Simptomi in zdravljenje kariesa v steklenički / Terapevtska zobozdravstvo

Steklenička karies je karijesna lezija skupine mlečnih zob, značilna za majhne otroke - od 1 do 3 let. Druga imena te patologije so "jaslice", "okrogle" in "hranjenje kariesa". Bolezen prizadene predvsem vratna področja zgornjih zob čelne skupine - sekance in očesce.

Vzroki kariesa steklenic

Glavni vzroki bolezni so:

ne dovolj visoka raven ustne higiene otroka;
napačna prehrana.
sprememba sestave sline;
nizka imuniteta;
prisotnost kroničnih okužb pri starših.

Tveganje za pojav patologije je neposredno povezano s trajanjem dojenja ali umetnimi (s steklenicami in bradavicami). Če dojenček doji do enega leta, je stopnja incidence ocenjena na približno 6%. Ko se otrok hrani skozi bradavico do leta in pol, se v skoraj vsakem četrtem bolniku odkrije karies steklenice. V primerih, ko dojenje ali bradavica traja do 2 leti, je verjetnost za nastanek te patologije do 40%..

Je pomembno

Hude oblike patologije lahko vodijo do resnih poškodb in celo do smrti primordij stalnih zob, kar lahko kasneje povzroči ortodontske patologije in adentijo..

Neposredni vzrok bolezni, pa tudi druge kariozne lezije, so akumulacije plaka, ki je hranilni medij za patogeno mikrofloro. Aktivno fermentira ogljikove hidrate, kar vodi do nastajanja organskih kislin in zmanjšanja pH ustne votline glede na normalne vrednosti. Sčasoma to vodi v mehčanje trdnih struktur v ozadju prodiranja bakterijske mikroflore v dentinske tubule..

Eden od razlogov se šteje za zmanjšanje splošne imunosti otroka v ozadju nalezljivih bolezni - enterovirus in črevesne okužbe, kot tudi pogosta pojavnost SARS. Zaščito telesa lahko oslabimo v ozadju somatskih bolezni (zlasti - diabetesa). Zmanjšanje stopnje splošne imunosti vedno vodi v zmanjšanje koncentracije imunoglobulinov v silikalni tekočini, njihovo pomanjkanje pa spodbuja razmnoževanje patogene mikroflore v ustni votlini in njihovo sproščanje. Posledično se poveča viskoznost sline in njena kislost. Pri nizkem pH trpi remineralizacijska funkcija sline, kalcij pa prosto zapusti sloj zobne sklenine..

Če starši otroka trpijo zaradi patologij zgornjih dihal (tonzilitis), bolezni prebavnega trakta (kronični gastritis) in ustne votline (karies, gingivitis in periodontitis), potem pri komuniciranju z otrokom, prenos infekcijskih povzročiteljev zanj ni izključen. Zaradi tega mikroflora z visoko stopnjo virulentnosti vstopa v telo že od zgodnjega otroštva. Šibka imunost otroka se še ne more soočiti z okužbo, ki jo prejmejo starši.

Je pomembno

Da bi preprečili prenos patogene mikroflore na mater v času nosečnosti, je treba izvesti popolno reorganizacijo kroničnih žarišč okužbe..

Verjetnost pojava kariesa steklenic se poveča, ko se dojenček napaja "na zahtevo" z mešanicami, starejšimi od enega leta. Negativni učinek na hranjenje emajla in zamenjava materinega mleka s sladkimi pijačami. Ker po noči hranjenja nihče ne očisti otrokovih zob, je ustvarjeno ugodno okolje za razmnoževanje bakterij z vsemi posledicami. Ponoči se sintetizira sorazmerno majhna količina sline, tako da v celoti ne izvaja funkcij pranja in remineralizacije..

Tako je razvoj kariesa steklenic odvisen od več dejavnikov hkrati: nepravilnega krmljenja, nizke proizvodnje sline in aktivne vitalne aktivnosti bakterij..

Faza bolezni

Za karies steklenice je značilen postopen razvoj. Prvič, obstaja demineralizacija plasti sklenine, nato pa - uničenje sklenine in poraz skleninske dentinske meje. Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se razvijejo globoke poškodbe trdnih struktur zobne enote..

V skladu s sprejeto klasifikacijo je običajno upoštevati štiri faze kariesa steklenic, odvisno od starosti malega pacienta in globine poškodbe trdnih struktur zob:

