Urologija

Vnetje simptomov in zdravljenja mehurja

Vnetje mehurja je posledica infekcijskega procesa, ki je lokaliziran predvsem v sluznici. Ta patologija se imenuje "cistitis", od besede "cista" - mehurček.

 

Epidemiologija

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah, ki je povezana s hormonskimi in anatomskimi in fiziološkimi lastnostmi ženskega telesa. Akutno vnetje mehurja vsako leto v Rusiji v povprečju zabeleži 30 milijonov predstavnikov šibke polovice, od katerih 35% ima recidiv v enem letu, v 8–10% pa je bolezen kronično ponavljajoča..

Bodite pozorni

Vnetje mehurja je pogostejše pri ženskah v rodni dobi, drugi vrh pa v starosti, starejši od 55 let, ko se pojavi menopavza..

Predisponirajoči dejavniki

Dejavniki tveganja upoštevajo naslednje:

  • kronične ginekološke bolezni;
  • bližina sečnice za rektum in vagino;
  • genetska predispozicija;
  • uporaba agresivnih kontracepcijskih sredstev;
  • intenzivnost spolnega življenja;
  • Značilnosti gram-negativne mikroflore se zaradi svoje sposobnosti lepljenja zlahka prodrejo v sluznico..

Razvrstitev vnetnih procesov v mehurju

Glede na etiološki dejavnik lahko vnetje mehurja povzročijo bakterije (infekcijskega cistitisa) ali se kažejo v ozadju radioterapije, strupenih poškodb, alergij itd. (neinfekcijski cistitis).

Obstajajo akutni in kronični vnetni proces, ki se pojavi v akutni fazi ali v fazi remisije..

Vnetje v mehurju je lahko primarno, razvije se neodvisno brez vpliva sočasne patologije ali sekundarne bolezni, povezane s katero koli boleznijo: cistolitiazo, urogenitalno tuberkulozo, anomalije strukture, tumorski proces itd..

Morfološka slika razlikuje kataralno, ulcerozno-fibrinsko, hemoragično in intersticijsko vnetje mehurja..

Intersticijski cistitis spada v neodvisen patološki proces..

Simptomi vnetja mehurja

Pritožbe zaradi cistitisa:

  • boleče uriniranje v majhnih porcijah;
  • pogoste napade na stranišče;
  • bolečina v projekciji mehurja v normalnem stanju in / ali med in po uriniranju;
  • nujno (nekontrolirano) nagon, urinska inkontinenca;
  • zvišanje temperature;
  • izločanje motnega urina z neprijetnim vonjem.

Krv v urinu nakazuje hemoragični cistitis, pri katerem se v ozadju vnetja mehurja pojavi vaskularna ruptura..

Bodite pozorni

Opozoriti je treba, da kljub raznolikosti pritožb splošno stanje zdravja s kataritalnim cistitisom ne trpi veliko, stanje pa se ocenjuje kot neresno, ampak kot relativno zadovoljivo..

Palpacija označuje občutljivost v spodnjem delu trebuha. Pozitivni simptom prisluškovanja govori o širjenju okužbe na naraščajoči poti v ledvicah in dodajanju pielonefritisa..

Če ima bolnik / pacient vnetje mehurja zaradi izrazite imunske pomanjkljivosti, je možen razvoj ulkusno-fibrinaste ali gangrenozne oblike.. Stanje velja za hudo in je indikacija za bolnišnično zdravljenje..

Vnetje v mehurju se lahko pojavi v kombinaciji z ginekološkimi boleznimi: salpingo-oophoritis, adneksitis, kolpitis, zato je treba ginekologa pregledati pred začetkom zdravljenja..

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje vnetja v mehurju se opravi analiza urina, kjer so mikroskopsko potrjene naslednje spremembe, značilne za to nosologijo:

  • levkociturija;
  • bakteriurija;
  • proteinurija;
  • hematurija.

Glede na to, da je 90% povzročitelja E. coli, je v primeru nezapletenega cistitisa mogoče empirično predpisati antibiotik širokega spektra..

Pri recidivih je smiselno izvesti urinsko kulturo na floro in občutljivost za zdravila..

Je pomembno

Da bi odstranili spolno prenosljive bolezni, kot izzivalni dejavnik za cistitis, se zatekajo k PCR-diagnostiki. Biomaterial je vzet iz nožnice in sečnice pri ženskah. Pri moških se za diagnozo razišče skrivnost prostate in izločanje sečnice..

Če se mehur pogosto vname, tj. bolezen je dobila ponavljajočo se obliko, dokazan je dodaten presejalni test za virusne okužbe: urogenitalni herpes, citomegalovirus.

Ženske s pogostimi epizodami cistitisa gledajo na razmaz iz nožnice, da bi izključili disbiozo (drozga)..

Instrumentalna diagnostika

V akutnem obdobju je cistoskopija nesprejemljiva, saj prispeva h krepitvi vnetnega procesa..

Ultrazvok mehurja s cistitisom bo pokazal zadebelitev stene, suspenzijo v lumnu, količino preostalega urina..

Poleg tega je ultrazvok učinkovit način za izključitev ali potrditev neoplazme mehurja, kamenca itd..

Po spuščanju vnetja, v dvomljivih primerih, se izvaja cistoskopija..

Slika vnetja mehurja je odvisna od narave morfoloških sprememb: od hiperemije sluznice s točkovnimi krvavitvami do erozijskih defektov in razjed. Med manipulacijo pregleda mehurja s sumljivega območja se vzame material za histološko preiskavo (biopsija).

Če obstaja potreba po diferencialni diagnozi, izvedite MRI, izločilno urografijo, TRUS, urodinamske študije.

Je pomembno

Pri moških izolirano vnetje mehurja ni tipično in vedno poteka v ozadju nečesa: prostatitis, urolitiaza, infravesična obstrukcija, tumorji itd..

Ko se valji pojavijo v urinu v ozadju hematurije, se bolnika napoti na posvet z nefrologom..

Indikacije za bolnišnično zdravljenje

Bolnik je bolje hospitaliziran v primerih, ko:

  • bruto hematurija;
  • cistitis na podlagi hudih obolenj (okužba s HIV, diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, vse vrste imunske pomanjkljivosti);
  • hudo stanje;
  • neuspeh epicistostomije, ki vodi do akutnega vnetja mehurja;
  • nezmožnost zdravljenja ambulantno.

Zdravljenje vnetja mehurja

Antibakterijsko zdravljenje vnetja mehurja

Nezapletene oblike cistitisa se dobro odzivajo na ambulantno terapijo..

Antibiotik, odvisno od skupine, enkrat predpiše Fosfomycin (Monural), ali za obdobje do 7 - 10 dni. Nolitsin, Tsiprolet, Floratsid in tako naprej se pogosteje uporabljajo.

Bodite pozorni

Pri nosečnicah so penicilinski pripravki izbrani za zdravljenje vnetja mehurja: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

Pri bolnikih, starejših od 65 let, je za bolnike, starejše od 65 let, za bolnike s komorbidno patologijo (sladkorna bolezen, kronično vnetje urogenitalnega trakta), pri nosečnicah zaželen daljši potek antibiotične terapije za cistitis (ki ne jemlje enega antibiotika)..

Vnetje mehurja po naključnem nezaščitenem spolnem stiku se zdravi z predpisovanjem levofloksacina ali ofloksacina v kombinaciji z nitroimidazolom (Trichopol, Ornidazole itd.). Če obstaja sum na gonokokno okužbo, si vbrizgajte ceftriakson intramuskularno enkrat v količini 1,0 g..

V primeru cistitisa, ki ga povzročajo SPO, se predpisujejo antibiotiki ob upoštevanju povzročitelja: makrolidi, tetraciklini, fluorokinoloni itd..

Antispazmodiki, estrogeni, M - antiholinergiki

Če se bolezenski sindrom pri vnetju mehurja izrazito izrazi - je možno uporabljati No-shpy, Baralgina, Papaverina.

 Pri ženskah s potrjeno pomanjkanje estrogenov, ki trpijo za cistitisom, je možno nadomestno hormonsko zdravljenje..

Nujno pozivanje na uriniranje, urinsko inkontinenco je mogoče odpraviti s pomočjo m-antiholinergikov, na primer Vesicare \ t.

Polnjenje mehurja in zeliščne medicine

Vbrizgavanje protivnetnih raztopin v mehur zagotavlja dober terapevtski učinek:

  • 10% sintomicinska emulzija in 0,5% raztopina novokaina;
  • Metrogil;
  • Furacilin,
  • Dioksidin;
  • Klorheksidin;
  • Heparin 25,000 U in 0,2% Lidokain - 2,0 ml + slanica do 20 ml;
  • Uro-hyal in pr.

Zelišča za cistitis

Fitoterapija se kot samostojno zdravljenje ne uporablja za akutno vnetje, ampak kot adjuvans je dobro zdravljenje z diuretiki in protimikrobnim delovanjem dobra preventiva proti cistitisu..

Za vnetje mehurja lahko pripravite naslednja zelišča:

  • Bearberry;
  • Listi brusnice;
  • Koruzna svila;
  • Čaj za ledvice;
  • Semena kopra;
  • Preslica itd..

Po končanem zdravljenju z antibiotiki se lahko sprejmejo fitopreparati, na primer Canephron, Fitolysin, Urolesan itd..

Poleg drugih terapevtskih ukrepov je predpisana tudi prehrana, razen začinjene, slane, kisle hrane, prekajenega mesa in kumaric. Tekoči cistitis je treba piti vsaj 2000 ml na dan.

Alkohol, močan čaj in kava, gazirane pijače v akutnem obdobju ni mogoče zaužiti.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik