Novorojencka je poseben izraz, ki se uporablja v medicini za opis ustrezne barve kože. To stanje otroka nima nič skupnega z resnično boleznijo in je najpogosteje posledica presežka bilirubina. Bilirubin je biokemična snov, ki se lahko kopiči v krvi. Med intrauterinim razvojem se kisik prenaša z rdečimi krvnimi celicami in je pritrjen na določen hemoglobin. Ko se otrok rodi, ni več potrebe po teh rdečih krvnih celicah, uničijo se in zaradi tega uničenja nastane bilirubin. Ker novorojenčka ni vedno zrela, je včasih ne more popolnoma odstraniti iz telesa..
Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se po statističnih podatkih pojavlja pri 60% otrok, ki se rodijo. Najpogosteje se pojavlja pri nedonošenčkih. To stanje se imenuje tudi konjugacija ali neonatalna zlatenica..
Vsebina članka:
- Vzroki zlatenice pri novorojenčkih
- Posledice zlatenice pri novorojenčkih
- Ko je zlatenica pri novorojenčku?
- Zakaj zlatenica pri otroku ne izgine po 21 dneh?
- Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Vzroki zlatenice pri novorojenčkih
Kopičenje bilirubina v krvi v velikih količinah je lahko posledica naslednjih razlogov:
Povečana tvorba bilirubina zaradi hemolize (povečano uničenje rdečih krvnih celic). Če je zaradi tega faktorja nastala zlatenica, se bo imenovala hemolitik. Vzrok je v Rhesus-konfliktu med materjo in plodom. V tem primeru mora imeti ženska negativen Rh faktor, plod pa je pozitiven. Po statističnih podatkih se hemolitična bolezen pojavi pri 10% otrok s Rh-konfliktom. Tudi hemolitično bolezen lahko povzroči velika izguba krvi med porodom, dedni dejavniki itd..
Pomanjkanje pretvorbe prostega bilirubina v bilirubin je povezano. To je najpogosteje posledica pomanjkljivosti jetrnih encimov, ki so odgovorni za ta proces ali zaradi njihove šibke aktivnosti..
Primanjkljaj dednih encimov. Ta bolezen v medicini je poimenovana po Kriegler-Nayarju..
Reakcija dojenja. Takšna zlatenica se začne pojavljati pogosteje v drugem tednu življenja. Preide samostojno brez odpovedi naravnega krmljenja in specializiranega tretmaja za 3 mesece. Razlog je v tem, da mleko, ki ga otrok prejme od matere, vsebuje veliko število hormonov, ki vplivajo na aktivnost jetrnih encimov, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost. .
Reakcija na droge. Pri zaužitju nekaterih antibiotikov, hormonov, sulfa se lahko pojavijo zlatenice. To je posledica njihove lastnosti, da vplivajo na proces vezave bilirubina..
Hipoksija in asfiksija med porodom lahko povzročita zlatenico.
Okužbe.
Poškodbe pri rojstvu.
Sladkorna bolezen pri materi.
Prirojeni hipotiroidizem. Poleg razbarvanja kože otroka se pojavi suha koža, zabuhlost, hudo jokanje, razvojna zakasnitev.
Fouling žolčevodov (polno ali delno), ali nerazvitost žolčnih vodov, ki je mehanska ovira za pretok žolča. Ti vzroki so povezani s prirojenimi malformacijami..
Črevesna obstrukcija.
Zgoščevanje žolča, ki se pojavi, ko otrok trpi zaradi hemolitične bolezni.
Pyloric stenoza - zožitev pilorja prirojene narave. Bolj pogosti pri moških.
Kongenitalni hepatitis, ki ga povzroča intrauterina okužba (rdečka, sifilis, toksoplazmoza, citomegalovirus itd.).
Hepatitis, pridobljen po rojstvu.
Posledice zlatenice pri novorojenčkih
Če se zlatenica novorojenčkov nanaša na fiziološki fenomen, potem gre naravno, brez povzročanja posledic in zapletov. Drugače je, če otrok trpi zaradi nenormalne zlatenice. Traja več kot mesec dni, iztrebki pa se obarvajo, koža postane zelenkasta barva, urin pa nasprotno postane temnejši. Ultrazvok pogosto kaže povečano jetra in vranico..
Če obstajajo podobni znaki, potem ne boste mogli brez zdravniške pomoči..
Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ogroža novorojenčka s posledicami, kot so:
Presežek bilirubina se bo kopičil v maščobnem tkivu, membranah (lipidnih) živčnih poti, v jedrih možganov. Pri visokih koncentracijah te biokemične snovi pride do strupenega zastrupitve telesa..
Lahko se razvije bilirubinska encefalopatija.
Zakasnjen nevropsihični razvoj, ki se morda ne pojavi takoj, ampak v poznejši starosti.
Visoka vsebnost bilirubina povzroča albuminiemi, saj zmanjšuje količino albumina v krvi. Stanje še dodatno otežuje povečana prepustnost kapilar pri novorojenčkih. Razvoj albuminije se pokaže z oteklino in prisotnostjo beljakovin v urinu z visoko stopnjo bilirubina..
Pojav pogostejših konvulzij, razvoj gluhost, ki je povezan z kopičenjem bilirubina v možganih in razvojem jedrske zlatenice.
Če se bolezen začne, je polna pogostih nenamernih kontrakcij mišic, izgube nadzora nad lastnimi gibi. Lahko se razvije oligofrenija.
Posledice bolezni so neposredno odvisne od dejstva, da je bila sprožena zlatenica novorojenčka. Če je to patološko stanje, je nujno potrebno zdravljenje..
Ko je zlatenica pri novorojenčku?
Čas prehoda zlatenice se lahko spreminja glede na razloge za njegovo povzročanje in druge dejavnike. Torej pri nedonošenčkih poteka nekoliko težje kot v celem času, rumeno kožo lahko opazujemo dva tedna. Celo dejavnik, kot je podhranjenost, ki ima pri materi majhno dojenje, lahko povzroči, da se zlatenica raztegne dalj časa..
V povprečju so pri dojenčkih zadnji simptomi zlatenice izginili po enem tednu. Najdaljše obdobje, v katerem je mogoče opaziti rezidualne učinke, je 21 dni. Toda v tem primeru govorimo o fiziološki zlatenici, ki ne zahteva posebnega zdravljenja..
Zakaj zlatenica pri otroku ne izgine po 21 dneh?
Žvečenje pri dojenčkih, če je to posledica fizioloških dejavnikov, mora nujno popolnoma prestati po treh tednih. Če se to ne zgodi, poiščite drug razlog za to barvo otrokove kože..
Po 21 dneh zlatenica morda ne bo minila, ker otrok trpi zaradi hemolitične bolezni. Zaradi te patologije je raven bilirubina v krvi nenehno na visoki ravni, rdeče krvne celice pa se nenehno uničujejo..
Zlatenica morda ne bo mimo, saj otrok ne deluje pravilno v jetrih. To se lahko zgodi iz več razlogov, na primer zaradi dednega hepatitisa..
Tudi pri novorojenčku se lahko opazi mehanska zlatenica, pri kateri se zmanjša funkcija odtoka žolča. To se dogaja tudi iz več razlogov, na primer, če obstaja cista, ki je blokirala žolčevod, ali pa je trebušna slinavka obročasta ali pa je atrezija žolčnih vodov..
Da bi ugotovili, zakaj zlatenica ni minila po 21 dneh, je potrebno opraviti serijo krvnih preiskav (skupaj, da določimo raven bilirubina, ALT, GTT, ALP in AST, za serumske beljakovine, izvedemo Coombsov test, da opravimo ultrazvok trebušnih organov in se posvetovati s potrebnimi strokovnjaki. Po tem morate nadaljevati z zdravljenjem zlatenice.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Zdravljenje zlatice se izvaja na več načinov:
Fototerapija ali zdravljenje bolezni s svetlobo.
Infuzijsko zdravljenje. Namenjen je obnovi vodne bilance po fototerapiji. Poleg tega. Omogoča zmanjšanje toksičnega učinka bilirubina, topnega v lipidih. Obstajajo številne indikacije za infuzijsko terapijo, kot so regurgitacija in bruhanje, velika izguba tekočine, sepsa in gastroenteritis. Najpogosteje zdravljenje vključuje zdravila, kot so membranski stabilizatorji z raztopino glukoze, kardiovaskularna sredstva, soda, elektroliti in sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije..
Če obstajajo kršitve sistema za konjugiranje bilirubina, se otroku predpisujejo zdravila Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, ki pripadajo induktorjem mikrosomskih jetrnih encimov. Ker pa ta zdravila negativno vplivajo na dihalno funkcijo, je prednostna prva shema..
Pomožne metode vključujejo jemanje enterosorbentov, kot so Polyphepan, Enterosgel itd. Potrebni so za prekinitev kroženja bilirubina med jetri in črevesjem..
Če obstaja tveganje za razvoj jedrske zlatenice, je otroku predpisana transfuzija krvi. Včasih se lahko predpiše Ursolphac. To orodje ni kontraindicirano za sprejem tudi novorojenčkov in se uporablja v obliki suspenzije. Uporablja se v primerih holestaze (zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstnik, srbeča koža, zmanjšana absorpcija maščob itd.).
V nekaterih primerih je prikazano dopolnjevanje maščobo topnih vitaminov in nekaterih elementov v sledovih.
Če je vzrok zlatenice kršitev presnovnih procesov, potem se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Pri preobčutljivosti na laktozo se novorojenčki prenesejo v mešanice brez laktoze. Če opazite tirozinemijo, so prikazane ustrezne zmesi brez metionina, tirozina in fenilanina..
Včasih lahko nastane ciroza jeter, na primer pri Aladzhillovem sindromu, pri perinatalnem skleroznem holangitisu. Ni zdravljenja, potrebna je presaditev organa.
Fototerapija zlatenice pri novorojenčkih
Fototerapija je ena najbolj dostopnih, naravnih, enostavnih in varnih metod zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Za izvajanje te metode se uporabljajo svetilke za fototerapijo. Ta metoda se nanaša na metode fiziološkega zdravljenja in ne zahteva zdravil. Omogoča zmanjšanje toksičnosti bilirubina in preprečitev možnih učinkov zlatenice pri novorojenčkih..
Fototerapija temelji na izpostavljenosti ultravijoličnemu spektru sončne svetlobe, ki ima določeno valovno dolžino. Ko ta svetloba vstopi v kožo otroka, se v telesu pojavijo določene spremembe in bilirubin v krvi se pretvori v izomer. Če se izločilni sistem novorojenčka ne more vedno soočiti z nespremenjenim bilirubinom, je izomer veliko lažje odstranjen. Poleg tega nima toksičnega učinka..
Sam postopek je preprost in neboleč. Tehnika njenega izvajanja se zniža na dejstvo, da je otrok popolnoma odvzet in vstavljen v poseben inkubator. V tem primeru morate nositi očala za oči, da jih zaščitite pred ultravijoličnim sevanjem. Če je izpostavljen moški otrok, zdravniki pokrivajo njegove genitalije. V ta namen uporabite običajni povoj iz gaze.
Na majhni razdalji 50 cm od otroka se postavi svetilka, ki oddaja ultravijolično svetlobo. Kot je pokazala praksa, največji učinek dajejo 4 svetilke: 2 ultravijolični in 2 dnevna. Tečaj lahko traja do 4 ure. Če je raven bilirubina visoka, se tečaj izvaja skoraj neprekinjeno. Povprečno število ur je 96.
Pomembno je, da otrok ne ostane na enem mestu. Zato ga zdravnik obrne vsako uro. Da bi se izognili pregrevanju, je potrebno nadzorovati telesno temperaturo, ki se izvaja vsakih 120 minut.
Med postopkom je potrebno povečati količino tekočine, ki jo porabi dojenček. Povečanje je do 20%. Najbolje je, da se otrok s povišano koncentracijo bilirubina še naprej hrani z materinim mlekom..
Za spremljanje stanja otroka morajo zdravniki vsak dan jemati kri za biokemično analizo. Fototerapija se zaključi, če se skupna raven bilirubina zmanjša in se prosti nivo ne poveča.
Včasih je med postopkom suha in luščenje kože, pogosta blata, alergijska reakcija v obliki izpuščaja, koža lahko postane bronasta, otrok je lahko zaspan. Ne bojte se takšnih pojavov, saj bodo vsi po popolni fototerapiji popolnoma izginili..