Začetna faza (10-20 mesecev). odlikuje se po nastanku na sklenini plasti krede, kar kaže na začetek procesa demineralizacije. Ena od značilnih lastnosti je jasno vidna ob pregledu, ki jo spremlja temeljito sušenje, belkasta linija v materničnem vratu krone prednje skupine zgornjih zob. Zgodnja bolečina ni prisotna. V fazi krede je možno konzervativno zdravljenje s pomočjo remineralizacijske terapije in nepogrešljivo odpravo predisponirajočih dejavnikov..
Površinska faza, značilna za starost od 16 do 24 mesecev, ki jo spremlja okvara sloja sklenine do dentina. V tej obliki patologije lahko patološki proces vpliva ne le na čelno skupino, temveč tudi na okluzalno in proksimalno območje zgornjih žvečilnih zob (molarjev). Lezije so označene z rumeno ali rjavo pigmentacijo. Otrok se pritožuje zaradi povečane občutljivosti prizadetih zob. Ta faza se ne obravnava konzervativno; odstranitev prizadetega tkiva in zamenjava okvare z materialom za polnjenje.
Povprečen karies steklenice se razvije pri otrocih, starih od 20 do 36 mesecev. S tem obrazcem opazimo ne samo uničenje sklenine, temveč tudi del debeline dentina. Na prednjih zgornjih zobih se odkrijejo globoke lezije, na kočjih zgornje in spodnje zobje pa se odkrijejo začetne lezije. V tem primeru zobozdravnik zdravi povprečni karies..
Globok karies, ki se razvija v 30-48 mesecih, skupaj z napakami v sklenini in dentinu zgornjih zob čelne skupine. Medialni karies je diagnosticiran na žvečilnih zobeh na zgornji čeljusti in površinski na spodnjih zobovih. Pri globokem kariesu so otroci nemirni, trpijo zaradi bolečine, ki raste, ko je izpostavljena dražljajem, in izgubi apetit. Zobozdravnik izvaja zdravljenje globokega kariesa. V nekaterih primerih je lahko indicirano ortopedsko in / ali ortodontsko zdravljenje..

Klinični znaki

Z razvojem kariesa na začetku so zaradi specifičnosti sesalnega mehanizma otroka prizadeti sekalci in očesni zgornji zobozdravnik. Med zajemanjem bradavice matere ali bradavic se spodnji zobje pokrivajo za zgornjimi, zato imajo malo stika s hrano. Krožna (tj. Vzdolž oboda zoba) lezija je posledica relativno šibke mineralizacije materničnega vratu..

Ker se proces odvija v odsotnosti pravočasne obdelave, postanejo kredne lise rumeno-rjave in celo črne pike. Otrok se aktivno odziva na kemične in toplotne dražljaje; z globokim kariesom se lahko razvijejo spontane bolečine.

Karies vpliva na globlje plasti trdnih struktur, ki pri napredovanju procesa povzročajo zaplete - pulpitis in periodontitis. Bakterije se nemoteno širijo na sosednje zobe, kar vodi do večkratnega kariesa. Kronična okužba lahko negativno vpliva na popke stalnih zob..

V nekaterih primerih karies v steklenici povzroči prezgodnjo izgubo zobnih enot mlečnega ugriza..

Diagnostika

Zaznavanje te bolezni opravi pediatrični zobozdravnik na podlagi splošnega pregleda otrokove ustne votline, temeljitega odvzema zgodovine in identifikacije posebnih poškodb..

Učinkovita metoda prepoznavanja začetnega kariesa je bistveno obarvanje zob, kot tudi stomatoskopija z žarkom ultravijolične svetlobe, usmerjena na problematične zobe..

Diagnostična merila:

starost otroka, mlajša od 36 mesecev;
primarna lezija 4-6 sprednjih zob zgornje vrste;
nizka raven ustne higiene.

Odmerek stekleničnega kariesa je treba razlikovati od hipoplazije sklenine (nerazvitost) in nepopolne amelogeneze.

Je pomembno

Za preverjanje diagnoze glede na indikacije zatekel na rentgenski pregled.

Zdravljenje z kariesom steklenic

Zdravljenje nujno zahteva vzpostavitev zaupanja med zobozdravnikom in malim bolnikom. Intervencija poteka v lokalni anesteziji, po indikacijah pa pod anestezijo.

V fazi obarvanja je površina obolelega zoba prekrita z raztopino s srebrovimi ioni. Ta ukrep velja za začasno, vendar lahko upočasni napredovanje razvoja karioznega procesa. Stranski učinek postopka je barvanje sklenine v črni barvi, kar je s estetskega vidika nesprejemljivo. Alternativna metoda je remineralizacijska terapija s pripravki kalcija, ki ji sledi uporaba pripravkov, ki vsebujejo fluor..

Z globlimi lezijami se je pokazala priprava karijalnih votlin in polnjenje. Z uničenjem koronalnega dela več kot 50% kaže namestitev fiksnih ortopedskih struktur - cirkonijevih kron ali kovinskih kompozitov.

Priporočamo, da preberete: Zdravljenje kariesa pri otrocih

Napovedi in preventivni ukrepi

Brez pravočasnega zdravljenja kariesa steklenic se ne poslabša samo kakovost življenja majhnega pacienta, ampak obstaja tudi tveganje, da bodo zobje trajno ugriznjeni. S prizadetimi zobmi, ne le estetiko, ampak tudi funkcionalnost. Otrok ima resne težave z žvečenjem hrane na začetku dopolnilnega krmljenja, pojavljajo pa se tudi govorne napake. Slaba žvečilna hrana ogroža razvoj bolezni prebavnega trakta..

Da bi preprečili patologijo, so potrebni skrbna higienska nega novo nastalih zob, omejitev nočnega krmljenja in pravočasen začetek hranjenja. Priporočljivo je, da se obrnete na zobozdravnika, ki vam bo pomagal izbrati najprimernejše zobne ščetke in zobne paste za določeno starost. Zdravnika je treba obiskati vsaj enkrat vsakih 6 mesecev. Kariesi steklenic je veliko lažje preprečiti kot zdraviti..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik