Venerologija

Zdravljenje moških genitalnih bradavic

Moški bradavice (popularno, včasih se imenujejo "genitalne ali genitalne bradavice") - rasti na penisu, v anorektalni regiji ali v sečnici, so povezane s HPV (humani papiloma virus).

Zdravljenje moških genitalnih bradavic posamezno in odvisno od števila in volumna rasti, imunološkega statusa, seva virusa in kombiniranih bolezni..

Bodite pozorni

Če govorimo o kliničnih manifestacijah, so prisotni pri 15-20% okuženih moških. Preostali bolniki, ki so prišli v stik s HPV in so okuženi, predstavljajo 80% virusne okužbe v mirujočem (latentnem) stanju. Pri 70% predstavnikov močne polovice je bolezen prehodna: imunski sistem se spopade z virusnim napadom, patogen se izloči iz telesa..

Obstaja približno 100 različnih tipov (sevov) HPV, od katerih vsaj 40 vodi do tvorbe bradavic na genitalijah. V večini primerov imajo papile v intimnih krajih kozmetično napako, vendar pa lahko zaradi ozadja v imunskem sistemu okužba napreduje. Poleg tega je verjetnost prenosa virusne patologije na zdravega partnerja visoka..

Je pomembno

Tipi HPV 6 in 11 vodita v razvoj genitalnih bradavic, tipi 16, 18, 31 in 33 pa imajo manjšo verjetnost, da izzovejo rasti v genitalijah moških, vendar so bolj patogeni, saj nadalje povzročajo raka in prekancerozno patologijo..

Kakšni so znaki bradavic pri moških?

Kondilomi izgledajo kot valovite rasti, od svetlo rožnate do rjavkaste. Včasih so rasti tako izrazite, da so podobne petelinskemu pokrovu ali cvetači. Genitalne bradavice so v obliki stožca.

Urogenitalne bradavice se lahko lokalizirajo kjerkoli v intimnem območju, večinoma pa vplivajo na naslednja območja z visoko vlažnostjo:

  • glavo penisa in luknjo okoli sečnice,

  • penis,
  • uzde,
  • prepucij,
  • perianalna regija,
  • območje mošnje.

Pogosto se tumorji pojavijo na več mestih naenkrat in so večkratni ali konfluentni..

Je pomembno

Neodvisno diagnosticiranje bradavic, tako kot drugi tumorji, ni vredno, saj obstaja nevarnost zamenjave posledic okužbe s človeškimi papiloma virusom z razvojem, na primer, raka na penisu..

Simptomi so odvisni od lokalizacije. Moškega lahko moti neugodje, jokanje, nelagodje po spolnem stiku, včasih pojav kapljic krvi zaradi travme.

Če kondilom raste v sečnici, se bodo pojavile disurične motnje: sprememba kakovosti urinskega toka, razcepljen tok, nelagodje med uriniranjem.

Kako potrditi diagnozo

Koda ICD - 10 B97.7 Papillomavirusi,

A 63,0 - Anogenitalne bradavice.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi zunanjega pregleda spolnih organov in številnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav:

  • PCR - diagnoza HPV,
  • histološko preiskavo biomateriala,
  • uretroskopijo (če obstaja sum na lokalizacijo kondiloma v sečnici moškega).

Dodatne metode, ki pomagajo ugotoviti splošno stanje pacienta, so: PCR - diagnoza spolno prenosljivih okužb (SPO), ELISA za sifilis, kri za HIV in hepatitis B in C. Opozoriti je treba, da ima kombinacija PVI z drugimi SPO pomemben vpliv na kliniko, značilnosti tečaja, odpornost na terapijo in prognozo.

Za razjasnitev stanja imunskega sistema lahko dodelite imunogram.

Je pomembno

Kondom ne ščiti vedno pred HPV-jem, zato je najbolje, da ne zlorabljate priložnostnega seksa.!

Zdravljenje moških genitalnih bradavic

S potrjeno diagnozo okužbe s humanim papiloma virusom je treba pregledati in po potrebi zdraviti.. Med zdravljenjem se priporoča spolni počitek in uporaba kondoma v šestih mesecih po koncu zdravljenja..

Sodobna terapija okužbe s humanimi papiloma virusom vključuje celosten pristop. Ni strogo specifičnih zdravil, ki bi specifično uničila HPV. Prvič, predpisana zdravila, ki vplivajo na imunski sistem:

  • interferoni in njihovi induktorji,
  • sintetični imunomodulatorji,
  • imunoglobulini.

Imunomodulatorji

Imunomodulatorji z antivirusnimi in antiproliferativnimi učinki so izbrana zdravila..

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil za zdravljenje bradavic pri moških je naslednji:

  • Izoprinozin,
  • Galavit,
  • Panavir,
  • Viferon,
  • Aldara,
  • Indinol.

Izoprinozin - Sintetični analog inozina je pokazal dobro učinkovitost v boju proti okužbam, povezanim s HPV, in je vključen v evropske standarde za zdravljenje bolnikov z okužbo s humanimi papiloma virusom. Izoprinosin - imunomodulator univerzalni stimulativni tip s prevlado timomimetičnih mehanizmov delovanja.

Režim zdravljenja2 tableti (100 mg) 3-krat na dan, 2 do 4 tedne.

V kombinaciji z destruktivnimi manipulacijami ali uporabo citotoksičnih zdravil se izoprinazin vzame 100 mg 3-krat na dan 5 dni, po enem mesečnem odmoru pa se daje drugi tečaj in en mesec kasneje (še 3 tečaji za 5 dni)..

Panavir - domače zdravilo, popolnoma rastlinskega izvora, zdravilna učinkovina glukozid heksoze, ima imunomodulatorne in protivirusne učinke.

Izboljša učinkovitost destruktivne terapije v kombiniranem sestanku.

Način uporabe: 0,004% raztopina zdravila Panavir v 5 ml intravensko, v presledku 48 ur, na prvi, četrti in sedmi dan zdravljenja, nato se časovni interval podaljša: injicira se 0, 004% raztopina Panavirja 5 ml, vendar po 72 urah in po 72 urah. drugo injekcijo. V teku zdravljenja 5 ampul.

Zdravilo je na voljo v obliki svečk. V tem primeru se 1 noč sveče aplicira transrektalno - 10 dni..

Zdravilo Panavir je na voljo tudi kot gel. Nanaša se v tankem sloju dvakrat dnevno, topično, na območje, ki je bilo uničeno..

Galavit - zdravilo, ki se uporablja kot imunomodulatorno, antioksidativno in protivnetno komponento v kompleksni terapiji. Imunomodulatorni učinki zaradi sposobnosti Galavita, da selektivno vpliva na aktivnost fagocitnih celic, na delovanje interferonov in imunoglobulinov.

Shema uporabe: 100 mg 1-krat na dan - 5 dni, nato nadaljujte s tekom do 10 dni, vendar je interval med injekcijami 24 ur.

Aldara (Imichimod, oblika sproščanja 5% krema) - zdravilo, ki stimulira imunski odziv, vendar nima neposrednega protivirusnega učinka. Aldara aktivira indukcijo interferona alfa, interlevkina-6 in faktorja tumorske nekroze alfa. Opravili raziskave to zdravilo, ki je potrdil obratni razvoj genitalnih bradavic. Število celic, okuženih z virusom, se je zmanjšalo, stopnja izražanja citokinov pa se je povečala.

Za zdravljenje genitalnih bradavic pri moških zdravilo se uporablja lokalno, v nekaj tednih, do 3 mesece. Učinkovitost po zdravljenju z zdravilom Aldara - od 80% do 90% \ t.

