Alergija na zobne proteze, simptome in zdravljenje / Alergijska zdravila

V medicini uporabljajo delo na protetiki, uporabljajo hipoalergenske materiale. Kljub temu pa izrazi različnih oblik alergij niso redki. To velja tudi za zobno protetiko. Z alergijami lahko zobne proteze povzročijo neprijetne občutke v ustih, ovirajo vnos hrane in v primeru izrazite reakcije povzročijo nastanek generaliziranih (pogostih) pojavov senzibilizacije telesa..

Pri diagnozi alergije na protetične materiale na podlagi pritožb bolnikov, anamneze, rezultatov alergijskih testov. Načela zdravljenja so enaka kot pri drugih vrstah alergijskih reakcij..

Splošni podatki

Do danes se vsak deseti bolnik zobnega rezila, ki je opravil zobozdravstveno in protetično delo, pritožuje, da kaže razvoj alergije na protetične materiale. Pred 10-15 leti je bila ta številka nekajkrat nižja. Njegovo povečanje je povezano z visoko stopnjo preobčutljivosti prebivalstva (telesna občutljivost)..

Težava je v tem, da se preobčutljivost za protetične materiale razvije kot alergijska reakcija z zakasnjenim tipom, kar pomeni, da se lahko preobčutljivost v dolgotrajnem obdobju pojavi v ozadju popolnega fiziološkega počutja, ko so proteze že nameščene in se je bolnik imel časa, da se navadi na njih..

Počasen razvoj te vrste alergij ne omogoča neposredne identifikacije med zobnim in protetičnim delom.. Zaradi tega se pojavi potreba:

odstranite odstranljivo protezo od pacienta ali razstavite neodstranljivo protezo;
poiščite alternativni material za ponovno proizvodnjo in vzpostavitev.

Zdi se, da je nov material dokazan s prakso, čez nekaj časa lahko povzroči tudi alergije, ki vključujejo ponovno razgradnjo protez in iskanje alternativ, ki bolniku zagotavljajo ustrezne funkcije ustne votline - žvečenje in komuniciranje. Vse to vodi do ponovnega dela zobnih protez in dodatnih finančnih stroškov za pacienta..

Bodite pozorni

Alergija na protetične materiale se lahko pojavi v prvih 48-72 urah po namestitvi proteze in po treh ali štirih letih. Obstajajo primeri alergijske reakcije 10-12 let po namestitvi zobnih vsadkov..

Razlogi

Opisani tip alergije se lahko pojavi na:

spojine za žigosanje - pridobivanje delov za elemente njihovih kontur, za katere se uporabljajo žigi;
neposredno elementi proteze;
spajke, ki se uporabljajo za povezavo njegovih delov.

Alergija v praksi zobne proteze se enakomerno pojavi pri vzpostavitvi protez iz kovin in polimernih spojin.

Za proizvodnjo kovinskih protez uporablja malo več kot dvajset vrst kovin.. Preobčutljivostna reakcija se najpogosteje kaže v zlitinah takih elementov, kot so: \ t

krom;
paladij;
kobalt;
srebro;
zlato;
platina;
mangan;
molibden;
baker;
cink;
magnezij;
kadmij;
kot tudi nerjaveče jeklo.

Nekoliko manj verjetno je, da diagnosticirajo alergije na sodobne plastike (polimere), ki so do neke mere izrinile kovinske zlitine iz prakse zobne proteze. Praviloma se senzibilizacija razvije na akrilatih, ki so predstavniki trdnih plastičnih snovi. V tem primeru je glavni precipitacijski faktor preostali monomer metil metakrilat. Glede na tehnologijo izdelave zobne proteze naj vsebujejo od 0,2 do 1% metil metakrilata - ta količina je več kot dovolj za izzivanje alergijske reakcije..

Poleg tega so alergije v praksi zobne proteze zaznane tudi pri:

paste;
barvila;
plastifikatorji (spojine, ki se vnesejo v sestavo polimernih materialov za prenos ali povečanje njihovih elastičnih in plastičnih lastnosti med predelavo in delovanjem).

Poudarili so tudi dejavnike, ki ne vodijo k neposrednemu pojavljanju alergijske reakcije, ampak prispevajo k njenemu zagonu, in če je že prišlo - do bolj izrazite manifestacije. Poleg tega takšni dejavniki preprečujejo zdravljenje alergij na protetične materiale - zdravljenje je manj učinkovito, rezultati se zaznajo pozneje kot običajno. To je:

mehanske poškodbe ustne sluznice. Ni nujno, da gre za popolno poškodbo sluznice - zadostujejo mikro poškodbe;
mikroskopska poškodba proteze;
poškodbe ustne sluznice različne narave - vnetne, degenerativne, distrofične, tumorske;
spremembo sestave sline. Zlasti so pomembne tiste napake, ki povzročajo povečanje njegove kislosti. Zaradi tega se sprožijo korozijski procesi strukture protez, sproščajo ioni, ki lažje prodrejo v tkivo in posledično povzročijo to patološko stanje;
kajenje;
pitje alkoholnih pijač;
nekatere prehranske želje bolnika - navada uživanja zelo vroče in začinjene hrane;
okužbo ustne sluznice.

V slednjem primeru so to ponavadi bakterijska (večinoma) ali virusna (manj pogosto) sredstva.. Mikroflora so lahko taki bakterijski provokatorji:

nespecifične. To je tisto, ki lahko povzroči veliko različnih vrst nalezljivih lezij telesa - vnetne in gnojno-vnetne. Najpogosteje so to stafilokoki, streptokoki, bakterioidi, E. coli;
specifična - to je mikroflora, katere prisotnost določa razvoj določene vrste nalezljive patologije. Klasični primeri so mikobakterija tuberkuloza (povzroča tuberkulozo poškodbe različnih lokalizacij) in bledo treponema (povzroča razvoj sifilisa)..

Zelo pogosto se v ustni votlini zdrave osebe nahaja nespecifična mikroflora, ne da bi to vplivalo na interakcijo njenih tkiv s protetičnimi materiali. Kot dejavnik, ki izzove razvoj alergije na protetične materiale, postanejo takšni povzročitelji praviloma takrat, ko je telo oslabljeno glede na oteževalne okoliščine.. Najpogosteje so:

podhranjenost - zavestna (zaradi skladnosti z izčrpavajočo prehrano) in prisiljena (iz socialno-ekonomskih razlogov);
lakota - zaradi pomanjkanja hrane ali bolezni ustne votline, požiralnika v želodcu, ki preprečuje prehod hrane skozi prebavni trakt;
pooperativno obdobje (praviloma po dolgotrajnih kirurških posegih - zlasti na prsih in trebuhu);
stanje po prenesenem kritičnem stanju (koma);
podaljšana kronična somatska patologija. Še posebej pomembne so motnje v vitalnih sistemih: kardiovaskularni (ishemična bolezen srca, hipertenzija, miokardni infarkt, prirojene in pridobljene srčne napake), dihanje (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma, pljučni emfizem, plevritis), prebavni (peptični ulkus) razjeda na želodcu in dvanajstniku, kronični pankreatitis, žolčni kamen, kronični holecistitis, kronični holangitis).

Zato ima bolnik s temi motnjami lahko težave z zobmi - v tem primeru alergijo na protetične materiale..

Bodite pozorni

Če se je alergijska reakcija pojavila pri osebi nekaj let po namestitvi proteze, potem je v 95-90% vseh diagnosticiranih primerov sprememba sestave sline postala sprožilni dejavnik (ali eden od njih)..

Pojav in potek alergijske reakcije na protetične materiale je odvisen od elektrokemijskih procesov v ustni votlini.. Njihov pretok pa je odvisen od takšnih značilnosti proteze, kot so:

elementi, ki so del zlitine za protetiko;
njihovo število - več takih elementov je večja možnost, da se bo pojavil nekakšen "kemični konflikt", na podlagi katerega nastanejo poškodbe mikrotentov in sproščeni aktivni ioni, ki prodrejo v sluznico z razvojem alergijske reakcije;
kršitev tehnologije izdelave proteze.

Razvoj patologije

Opisana bolezen ima v svojem bistvu vnetno, vendar jo izzovejo elementi, ki jih imunski sistem obravnava kot tuje. Vendar to niso polnopravni antigeni - strukture, ki lahko tudi ob zaužitju povzročijo alergijsko reakcijo. Skoraj vsi elementi, ki se uporabljajo v zobni protetiki, morajo najprej vplivati na tkiva ustne votline, nato pa postanejo polnopravni alergeni. Če se takšna kemična reakcija ne pojavi, protetični material ne draži imunskega sistema - preprosto ga ne »vidi«..

Ko so alergični na protetične materiale v zobozdravstvu, se imunski kompleksi antigen-protitelesa najpogosteje kopičijo v ustni sluznici, manj pogosto v drugih tkivih, še manj pa v strukturah žrela, sapnika in zgornjih bronhijev, pa tudi v koži. Zato z razvojem opisane patologije prevladuje lokalna simptomatologija ustne votline, ki jo dopolnjujejo patološki znaki zgornjih dihal in kože..

Simptomi alergije na zobne proteze v zobozdravstvu

Glavni simptomi alergije na protetične materiale so:

neprijeten okus v ustih;
suhosti
občutek vročine;
občutki bolečine.

Neprijeten okus v ustih se pogosteje pojavi, ko pride do alergije na kovinske protetične strukture, manj pa se pojavi v času preobčutljivosti zaradi polimernih protez..

Suha usta vznemirjajo žleze slinavke z vnetno komponento, zaradi katere začnejo proizvajati manj vlage..

Bodite pozorni

Občutek vročine v ustih v primeru alergije na protetične materiale nastane zaradi povečanega draženja peroralnih receptorjev z imunskimi kompleksi antigena-protitelesa..

Značilnosti bolečine so naslednje:

lokalizacija - na mestu stika zobne proteze z sluznico ustne votline;
na porazdelitvi - lahko je lokalna, manj pogosto razširjena na ustno sluznico zobovja s strani lezije;
po značaju - praviloma pekoč;
intenzivnost - od rahlega mravljinčenja do izrazitega pekočega občutka;
ob pojavu so skoraj konstantni, lahko oslabijo, povečajo vnos hrane.

Simptomi alergijske reakcije na proteze iz kovinskih zlitin se odlikujejo po lastnostih. Če ima bolnik tako kovinske kot polimerne vsadke, lahko takšne nianse razkrijejo, katera od protez je povzročila alergijsko reakcijo.. Tako se istočasno z zgoraj opisanimi simptomi pojavijo:

težave pri prehranjevanju;
kovinski okus v ustih;
grizenje mehkih tkiv ustne votline;
težave z dihanjem;
neprijetni občutki iz jezika;
žeja;
kršitev občutkov okusa;
spremembo fizikalnih lastnosti sline.

Hranjenje sluznice v licih, grlu, okusu povzroča motnje hranjenja - bolnik ne more normalno žvečiti in požirati..

Kovinski okus v ustih, ko je alergičen na protetične materiale, pacient skoraj nenehno čuti..

Ugriz tkiva ustne votline nastane zaradi otekanja sluznice. Ko je zabuhlost v grlu težko dihati.

Neprijetne občutke v jeziku se kažejo v pekočem občutku, ki lahko pokriva tako celotno matriko jezika, tako tudi samo njegov koničast.

Žeja zaradi takšnih razlogov:

huda suha usta;
bolnikovo zavrnitev pitja vode.

Bodite pozorni

V primeru alergije na protetične materiale se kršitev občutkov okusa kaže v perverznosti. V nekaterih primerih bolnik prepozna okus hrane, ki jo sprejme, še huje, v hudih primerih praktično ne razlikuje med okusi zaradi posebne paralize okusnih receptorjev zaradi izpostavljenosti imunskemu kompleksu antigena-protitelesa..

Kako se lahko spremeni slina? Njegove značilnosti na ozadju opisane bolezni so lahko naslednje: \ t

po količini - njegova količina se zmanjša;
konsistenca - je viskozna, kot lepilo;
po okusu - v nekaterih primerih ima neprijeten okus.

V prisotnosti akrilnih protez je glavni simptom občutek toplote in pekoč občutek v ustih.

Bolezni dihal se kažejo v simptomih, kot so: \ t

kratka sapa;
napadi astme;
kašelj do rumenega izpljunka.

Simptomi kože pri tej patologiji so lahko naslednji:

eritem - rdeče lise;
otekanje;
izpuščaj;
srbi.

Eritem se lahko med seboj združi z oblikovanjem obsežnih področij hiperemije (rdečina) kože.

Nekateri bolniki imajo nasprotno reakcijo namesto zabuhlost - dehidracija (dehidracija), zaradi katere koža postane nagubana, na njej se lahko pojavijo razpoke..

Elementi izpuščaja so običajno vezikule (mehurčki s prosojno vsebino)..

Srbenje nastane zaradi poškodbe občutljivih receptorjev z imunskimi kompleksi antigena-protitelesa, ki vstopajo v kožo skozi krvni obtok..

Ker opisane lokalne motnje ogrožajo bolnikovo kakovost življenja, se lahko pojavijo nevrotične reakcije:

razdražljivost - včasih na robu agresije;
solzavost;
tesnoba;
motnje spanja.

Diagnostika

Diagnozo alergije na protetične materiale s pravim pristopom je enostavno narediti. Toda, ko protetike, kot pravilo, se uporablja več materialov - težave se lahko pojavijo pri določanju, katera od njih je povzročila razvoj opisane kršitve. Zato je pri diagnozi te alergijske reakcije pomembna katera koli informacija - pridobljena na podlagi bolnikovih pritožb, pri proučevanju zgodovine (zgodovine) bolezni in izvajanju dodatnih diagnostičnih metod (fizikalnih, instrumentalnih, laboratorijskih)..

Pri proučevanju anamneze je treba določiti naslednje:

ali je bila izvedena zobna proteza;
Kakšna je sestava zobnega tehnika z zlitino;
Ali obstaja kakšna druga alergija?.

Fizični pregled določa:

ko je viden - kožni simptomi alergij v obliki rdečice in izpuščaja. Če pride do izrazitega otekanja sluznice v grlu, se spremeni bolnikov glas - on je.

Pri diagnosticiranju alergij na protetične materiale se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

pregled ustne votline, žrela in orofarinksa z lopatico - edem sluznice, rdečina na mestu stika zobne proteze s sluznico, majhne rdeče žarnice (točkovne krvavitve), odtisi lica sluznice in jezika, znaki oksidacije kovinske proteze, z alergijami akrilne proteze - rast sluznice v obliki kratkih izrastkov;
pregled kože s Woodovo svetilko - v nekaterih primerih se uporablja za določanje meja rdečice z nepoškodovano kožo, izvaja se z namenom diferencialne diagnoze.

Katere metode laboratorijskih raziskav se uporabljajo pri diagnosticiranju opisane bolezni?? To je:

popolna krvna slika - zaradi dejstva, da alergija na protetične materiale povzroča vnetje, so odkriti njeni nespecifični znaki, kot je povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR. Povečanje števila eozinofilov kaže na alergijsko naravo patologije;
imunofluorescenčna reakcija - uporablja se za odkrivanje protiteles proti antigenom, ki so materiali za izdelavo zobnih protez;
reakcija aglutinacije - na podlagi identifikacije zataknjenih antigenov.

Pomembni so rezultati testov alergije. Hkrati se bolnik uporablja / injicira intrakutalno ali subkutano z alergenom, ki lahko povzroči razvoj te patologije, oceni reakcijo kože na to..

Poseben je tako imenovani test izločanja. Pri izvajanju omejite stik zobne proteze s sluznico ustne votline. Če se je alergija razvila posebej za protetične materiale, potem, ko se izloči stik, se znaki senzibilizacije izravnajo in izginejo..

Taki preskusi se izvajajo na naslednji način: \ t

proteza se odstrani;
stik proteze z sluznico je omejen tako, da se med njimi postavi "folijsko tesnilo".

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza alergije na protetične materiale se izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

stomatitis je vnetna lezija ustne sluznice. Upoštevati je treba, da se alergije na protetične materiale lahko razvijejo hkrati z vnetjem sluznice drugačnega izvora;
benigne in maligne neoplazme ustne votline. Potreba po diferencialni diagnozi z njimi se pojavi, ko se pojavijo papiloma z alergijami na protetične plastične konstrukcije;
patologija dihalnega sistema - z razvojem ustreznih simptomov;
dermatitis je vnetna lezija kože različnega izvora. Izvaja se v prisotnosti kožnih simptomov;
različne dermatoze - nevnetne, pogosto degenerativno-distrofične lezije kože;
srbenje nevrotičnega izvora.

Zapleti

Praviloma pri alergiji na protetične materiale pride do zapletov bakterijskega izvora:

banalni stomatitis - pojavlja se med nastajanjem in okužbo mikrovrežev na mestu oksidirane kovinske proteze;
dermatitis;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

pioderma - pustularna lezija površinskih plasti kože. Pojavi se med praskanjem zaradi srbenja

in drugi.

Kaj storiti, če ste alergični na zobne proteze

Taktika za alergije na protetične materiale je naslednja:

demontaža proteze;
izločanje pojavov alergijske reakcije;
ponovna protetika z uporabo materialov, ki ne povzročajo preobčutljivosti.

Obstoječo protezo lahko prevlečemo tudi z indiferentnimi materiali..

Odprava alergij poteka v povezavi z odpravo vnetne komponente patologije. Zdravljenje temelji na naslednjih predpisih:

pogosto izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami;
nesteroidna protivnetna zdravila;
desenzibilizatorji;
antibakterijska zdravila - za preprečevanje sekundarne okužbe sluznice ustne votline;
kortikosteroidnih zdravil - z neučinkovitostjo desenzibilizacije.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje alergij na protetične materiale so:

temeljit pregled bolnika za alergijske reakcije na splošno in preobčutljivost na protetične materiale, ki naj bi se uporabljali pri protetiki;
skladnost z uveljavljenimi standardi pri izdelavi zobnih protez.

Napoved

Napoved alergij na protetične materiale je na splošno ugodna. Zamenjava protez iz alergenih materialov z indiferentnimi materiali pomaga rešiti problem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik