Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen, ki jo povzročajo avtoimunski procesi, ki se pojavljajo v telesu. Najpogosteje jo trpijo ženske, katerih starost je od 15 do 45 let. Suha statistika kaže, da sistemski lupus ni pogosta bolezen. Tako bo od 100 tisoč prebivalcev le 50 ljudi razvilo to patologijo..
Čeprav je lupus razvrščen kot kronična bolezen, ga je treba zdraviti. Zdravljenje omogoča ublažitev stanja osebe med poslabšanjem bolezni, pa tudi maksimalno podaljšanje obdobja remisije..
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja za sistemski eritematozni lupus
- Kako se lahko razvije sistemski eritematozni lupus??
- Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa
- Diagnostična merila za sistemski eritematozni lupus
- Diferencialna diagnoza
- Kako zdraviti sistemski eritematozni lupus
- Preprečevanje bolezni
- Napoved življenja s sistemskim eritematoznim lupusom
- Funkcije napajanja
- Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem?
Vzroki in dejavniki tveganja za sistemski eritematozni lupus
Med dejavniki tveganja, ki lahko v eni ali drugi stopnji vplivajo na pojavnost sistemskega eritematoznega lupusa, lahko ugotovimo:
Pogost stres.
Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom na koži. V zvezi s tem je močna tan je zelo nevarno, kot tudi sončne opekline..
Hipotermija.
Prekomerna duševna in fizična napetost.
Prenesene virusne bolezni ali njihov kronični potek. V zvezi s tem so lahko nevarni ošpice, rdečke, gripa, parotitis, herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Barr..
Virus humane imunske pomanjkljivosti ali faza AIDS-a.
Nenormalnosti imunskega sistema. Na razvoj bolezni lahko vpliva pomanjkanje sestavine C2 v sistemu komplementa, ki je kompleksen kompleks proteinov, ki nenehno kroži v krvi..
Tveganja za razvoj bolezni se povečajo, če je oseba obremenjena z dednostjo. To pomeni, da bo sistemski lupus bolj verjeten, če bodo bližnji sorodniki trpeli zaradi te bolezni..
Kroženje v krvi antigenov, kot so: B7, B35, HLA, All, DR2, DR3.
Dejavniki tveganja, ki po mnenju znanstvenikov lahko povzročijo razvoj bolezni, jih je več, vendar natančen vzrok bolezni še vedno ni znan. Sodobna znanost verjame, da je lupus polietiološka bolezen, kar povzroča številne razloge.
Kako se lahko razvije sistemski eritematozni lupus??
Lupus erythematosus ima lahko drugačen začetek. Včasih se bolezen izrazito pojavlja in se včasih postopoma razvija..
Glede na to obstajajo:
Akutni začetek lupusa, ko se simptomi bolezni pojavijo nepričakovano, ob popolnem zdravju.
Subklinični začetek bolezni. V tem primeru se simptomi postopoma povečujejo in se pogosto prikrijejo kot druge bolezni revmatske narave..
Glede na potek bolezni je običajno razlikovati:
Akutni potek bolezni. V tem primeru oseba natančno ve, kdaj se je pojavil simptom lupusa. Bolezen spremlja povišanje telesne temperature, na obrazu se pojavijo značilni izpuščaji in bolečine v sklepih. Če za akutni potek bolezni ni ustreznega zdravljenja, potem bo bolnik po več kot pol leta hudo prizadel živčni in urinarni sistem..
Subakutni potek bolezni. Pri tej vrsti bolezni je bolezen najpogostejša. Njegov pojav ni posebej specifičen za sistemski eritematozni lupus. Oseba začne doživljati boleče občutke v sklepih, splošno dobro počutje trpi, včasih se na koži pojavi izpuščaj. Bolezen se praviloma poslabša zaradi obdobij, med vsakim poslabšanjem pa se v patološki proces vključijo novi organi in sistemi..
Kronična bolezen. V tem primeru je lupus dolgo časa izražen izključno s simptomi, s katerimi se je pokazala. To pomeni, da med poslabšanjem v osebi začnejo boleti bolečine, pojavijo se kožni izpuščaji in razvija se Raynaudov sindrom. Drugi sistemi in organi niso prizadeti. Kronična bolezen ima najbolj ugodno prognozo..
Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa
Vnetje sklepov
Artritis s sistemskim eritematoznim lupusom se ne razvije le v 10% primerov. Bolniki s tem se pritožujejo zaradi bolečin in vnetja sklepov. Redko pride do situacije, ko ima oseba le eno bolečino v sklepih, najpogosteje pa je močno prizadeta..
Prvi trpijo so sklepi prstov prstov, sklepi zapestja. Gleženjski sklepi se vnamejo manj pogosto. Zelo redko artritis prizadene velike sklepe, ki so odgovorni za gibanje kolen in komolcev. Vnetje sklepov pri sistemskem eritematoznem lupusu, ki ga spremlja huda bolečina v mišicah.
Dermatološke manifestacije
Najpogosteje z lupusom se na obrazu osebe pojavijo rdeči izpuščaji, ki se združijo in podobni metulji..
Na kožo vpliva naslednji tip:
Vaskularni izpuščaj ali vaskulitis metulj. Poudarek rdečice ni odporen, nagnjen je k povečanju po izpostavljenosti kože soncu, mrazu, vetru. Izpuščaji lahko pridobijo moč v ozadju vznemirjenja. Vnetje je plosko ali povišano nad kožo. Ko se vnetni proces umiri, se spremembe v tkivu ne oblikujejo.
Izpuščaji so lahko večkratni, pojavijo se na telesnih področjih, ki najpogosteje ostanejo odprta - to je obraz, vrat, dekolte, roke in noge. Rdečica se pojavi po izpostavitvi kože sončni svetlobi. Ko draženje izgine, se izpušča.
Za subakutni lupus je značilna pojava eritema po tem, ko je bila oseba na soncu. Izpuščaji so nekoliko povišani nad kožo, imajo drugačno obliko. Lahko so podobni polmesecu ali se združijo v obroče. Taki madeži so nagnjeni k luščenju. Ko se vnetni proces umiri, lahko na mestu prejšnjega mesta ostane depigmentacijsko mesto..
Lupus eritematozus discoid. V tem primeru se na koži najprej pojavijo majhne rdeče lise, ki se sčasoma združijo in tvorijo eno veliko poškodbo. V središču luskaste luske in po prehodu na koži ostanejo brazgotine. Najljubše mesto takšnih lezij je obraz, lasišče in površina kože na gubah rok in nog..
Včasih imajo bolniki izrazito izpadanje las, ki je lahko zelo intenzivno in celo doseže plešavost. Tudi nohti in dlesni so pogosto vključeni v patološki proces..
Vnetje seroznih membran
Praktično vsi bolniki imajo plevritis, perikarditis in peritonitis. Ker serotične membrane prizadenejo v 90% primerov s sistemskim lupusom, je njihov poraz simptom, ki je za to bolezen patognomonski..
Vnetje srca in krvnih žil
Med lupusom se pogosto razvijejo bolezni, kot so:
Perikarditis.
Miokarditis.
Vaskulitis.
Endokarditis Liebman-Sachs.
Miokardni infarkt se pojavi v ozadju bolezni koronarnih arterij.
Angiotrofonoza majhnih arterij (Raynaudov sindrom)
Ta sindrom se izraža v tem, da ima oseba krče kapilar, v prihodnje pa to vodi do nekroze prstov, lezij mrežnice in razvoja hude arterijske hipertenzije..
Bolezni dihal
Med značilnimi patologijami dihalnega sistema, ki se pojavijo v ozadju lupusa, je mogoče razlikovati:
Vnetje plevralnih mehurčkov.
Pljučna hipertenzija.
V 1-4% primerov opazimo AFP (akutni lupusni pnevmonitis)..
Povezovalno tkivo pljuč lahko trpi, v ozadju katerega se pojavi več žarišč nekroze..
TELA.
Bolniki začnejo trpeti zaradi pogostega bronhitisa in pljučnice..
Kršitve sečil
V luči sistemskega eritematoznega lupusa, se lahko razvije pielonefritis in glomerulonefritis, urinski, nefrotski in nefritski sindrom..
Kršitve s strani centralnega živčnega sistema
Pogosti bolniki so: motnje spanja, glavoboli, razdražljivost, poslabšanje razpoloženja, povečana šibkost in utrujenost. Vsi ti simptomi so značilni za asteno-vegetativni sindrom..
Po končanem akutnem stadiju bolezni mnogi pacienti opozarjajo na poslabšano občutljivost, pogosto pa na parestezije. Zdravnik na recepciji pogosto diagnosticira izumrtje tetivnih refleksov..
Pri hudih boleznih se lahko razvijejo vnetja možganov in membran..
Mnogi bolniki ugotavljajo, da med poslabšanjem bolezni pogosto doživljajo spremembe razpoloženja..
Na splošno trpijo duševni in kognitivni procesi, spomin se slabša, inteligenca se zmanjšuje..
Nekateri bolniki imajo napade in razvijajo psihozo..
Diagnostična merila za sistemski eritematozni lupus
Da bi zdravnik lahko diagnosticiral eritematozni lupus, je potrebno potrditi vsaj štiri od spodaj navedenih enajstih točk:
Prisotnost kožnih lezij na obrazu. Na ličnicah, licih in na nosu (ploska ali visok) je eritem..
Prisotnost diskoidnih lezij na koži. Hkrati se lise odlepi, v sredini pa so nagnjene k hiperkeratozi. Po prehodu vnetja se na njegovem mestu oblikuje brazgotina..
Po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju se pojavijo ali poslabšajo kožni izpuščaji..
Obstajajo razjede v ustih..
Artritis prizadene več kot 2 majhne sklepe. Občasno se vnamejo in boleče..
Obstaja plevritis, perikarditis in / ali peritonitis.
Vnetni proces vpliva na ledvice. Kri in beljakovine najdemo v urinu..
Obstajajo motnje živčnega sistema. Oseba je nagnjena k psihozi, konvulzivnim napadom, pogostim spremembam razpoloženja.
Vsaj dve preiskavi krvi sta pokazali anemijo, limfopenijo, levkopenijo, trombocitopenijo..
Glede na rezultate imunoloških študij je pokazala visoko raven revmatoidnega faktorja, včasih test za sifilis daje pozitiven rezultat, ki je napačen. S pomočjo le-testa je mogoče odkriti LE celice ali sistemski eritematozni lupus v krvi..
V jedru krožijo protitelesa. Odkrivamo jih z metodo ELISA.
Diferencialna diagnoza
Glavna težava pri diagnosticiranju sistemskega eritematoznega lupusa je, da ima bolezen veliko skupnih simptomov in znakov z drugimi boleznimi revmatske narave, vključno z:
Revmatične poškodbe vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma).
Revmatizem.
Poliartritis.
Revmatoidni artritis.
Stillova bolezen.
Avtoimunsko vnetje ledvic zaradi drugih bolezni.
Citopeniji, ki jih povzročajo avtoimunske reakcije.
Kako zdraviti sistemski eritematozni lupus
Znano je, da se bolezen manifestira v ozadju avtoimunskih reakcij, ki se pojavljajo v telesu. Zato mora zdravljenje temeljiti na njihovi supresiji. Za to se izvaja imunosupresivno zdravljenje s pomočjo različnih skupin zdravil..
Hormoni
Priprave iz skupine GCS (glukokortikosteroidi) so zdravila prve izbire pri zdravljenju lupusa. Njihovo delovanje je namenjeno zatiranju delovanja imunskega sistema, s čimer se doseže zmanjšanje vnetnega odziva. Do takrat, ko so zdravniki začeli uporabljati GCS pri zdravljenju takih bolnikov, njihova pričakovana življenjska doba ni presegla pet let. Zahvaljujoč hormonom zdaj ljudje z diagnozo "SLE" živijo dlje.
Zdravljenje z glukokortikosteroidi se lahko šteje za uspešno, če je mogoče doseči naslednje rezultate:
Eksacerbacije se redko pojavljajo;
Remisija se doseže z jemanjem majhnih odmerkov hormonskih zdravil;
Proces vnetja nima visoke intenzivnosti;
Stanje bolnika ostaja stabilno..
Prednizolon je zdravilo izbire pri zdravljenju lupusa. Največji dnevni odmerek je 50 mg, s postopnim zmanjšanjem na 15 mg.
Kljub visoki učinkovitosti zdravljenja z glukokortikosteroidi, se včasih ne spopadajo z nalogo.
Zdravljenje ne prinaša rezultatov iz različnih razlogov, med drugim:
Bolnik ne upošteva priporočil zdravnika (zgrešil jemanje tablet);
Odmerek je bil prvotno nepravilno izbran;
Bolezen ima hud potek;
Zdravljenje se je začelo prepozno..
Mnogi bolniki so previdni pri jemanju hormonskih zdravil zaradi številnih stranskih učinkov, ki jih povzročajo. Vendar pa sistemski lupus ni bolezen, ki daje osebi izbiro. Če bolnik zavrne zdravljenje, se njegova pričakovana življenjska doba skrajša na 5 let, njegova kakovost pa se bistveno poslabša. Medtem ko lahko bolniki, ki jemljejo hormonsko terapijo, živijo več kot ducat let. Poleg tega se neželeni učinki ne razvijejo pri vsaki osebi..
Kljub temu uporaba GCS vedno nosi določena tveganja, vključno z:
Razvoj razjede želodca in črevesja, nastanek steroidne erozije.
Z zmanjšanjem imunosti se poveča tveganje za okužbo z drugimi boleznimi..
Razvoj arterijske hipertenzije.
Razvoj sladkorne bolezni.
Če pa bolnik opazuje odmerek, ki ga je predpisal zdravnik in ne zamudi, da bi jemali zdravilo, se le redko pojavijo neželeni učinki..
Citotoksična zdravila
Citotoksična zdravila so predpisana za eritematozni lupus, če je hormonska terapija neučinkovita. Hkrati se droge GCS ne prekinejo.
Citostatiki povečajo imunosupresijo, indikacije za njihov namen so:
Akutni potek bolezni s hitrim napredovanjem.
Poškodbe sečil v prisotnosti lupusa.
Ni rezultat zdravljenja z glukokortikosteroidi.
Zmanjšanje odmerka prednizolona zaradi njegove slabe tolerance za bolnika ali zaradi razvoja izrazitih stranskih učinkov.
Prisotnost potrebe po zmanjšanju vzdrževalnega odmerka GCS.
Bolnik razvije odvisnost od zdravljenja z glukokortikosteroidi..
Azathioprine (Imuran) in Ciklofosfamid ostajata izbrana citostatična zdravila..
Zdravljenje s citostatiki se lahko šteje za uspešno, če opazite naslednje rezultate: \ t
Resnost simptomov bolezni se zmanjša;
Hormonska odvisnost izgine;
Bolezen se umirja;
Razvija se dolgo in trajno obdobje remisije..
Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
NSAID se uporabljajo za zmanjšanje resnosti artritisa. Najpogosteje so za to predpisani indometacin in diklofenak. Priporočljivo je, da se zdravila jemljejo peroralno. Trajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je odvisno od izginotja bolečine v sklepih in normalizacije telesne temperature..
Dodatna terapija
Plazmafereza je učinkovita metoda adjuvantnega zdravljenja eritematoznega lupusa. Postopek je namenjen čiščenju pacientove krvi, med tem pa odstranjuje imunske komplekse, ki povzročajo vnetni proces, in presnovne produkte..
Preprečevanje bolezni
S pomočjo preventivnih ukrepov je nemogoče preprečiti razvoj bolezni, vendar je povsem mogoče, da se trajanje remisije podaljša..
Sledite naslednjim priporočilom:
Obiski lečečega zdravnika morajo biti redni. Zdravljenje eritematoznega lupusa se ukvarja z revmatologijo.
Odstopanje od režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je nemogoče. Priprave je treba izvajati po urniku..
Bolnik mora popolnoma počivati. Spati morate vsaj 8 ur na dan..
Treba je držati prehranske hrane z omejevanjem soli, vendar s prevalenco beljakovinske hrane.
Pomembno je, da živite zdravo: več časa preživite na prostem, opravljate telesne dejavnosti.
Med sončenjem morate uporabiti posebno zaščito pred soncem..
V primeru vnetja na koži je nujno uporabiti mazila z GCS. Najpogosteje zdravniki za lupus imenujejo Advantan.
Napoved življenja s sistemskim eritematoznim lupusom
Ko ste slišali diagnozo, ne smete obupati. Kljub dejstvu, da je lupus nevarna bolezen, milijoni ljudi živi z njo po vsem svetu. Vendar vodijo aktivni življenjski slog, pri čemer upoštevajo nekatere omejitve.
Kako izboljšati kakovost življenja:
Ker se bolniki s sistemskim lupusom hitreje utrudijo in imajo povečano utrujenost, je smiselno ponovno pretehtati njihov režim. Bolje je, da se večkrat na dan uležete na počitek, kot pa da zmanjšate izčrpanost telesa in povzročite poslabšanje bolezni..
Pomembno je, da bodite pozorni na vzroke, ki vodijo v ponovitev bolezni. Najpogosteje je stres, nalezljive bolezni, dolga zabava na soncu. Če je mogoče, je treba takšne dejavnike tveganja izključiti iz njihovega življenja..
Ne odnehajte telesne dejavnosti, vendar mora biti primerna. Bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom so primerni za jogo ali pilates.
Treba je opustiti kajenje, še posebej, ker ta škodljiva navada povečuje tveganje za razvoj bronhopulmonalnih bolezni..
Moramo zbrati čim več informacij o naši bolezni, vendar ga je treba pridobiti iz pristojnih virov..
Bodite prepričani, da si privoščite podporo ljubljenim.
Funkcije napajanja
Hrana je zasnovana tako, da pomaga pri spopadanju s svojo boleznijo. Zato morate pravilno nastaviti svoj meni. Najprej se morate osredotočiti na tiste izdelke, ki so sposobni zaščititi možgane, srce in krvne žile ter ledvice pred revmatskimi poškodbami..
Kaj ne morete jesti s sistemskim eritematoznim lupusom:
Potrebno je omejiti vnos maščobe. Nevarnost ni le hitra prehrana, ampak tudi jedi z visoko vsebnostjo olj (oljk, smetana, zelenjave). Takšni proizvodi zvišujejo raven holesterola v krvi, kar povzroča zgodnejši razvoj miokardnega infarkta.
Pijače, ki vsebujejo kofein, povečajo obremenitev želodca, srca in centralnega živčnega sistema. Zato je najbolje zavreči kavo ali omejiti njeno uporabo..
Zmanjšanje količine zaužite soli prispeva k zaščiti ledvic pred poškodbami, hkrati pa zmanjša raven krvnega tlaka..
Alkohol je absolutno kontraindiciran pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom.
Kaj lahko jeste s sistemskim eritematoznim lupusom:
Bodite prepričani, da v prehrani mora biti sadje in zelenjava. So dragoceni viri vitaminov, vlaknin in mineralov. Poleg tega je treba dati prednost zelenjavi in sadju, ki dozori v določeni sezoni..
Morate jesti živila, bogata z vitaminom D. To vam omogoča, da prepreči razvoj osteoporoze, kot zaplet hormonske terapije. Mlečne izdelke, sir in mleko je treba izbrati z majhnim odstotkom maščobe. Nasvet: če pijete mleko z zdravili (brez kontraindikacij), bo v manjši meri trpela želodčna sluznica..
Poskrbite, da boste v meniju vključili kašo in polnozrnati kruh. Ta živila vsebujejo vitamine B in dovolj vlaknin..
Beljakovine je treba zaužiti skupaj z mesom: jesti perutnino, teletino, purana, zajec. Za pripravo ribjih jedi je treba izbrati ribe z nizko vsebnostjo maščob, npr. Morska hrana je bogata z minerali, kot tudi nasičuje telo z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami.
Predpogoj za pravilno prehrano za eritematozni lupus je uporaba zadostnih količin tekočine. Torej, za dan morate piti vsaj osem kozarcev vode. To bo pomagalo normalizirati metabolizem in začeti presnovne procese v telesu..
Sistemski eritematozni lupus je nevarna bolezen in lahko bistveno skrajša življenjsko dobo, vendar le, če se zdravljenje ne upošteva. Da bi preprečili zmago avtoimunskih reakcij nad telesom, morate vzdrževati zdrav način življenja in natančno upoštevati vsa zdravniška priporočila..
Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem?
Ker se bolezen manifestira z različnimi simptomi, se je potrebno obrniti na terapevta, ko se zdravstveno stanje poslabša. Ko zdravnik izvede potrebne študije, ki bodo omogočile sum na lupus, bo bolnika napotil na revmatologa. Ta zdravnik se ukvarja z zdravljenjem te bolezni. Lahko pa se zahteva posvetovanje z nefrologom, pulmologom, dermatologom in drugimi ozkimi strokovnjaki..