Indinol Forte - razmeroma nedavno zdravilo za zdravljenje humane papiloma virusa pri moških in ženskah. V skladu z navodili za uporabo povzroča selektivno smrt celic, okuženih z virusom, moti sintezo onkoproteina E7 in 16a - hidroksiestrona.

Pod vplivom zdravila se število ponovitev humane papiloma virusne okužbe pri moških zmanjša za 4-krat, Indinol Forte spodbuja odstranitev virusnih učinkovin iz telesa in preprečuje prenos okuženih celic na maligne.

Režim: 1 kapsula (200 mg) 2-krat na dan 6 mesecev.

Citotoksična zdravila proti okužbi s humanim papiloma virusom

Naslednja skupina zdravil, ki se je pozitivno dokazala v kompleksni terapiji urogenitalnih kondilom - citotoksičnih zdravil.

Vključuje Podofilin, Podofilotoksin, 5 - fluorouracil in drugi.

Za obsežne poškodbe niso primerne, le za odstranitev posameznih bradavic.

Pripravki za kemično uničevanje

Ta skupina vključuje trikloroocetna kislina, Solkoderm, vodikov peroksid, ocetna kislina, sok Roka in pr.

Kot monoterapija so citotoksična in kemična sredstva neučinkovita..

Po splošnem mnenju strokovnjakov konzervativno zdravljenje ni indicirano za gigantske velikosti bradavic pri moških ali pri histološki razkritju. CIN (začetna oblika raka).

Katere so kirurške metode za odstranjevanje bradavic pri moških?

Fiziološke destruktivne metode so razdeljene na več vrst in odvisne od metode izpostavljenosti:

  • Kriorazgradnja - bolj primerna za odstranjevanje samskih in ne preveč obsežnih bradavic pri moških, je izpostavljenost s tekočim dušikom, dušikovim oksidom ali ogljikovim dioksidom. Zamrznejo se zunajcelične in intracelularne tekočine, ki jih spremlja smrt prizadetih tkiv. Če je več kot bradavic, potem se izbere druga metoda obdelave ali pa se večkrat izvede kriodestrukcija. Slabosti vključujejo travmatični učinek: mehurji, hiperemija, edemi. Uporaba posebnega gela za ločevanje kondiloma od zdravih tkiv omogoča rahlo ločevanje mrtve bradavice po zamrznitvi..
  • Diatermocoagulation - Klasična metoda, ki temelji na destruktivnem delovanju toka. Lahko se uporablja za vse vrste kondiloma in drugih neoplazem..
  • Lasersko odstranjevanje pomeni uničujoč učinek na nastanek virusne geneze posebnih CO2 laserjev, učinkovito z vsemi velikostmi papilome, genitalnimi bradavicami, bradavicami itd. Mehka vrsta laserske terapije je uparjanje.
Bodite pozorni

Opozoriti je treba, da so destruktivne tehnike bolj učinkovite kot konzervativno zdravljenje in so namenjene odstranjevanju poškodovanih tkiv..

Kirurška ekscizija urogenitalne bradavice s skalpelom, ki se je pred kratkim redko izvajal. To je zato, ker je metoda precej travmatična in rehabilitacija v pooperativnem obdobju traja dlje. Toda ta metoda je vedno izbrana, kadar obstaja sum o onkološkem procesu in je potrebna široka odstranitev..

Najmanj travmatična možnost - kombinacija kriorazgradnje in plazemske koagulacije.

Kriterij učinkovitosti zdravljenja je popolna odsotnost kliničnih manifestacij po destruktivni kirurški in medicinski obravnavi..

Mnogi bolniki sprašujejo: "Ali moram odstraniti kondilome, papile in druge oblike v intimnem območju?" Da bi preprečili bolezni, kot so kolorektalni rak, rak na penisu, rak materničnega vratu, vulva in okužba ploda med nosečnostjo partnerja, je treba opraviti pregled in potrebno zdravljenje..

Mishina Victoria, zdravnica