnila k opravljanju svojih dolžnosti. Če je tendovaginitis povezan s poklicno dejavnostjo, je tveganje za ponovitev bolezni izjemno veliko. V tem primeru se bolniku priporoča, da zamenja opravila, sicer lahko ostanete onemogočeni. Okvarjena funkcija stopala ali roke se najpogosteje pojavi na ozadju gnojnega vnetja, ki zahteva kirurški poseg.
Če sploh ni terapije, lahko bolezen povzroči bodisi invalidnost bolnika bodisi zaplete v obliki okužbe krvi. V slednjem primeru je verjetnost smrti visoka.
Da bi preprečili razvoj poklicnega tendovaginitisa, je treba prekiniti delo in upoštevati režim mirovanja. Pri tem se morajo ogreti okončine, na tem področju pomaga posebej izbran gimnastični kompleks..
Pomembno je tudi, da se izognete poškodbam, pravočasno zdravite vse okužbe, upoštevajte pravila osebne higiene. Ko se poškodujete, je treba sprejeti vse ukrepe za dekontaminacijo poškodovanega območja, da se prepreči njegova okužba..