Bakterijski prostatitis povzroča, znake, zdravljenje, zaplete / Andrologija

Vnetni proces v prostati, ki ga povzroča bakterijska flora, se imenuje bakterijski prostatitis. Obstajajo akutni in kronični potek bolezni..

Bodite pozorni

Z manifestacijami bakterijskega prostatitisa se lahko človek sooči v kateri koli starosti, vendar pogosteje patologijo diagnosticira od 35 let naprej..

Vzroki bakterijskega prostatitisa

Od uropatogenov, ki prispevajo k razvoju te patologije, je prvo mesto dodeljeno črevesju in Pseudomonas aeruginosa. Obligate anaerobne bakterije povzročajo vnetje prostate veliko manj pogosto. Glivična okužba je pogostejša pri imunosupresiranih bolnikih..

Pri starejših moških je hiperplazija prostate pomemben dejavnik pri akutnem bakterijskem prostatitisu..

Po statističnih podatkih je to bolezen doživelo približno 9% moških. Pojavnost se poveča zaradi spolne emancipacije in uporabe samozdravljenja..

Akutni bakterijski prostatitis povzroča vnetje dela ali celotnega tkiva prostate.. V in okoli jajčec se vizualizirajo plasti polimorfonuklearnih levkocitov z intrafluidno deskvamacijo in prekinjenimi celicami. Značilna je invazija tkiva z limfociti, plazemskimi celicami in makrofagi. Skupaj s tem so opazili edem in hiperemijo strome. V začetni fazi se lahko pojavijo mikrobiscesi, prisotnost združenih žarišč je bolj značilna za napredni proces in je zaplet akutnega bakterijskega prostatitisa..

Načini okužbe v prostati:

naraščajoče
hematogeni;
limfogene;
kanalični (iz sečnice prostate).

Stopnja razširjenosti vnetja razlikujejo kataralni, folikularni in parenhimski patološki proces v prostati..

Simptomi akutnega bakterijskega prostatitisa

Bolezen se začne nenadoma, z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, z bruhanjem. Bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih težav, ki so značilne za vnetni proces v spodnjem urinarnem traktu:

pogosto uriniranje;
počasen tok urina;
nočni nagon za uriniranjem;
pojav nujnih pozivov (težko ali nemogoče je zadržati željo po uriniranju);
majhna količina izločenega urina;
urin po uriniranju.

Bodite pozorni

Izraz bolečine pri akutnem bakterijskem prostatitisu je zelo raznolik: bolečine v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšane po gibanju črevesja, v danki, v skrotumu, v penisu, križu, notranjem delu stegen..

Poleg tega se pogosto razvijejo motnje erektilne funkcije, motnje v psiho-emocionalni sferi: apatija, depresija, nespečnost.

Nekateri bolniki opazijo mešanico kosmičev v urinu, neprijeten vonj, izločanje gnojnega izločanja iz sečnice po naravnem črevesju. Če se akutni vnetni proces razširi na mehur ali semenske mehurčke, se lahko urinu ali ejakulatu doda kri..

Predisponirajoči dejavniki

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega bakterijskega prostatitisa, so:

zastoj (stagnirajoča sekrecija pri prostatični kirurgiji);
motnje cirkulacije v medeničnih žilah;
oslabitev imunskega sistema.

Pred akutnimi bakterijskimi prostatitisi so taka stanja, kot so:

medicinski posegi na organe urogenitalnega trakta: kirurgija, kateterizacija, diagnostične študije;
kronične bolezni sečil, kot specifična (STI, tuberkuloza) in nespecifična etiologija (pielonefritis, orhiepidemitis, uretritis, vesiculitis, kamni v prostati itd.);
patologija danke (hemoroidi, razpoke, proktitis, paraproktitis itd.);
akutne respiratorne in virusne bolezni, pljučnica, tonzilitis;
hipotermija;
poškodbe;
hude obolenja (npr. diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, okužbe s HIV, kronična odpoved ledvic itd.)

Poleg tega se domneva, da so spolni ekscesi (pogosta ejakulacija ali, nasprotno, popolna zavrnitev spola), neaktivnost, napake v prehrani, kronični alkoholizem lahko spodbuda za razvoj akutnega vnetja prostate v ozadju drugih ugodnih razmer..

Kronični (latentni) bakterijski prostatitis

Kronični bakterijski prostatitis - včasih posledica neustreznega zdravljenja akutnega vnetja.

Menijo, da kronična obstojnost patogenov prispeva k takšnim urološkim boleznim, kot so:

hiperplazija prostate;
uronephrolithiasis (urolitijaza);
krčne žile medenice;
strikture sečnice;
stanje po kemoterapiji in sevanju;
dolgotrajno epicistostomijo in pr.

Klinično kronični bakterijski prostatitis se kaže v manj hudih simptomih: akutna bolečina, huda disurija, povišanje temperature, opaženo med poslabšanjem vnetnega procesa..

Diagnostični ukrepi

Laboratorijska diagnoza bakterijskega prostatitisa pri moških

Laboratorijska diagnoza vključuje naslednje študije:

Splošna analiza urina in preiskave krvi. V akutnem primeru je v OVK levkocitoza, pri čemer se formula premakne na levo, pospešeno z ESR. V kroničnem procesu morda ni veliko sprememb. Odsotnost levkociturije in bakteriurije v urinu ne kaže na zdravje prostate, saj lahko mikrobi vztrajajo pri acinah, vendar zaradi blokade zaradi vnetja preprosto ne pride v urin. Zato nekateri zdravniki priporočajo, da uporabite poseben urinski test - vzorec MEARES-AND-STAMEY.
Vzorec VEČJA IN STAMEY raziskave 4 odmerkov urina. Izvaja se na naslednji način:
- Bolnik je vabljen, da 30 do 40 minut pred postopkom popije približno 0,5 litra tekočine..
- Pripravite 4 sterilne posode za zbiranje urina in jih označite: del urina številka 1, številka 2, skrivnost prostate, del urina št..
- Sečnino in penis penisa zdravimo z antiseptično raztopino. Ko se pojavi potreba po uriniranju v rezervoar št. 1, se zbere prvih 10 do 15 ml urina, 100 do 200 ml se spusti v straniščno posodo in še 10 do 15 ml sprosti v posodo št..
- Izvede se masaža prostate, nastala skrivnost se zbere v posodo za sok prostate. Če soka prostate ni mogoče dobiti, se v posebni zanki odvzame kapljica izločanja za raziskovanje kulture..
- Po masaži morate urinirati in napolniti posodo 3.
Je pomembno
Akutni bakterijski prostatitis s hudimi bolečinami in visoko temperaturno reakcijo je kontraindikacija za masažo prostate, saj se tveganje za razvoj bakterijsko-toksičnega šoka poveča na podlagi septikemije..
Študija STD, izključiti specifično vnetje prostate.
Skrivnost prostate za identifikacijo povzročitelja/ patogeni in občutljivost na zdravila.

Če je težko dobiti skrivnost prostate, je možno preučiti ejakulat..

Je pomembno

Krv za PSA med akutnim vnetjem nima diagnostičnega pomena. Smiselno je raziskati raven prostate-specifičnega antigena po prenehanju vnetnega procesa po 1 -1,5 mesecih.

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvok prostate s spremljanjem preostalega urina / TRUS.
Cistoskopija in MRI diagnostika se uporabljata, kadar obstaja sum na sekundarno lezo prostate v ozadju tumorja. Včasih se za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa pri moškem izvaja cistoskopija..
Urodinamični testi.
Pregled in izločanje urografije za pojasnitev stanja zgornjih sečil in funkcionalne sposobnosti ledvic \ t.

Bodite pozorni

Pri diagnozi kroničnega bakterijskega prostatitisa spremembe, ki so jih odkrili rektalna palpacija, cistoskopija, ultrazvok ali urografija, niso specifične.

Merilo za diagnozo je prisotnost bakterij v skrivnosti več kot 10 ^ 3.

Zdravljenje nespecifičnega bakterijskega prostatitisa

Akutni bakterijski prostatitis se lahko zdravi s fluorokinolonom in cefalosporinskimi antibakterijskimi zdravili. Bolniki s kroničnim bakterijskim vnetnim procesom v tkivih prostate lahko po zdravljenju imajo rezidualne učinke..

Akutni bakterijski prostatitis: sheme zdravljenja

Če vnetni proces ni izrazit, in bolnik je sposoben, da je tableta obliki zdravil, možno zdravljenje v ambulantnem okolju.

Moški s hudo zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo in domnevnimi zapleti so hospitalizirani v bolnišnici, kjer so možne intravenske droge..

Zdravljenje se sprva predpisuje empirično, kar ne izključuje nadaljnje nadomestitve zdravil ob upoštevanju občutljivosti.

Z izboljšanjem stanja se lahko prenese na oralno zdravilo..

Antibiotiki

Glavna zahteva za antibiotike je visoka penetracija v tkivo prostate, dobra prenašanje in širok spekter delovanja..

Seznam zdravil:

levofloksacin: Tavanic, Elefloks, Glevo, Floracid;
ciprofloksacin: Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Tsiprinol;
Cefalosporini 3. generacije: ceftriakson, Supraks;
zaščiteni penicilini: Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin;
tetraciklini: doksiciklin (pogosto dispepsija);
makrolidi: klaritromicin, azitromicin, vilprafen, dhozamitsin se lahko imenujejo glede na indikacije (nekatere vrste STD), vendar se uporabljajo manj pogosto.

