Alergijski keratitis je vnetni proces, ki vpliva na roženico očesa po stiku vidnega analizatorja z alergenom. V oftalmologiji je ta bolezen akutni proces, ki zahteva nujno zdravljenje..
Roženica je zunanja zaščitna plast zrkla. Lupina ščiti druge strukture očesa pred mehanskimi, kemičnimi, bakteriološkimi in toplotnimi poškodbami. V normalnem stanju lastnosti te plasti - transparentnost, ukrivljenost površine, sferičnost, strukturna in optična homogenost - tvorijo visoko kakovostno zaznavanje svetlobe..
V večini primerov alergijska geneza keratitisa spremljajo vnetni procesi v veznici. Bolniki s to diagnozo so večinoma mladostniki, stari od 10 do 15 let. Keratitis različne narave brez kakovostnega zdravljenja se konča z izgubo vida.
Sorte bolezni
Razvrstitev keratitisa alergijskega izvora vpliva na vzroke in vrste učinkov na vidni analizator. Obstajajo:
- Bakterije - poškodba očesa zaradi patogene flore - tuberkulozni keratitis, sifilitika, bruceloza.
- Virusni - poraz virusa črnih koz, herpes simplex, adenovirus.
- Glive.
- Nevrogeni.
- Strupeno poreklo.
- Posttravmatska - reakcija roženice na lastna poškodovana tkiva in tekočine zrkla.
Po vrsti izpostavljenosti izoliramo eksogene in endogene oblike bolezni. Glede na stopnjo vpletenosti v vnetnem procesu se razlikujejo površinski in globoki keratitis..
Vzroki keratitisa
Glavni razlog za razvoj preobčutljivostnih reakcij je stik z alergenom.. To je lahko cvetni prah rastlin, dima, snovi v zraku, stik z zdravili pri zdravljenju drugih oftalmičnih bolezni.
Eksogeni patogeni - paraziti, tuberkulozna okužba - izzovejo ne le alergijsko reakcijo v očesnem sistemu, temveč tudi napade bronhialne astme, razvoj rinoreje, eozinofilni dermatitis.
Pri alergijskem keratitisu opazimo edem in subepitelno infiltracijo roženice. Infiltratne kapsule so lahko na različnih globinah roženičnega sloja. Istočasno izgubi svoj zrcalo. Površinska mesta infiltracije s pravilno obdelavo se raztopijo brez sledu. Pri porazu globokih plasti roženice se oblikujejo druge strukture očesa, nastanejo brazgotine in možna je motnost zrkla..
Simptomi bolezni
Alergijska oblika keratitisa je podobna mnogim boleznim vnetnega izvora v sistemu vidnega analizatorja..
Pacient navaja naslednje pritožbe:
fotofobija in trganje;- blefarospazem;
- bolečina, pekoče oči;
- občutek tujega predmeta;
- bolečinski sindrom;
- nezmožnost odpiranja oči;
- zmanjšana ostrina vida;
- hiperemija zrkla.
fotofobija in trganje;Posebna nevarnost je zamegljenost prozornih membran oči, ker po alergijskem keratitisu ostrina vida ni obnovljena..
Keratitis endogene geneze, ki jo povzroča helmintska invazija, tuberkuloza in druge bolezni, spremlja vročica, splošna šibkost. Brez ustreznega zdravljenja ti pogoji povzročajo perforacijo roženice, razvoj glavkoma, katarakte, vnetje vidnega živca..
Diagnostični ukrepi
Diagnozo in zdravljenje alergijskega keratitisa opravi oftalmolog z alergologom. Če se sumi, da je prizadet tuberkulozni bacil, je potrebno posvetovanje s specialistom za tuberkulozo. Med pregledom je treba izločiti keratitis bakterijske, virusne ali glivične narave..
Metodo pregleda bolnika sestavljajo naslednji koraki:
- Fizikalni pregled in pregled, pregled ostrine vida.
- Biomikroskopija - pregled očesnega očesa, drugih organov zrkla s pomočjo posebne opreme za izključitev drugih bolezni.
- Analgesimetrija - študija občutljivosti roženice.
- Preizkus alergij za alergijo na alergensko zaznavanje kože.
- Bakposev odstranljiva zrkla - za izključitev bakterijske ali virusne narave bolezni.
- Izmet na jajčecih helmintov - če se sumi na helmintsko invazijo.
- Krvni test za določitev ravni eozinofilcev.
Če obstaja sum na tuberkulozo, se prikaže rentgenska ali fluorografska analiza pljuč, testi Mantoux ali Perke..
Zdravljenje alergijskega keratitisa
Način zdravljenja bolnikov je odvisen od resnosti alergijske reakcije.. Izključiti je treba stik s snovjo, ki je povzročila preobčutljivostno reakcijo.. Če alergena ni mogoče identificirati, odstranite vse sumljive snovi in zdravila..
Zdravljenje je zapleteno. Izkazalo se je, da uporablja tako lokalne protivnetne kot antihistaminiki kot tudi sistemske droge..
Lokalna terapija:
- deksametazon - kapljice, topikalno kot mazilo;
- injiciranje deksametazona v konjunktivno vrečko s hudimi preobčutljivostnimi reakcijami;
- Prednizolon, hidrokortizon - topično kot mazilo.
V hudi obliki bolezni so steroidna zdravila predpisana za celotno sistemsko injekcijo.. Sprejem je dolg in se izplačuje individualno.
Poleg tega je prikazano imenovanje antihistaminikov nesteroidne narave, vitamina skupine B, askorbinske kisline.. Za lajšanje bakterijske okužbe se antibakterijska zdravila in antibiotiki topikalno predpisujejo v konjunktivni vrečki..
Če so tuberkulinski testi potrdili okužbo s Kohovim bacilom, potem je poleg antihistaminikov bolniku predpisana tudi specializirana terapija za zatiranje povzročitelja..
Po prekinitvi akutnega procesa je indicirana fizioterapija.. Pri poslabšanju vida je predpisana elektroforeza ali ultrazvočna hialuronidaza. Če se med alergijskim keratitisom na tkivih roženice oblikujejo cikatrične vrvice, je indicirana keratoplastika..
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je treba izključiti stik s potencialnimi patogeni.. Občasno se opravijo testi, da se izključi helmintska invazija in okužba s Kochovo palico.
Prognoza bolezni je odvisna od resnosti procesa. S površinsko obliko keratitisa se po izključitvi kontakta z alergenom pojavi popolno okrevanje. Če so prizadete globlje plasti roženice, se lahko ostrina vida zmanjša do popolne izgube.
Gudkov Roman, zdravnik, zdravnik