V povprečju traja antibiotično zdravljenje vsaj 4-6 tednov., možno menjavo več zdravil.

Alpha1 - blokatorji

Z obstrukcijo spodnjega urinarnega trakta predpisujejo zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa:

doksazosin,
silodozin,
tamsulozin,
terazosin.

Trajanje recepcije od 1 do 3 mesece.

Upoštevati je treba, da je pri nekaterih bolnikih možno, da se med zdravljenjem z zdravili te skupine razvije retrogradna ejakulacija.. To je, da bolnika opozori ali izbere zdravilo s spremenjenim sproščanjem zdravilne učinkovine, Omnik - Okas.

Pri bolnikih s hipotenzijo lahko dodelite Urorek.

Nesteroidna protivnetna zdravila

NSAID lahko zmanjšajo pojavnost bolečine, vnetja in normalizirajo temperaturni odziv.

V shemah akutnega in kroničnega bakterijskega prostatitisa se uporabljajo kot tablete in za lokalno zdravljenje v obliki supozitorijev..

Diklofenak;
Ibuprofen;
Ibuklin;
Nimesulid;
Diklovit.

Je pomembno

Ni priporočljivo za bolnike z gastritisom z visoko kislostjo, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika.

Mišični relaksanti in spazmolitiki

Hipertoničnost mišic prostate bo pomagala odpraviti naslednja zdravila:

Baclofen;
Mydocalm;
No-shpa;
Baralgin.

Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka:

Eskuzan;
Pentoksifilin;
Detralex.

Imunomodulatorji:

Timogen;
Timolin;
Cikloferon;
Immunal;
Viferon;
Genferon in drugi.

Druga sredstva za lajšanje vnetja prostate

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, sveče z morsko krhlika, propolis, biološko aktivni dodatki za prostatitis.

Je pomembno

Zahodni strokovnjaki za zdravljenje bakterijskega prostatitisa vključujejo zdravila, ki so potekala ob obsežnih randomiziranih študijah. Glavna zdravila za bakterijski prostatitis so fluorokinolonski antibiotiki, sulfonamidi (trimetoprim - sulfametoksazol) in alfa1 - adrenergični blokatorji.

Za supresivno zdravljenje z uporabo nitrofurantoina, tetraciklinov, sulfonamidov.

Zdravljenje kroničnega nespecifičnega bakterijskega prostatitisa

Za zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa antibiotično zdravljenje se bolj uporablja za preventivne namene. Opravljanje je upravičeno, če obstaja pozitivni trend dobrega počutja med jemanjem antibiotikov.

V tem primeru supresivno zdravljenje traja dolgo obdobje, z zmanjšanimi odmerki zdravil, na primer nitrofurantoina, 100 mg 2-krat na dan do 2 meseca. Po raziskavah je odpornost bakterij na nitrofurantoin minimalna.

Pozornost je namenjena fizioterapevtskim metodam., uporaba sveč in mikroklizav, masaža prostate.

Za učinkovitejše zdravljenje bolnikov s kroničnim prostatitisom ne pozabite na pravilnost spolnega življenja, pravilno prehrano, otrditev telesa in obisk urologa..

Kirurgija za akutni bakterijski prostatitis

Kirurgija se uporablja kot zadnja možnost, z neučinkovitostjo konzervativne terapije..

Pogosteje - za odpravo ozadja patologija, ki je privedla do razvoja akutne bakterijske prostatitis:

obstruktivna patologija vratu mehurja;
strikture sečnice;
v kombinaciji s trajno okužbo.

Je pomembno

Nezmožnost normalnega uriniranja / akutne retencije urina na ozadju vnetnega edema lahko povzroči trocikalno epicistostomijo več tednov..

Nekateri strokovnjaki izvajajo transuretralno resekcijo prostate s pogostimi ponovitvami bakterijskega prostatitisa, če se isti patogen neprestano zazna, kljub večkratnim protibakterijskim zdravljenjem. Pred intervencijo se potrdi izvor prostate bakterije. Opozoriti je treba, da ima TUR kot zaplet lahko stranski učinek urinske inkontinence in erektilne disfunkcije..

Možni zapleti:

Če se akutni bakterijski prostatitis ne zdravi, je verjetno, da bo prišlo do kroničenja.
Dolgotrajni prostatitis, povezan z bakterijsko mikrofloro, je eden od vzrokov moškega neplodnosti in erektilne disfunkcije..
Apsces prostate je še en zaplet netretiranega bakterijskega prostatitisa, ki vodi v operacijo.
Pri gnojenem taljenju prostate se pojavijo fistulni prehodi s sosednjimi organi.
Bakterijsko-toksični šok - razvije se s parenhimskim prostatitisom, če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom, ampak se ukvarja s samozdravljenjem. Brez nujne hospitalizacije je verjetnost smrtnega izida velika.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik