Anemija

Posthemoragična anemija

Post-hemoragična anemija je kompleks sprememb v krvni sliki in stanju organizma kot celote, ki se razvije v ozadju akutne ali kronične izgube krvi..

Post-hemoragična anemija je življenjsko nevarna bolezen in jo spremljajo simptomi, kot so bledica kože, huda kratka sapa, hudo zatemnitev oči, znatno znižanje krvnega tlaka. V hujših primerih je možna izguba zavesti in razvoj šoka.

Ob po-hemoragični anemiji se količina krvi, ki kroži v telesu, bistveno zmanjša. Hkrati pade tudi raven rdečih krvnih celic v krvi. Različne patologije lahko vodijo v razvoj te motnje: bolezni vseh notranjih organov, ki jih povzročajo krvavitve, poškodbe in poškodbe in ne samo. Anemija je lahko akutna in kronična..

Dolgotrajne hemodinamske motnje v posthemoragični anemiji povzročijo hudo hipoksijo tkiv organov z njihovo nadaljnjo distrofijo. V hudih primerih je lahko post-hemoragična anemija usodna..

Vsebina članka:

  • Vzroki po hemoragične anemije
  • Kako se razvija post-hemoragična anemija: patogeneza in faze nastajanja
  • Simptomi po hemoragične anemije
  • Diagnoza posthemoragične anemije
  • Kako zdraviti?

Vzroki po hemoragične anemije

Akutna izguba krvi povzroči akutno hemoragično anemijo. To se zgodi z notranjo ali zunanjo krvavitvijo. Zanj je značilna masivnost in visoka hitrost. Poškodbe žilne stene so najpogosteje mehanske. In trpijo velike krvne arterije. Tudi akutna posthemoragična anemija je lahko posledica krvavitve iz srčnih votlin v ozadju poškodb ali po operaciji. Srčni napadi, ki jih spremlja prelom zobne stene srca, razpoke aneurizme aorte, kršitev celovitosti pljučne arterije in njenih glavnih vej - vse to lahko povzroči akutno izgubo krvi z nadaljnjim razvojem anemije. Drugi dejavniki tveganja so: raztrganje vranice, poškodba integritete maternice, na primer, ko življenje izvira iz njega.

V splošnem lahko vsaka huda krvavitev iz maternice, tudi v daljših obdobjih, privede do razvoja akutne post-hemoragične anemije. Bolezni organov prebavnega sistema, zlasti razjeda na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, so v zvezi s tem nevarne..

Pri otrocih v neonatalnem obdobju se lahko razvije tudi post-hemoragična anemija, ki se najpogosteje kaže v ozadju rojstva ali placentne krvavitve..

Kronična posthemoragična anemija se razvije z naslednjimi motnjami:

  • Manjša, vendar redna krvavitev pri boleznih prebavil.

  • Pogosto krvavitev iz nosu.

  • Krvavitev hemoroidov.

  • Periodična krvavitev v ledvicah.

  • DIC in hemofilija. Za ta stanja je značilna motnja strjevanja krvi..

  • Tumorji raka: rak na želodcu, rak debelega črevesa in tankega črevesa. Hkrati tumorji poškodujejo integriteto organov in tkiv, kar povzroča redno izgubo krvi.

  • Levkemija, za katero je značilna povečana prepustnost žilne stene.

  • Radijska bolezen, ki se razvije na ozadju radioaktivnih učinkov na telo. Hkrati so motnje hemostaze in razvoj posthemoragične anemije posledica sprememb v sestavi krvi na celični ravni..

  • Pomanjkanje vitamina C lahko vodi do anemije, ki jo spremlja zmanjšanje ne le rdečih krvnih celic, ampak tudi hemoglobina.

  • V smislu razvoja kronične posthemoragične anemije so vnetja helmintov nevarna, ko se veliki paraziti držijo črevesnih sten in jih poškodujejo..


Kako se razvija post-hemoragična anemija: patogeneza in faze nastajanja

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost po-hemoragične anemije, vključujejo:

  • Vaskularna insuficienca, pri kateri volumen krvi, ki kroži, ne ustreza zmogljivosti žilne postelje. To se zgodi zaradi zmanjšanja žilnega tonusa ali zaradi zmanjšanja volumna krvi..

  • Hipovolemija z zmanjšanjem volumna plazme v obtoku in eritrocitov. Posledično bo bolnik trpel za notranjimi organi, ki imajo akutno hipoksijo in ishemijo. Možen razvoj šoka.

Odvisno od hitrosti izgube krvi in ​​količine tekočine, ki zapušča telo, bo stopnja resnosti prilagoditvenih mehanizmov odvisna od.

V prvih 24 urah po začetku krvavitve je simpatično-nadledvični sistem v stanju povečane vzburjenosti. Periferna žila so stisnjena, kar povzroči, da kri teče bolj v možgane in srce z zmanjšanjem srčnega volumna. V tem obdobju, ki ga imenujemo refleksni vaskularni, je raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita v normalnih mejah. Takšna hemoragična anemija se imenuje latentna..

Po 1-2 dneh, to je 2-3 dni po začetku krvavitve, tkivna tekočina začne teči v krvni obtok, kar omogoča telesu, da v krvi vzdržuje normalno raven v plazmi. Vzporedno s tem se poveča proizvodnja kateholaminov in aldosterona (nadledvičnih hormonov), vazopresina (hormona hipotalamusa). Te snovi omogočajo vzdrževanje normalne ravni elektrolitov v krvni plazmi. Število rdečih krvnih celic in hemoglobina se medtem zmanjšuje, hematokrit pade. Vendar barvni indikator krvi ostaja v normalnem območju. Ta faza hemoragične anemije se imenuje hidremična.

Od 4. dneva krvavitve postane anemija hipokromna. Ledvice ponavadi proizvajajo več eritropoetina. Rdeči kostni mozeg "sprosti" veliko število retikulocitov (mladih rdečih krvnih celic) in levkocitov. Hematokrit, hemoglobin in rdeče krvne celice v krvi nezadostno krožijo. Če se v tem obdobju, ki se imenuje kostni mozeg, ustavi izguba krvi, se bo raven krvnih celic po 14-21 dneh povrnila na prvotne vrednosti. Če se to ne zgodi, bodo izčrpani vsi mehanizmi prilagajanja telesa, bolnik pa bo razvil šok..


Simptomi po hemoragične anemije

Daljša in obilnejša krvavitev v osebi, hujši simptomi post-hemoragične anemije bodo..

Če je izguba krvi akutna, se to izrazi z naslednjimi simptomi:

  • Huda šibkost.

  • Bleda koža.

  • Blede sluznice.

  • Pojav "muh" pred očmi, periodična tema v očeh.

  • Omotičnost.

  • Videz tinitusa.

  • Suhost v ustih.

  • Padec telesne temperature, ki je še posebej opazen v predelu zgornjih in spodnjih okončin.

  • Hladen in lepljiv znoj.

  • Povečana pulzacija z zmanjšanjem njene moči.

  • Padec krvnega tlaka.

Če se pri otroku, mlajšem od enega leta, pojavi krvavitev, bo trpel veliko več kot odrasel..

Če je izguba krvi obilna in se kri hitro izlije iz vaskularne postelje, se lahko žrtev razvije kolaps. Hipotenzija je izjemno izrazita, pulz je komaj otipljiv ali pa je popolnoma odsoten. Dihanje postane površinsko, pogosto se pojavijo epizode bruhanja in epileptičnih napadov. V večini primerov človeška zavest ni prisotna..

Huda anemija je lahko usodna, kar se pojavi na ozadju akutne hipoksije notranjih organov. Delo srca in dihalnega centra se ustavita.

Poleg tega je treba določiti simptome kronične izgube krvi, pri kateri se razvije blage anemije..

Za to so značilne naslednje motnje:

  • Koža postane suha, na njej se pojavijo razpoke..

  • Kakršne koli rane na koži se zdravijo zelo dolgo, lahko gnojijo.

  • Bledica kože in sluznice ni zelo izrazita, vendar je težko opaziti.

  • Nohti postanejo krhki, luščeni.

  • Lasje dolgočasni, začnejo padati.

  • Srce deluje v povečanem ritmu, ki se pogosto izgubi..

  • Znojenje se dvigne.

  • Telesna temperatura lahko traja dolgo časa na ravni subfebrilnih oznak..

  • Bolnik pogosto ima razjede v ustih, po možnosti nastanek karioznih zob.

Takšni simptomi nimajo jasne resnosti in lahko občasno motijo ​​bolnika. To izhaja iz dejstva, da organizem začne izvajati kompenzacijske mehanizme in deluje na vrhuncu svojih zmožnosti. Toda prej ali slej zmanjka.


Diagnoza posthemoragične anemije

Diagnoza posthemoragične anemije se začne s pregledom pritožb bolnikov in njegovim pregledom. Zdravnik mora izmeriti krvni tlak bolnika, oceniti naravo njegovih sluznic in kože, če zdravnik sumi, da je bolnik takšna diagnoza, potem ga bo poslal na številne preglede..

Laboratorijski testi bodo naslednji: \ t

  • Krvni test za določitev ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, ki se bo zmanjšal.

  • Biokemični test krvi.

  • Analiza urina z nadzorom dnevnega volumna.

  • Določanje skupne krožeče krvi.

Punkcija kostnega mozga se izvaja le, če diagnoza ostane v dvomih. Bodite prepričani, da ugotovite vzrok za post hemoragično anemijo. V ta namen opravite ultrazvočni pregled notranjih organov in medeničnih organov, fibrogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, odstranite elektrokardiogram. Zhenya mora obiskati ginekologa.


Kako zdraviti?

Shema terapevtskih učinkov na bolnika je odvisna od tega, kaj točno je povzročilo razvoj posthemoragične anemije. Zaznano krvavitev je treba ustaviti čim prej. Če je izguba krvi povzročena z zunanjo krvavitvijo, se na rano nanaša podveza ali povoj, ki je možno šivanje krvnih žil in poškodovanih tkiv in organov. Žrtev je treba nujno hospitalizirati.

Če je izguba krvi ogromna, so prikazane naslednje dejavnosti:

  • Transfuzija mase eritrocitov, plazme in plazme (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Ta ukrep je treba takoj sprejeti, saj je velika izguba krvi povezana z velikim tveganjem za smrt..

  • Prednizolon (hormonsko zdravilo) se daje, ko bolnik razvije šok..

  • Raztopine albumina, glukoze, fiziološke raztopine - vse te snovi se bolniku dajejo intravensko, da se vzpostavi ravnotežje soli v telesu..

  • Za dopolnitev zalog železa se lahko uporabijo injekcije zdravil Sorbifer Durules ali Ferroplex. Vendar pa je treba upoštevati, da je njihova uporaba povezana z veliko verjetnostjo alergijske reakcije..

Huda anemija zahteva uvedbo velikih odmerkov krvi. Zdravniki ta postopek imenujejo transplantacija krvi. Če se krvni tlak po okrevanju celotnega krvnega volumna bolnika normalizira in se njegova kakovostna sestava izboljša, to kaže, da je bila terapija pravilno izbrana. Za izboljšanje bolnikovega počutja mu predpisujejo vitamine B..

Simptomatsko zdravljenje mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja srca in krvnih žil, možganov, jeter in ledvic ter drugih organov, ki jih prizadene hipoksija..

Časovno zakasnjena terapija vključuje bolnikovo skladnost s prehrano, katere cilj je obnoviti kakovostno sestavo krvi. To bo zahtevalo uživanje rdečega mesa z nizko vsebnostjo maščob, jeter, jajc, mlečnih pijač, zelenjave in sadja, skute, rib. Vsaj 2 litra vode je treba piti dnevno;.

Bolj kot je masa krvi izgubljena, napoved za okrevanje je slabša. Če oseba izgubi hkrati? del skupnega volumna krvi, je verjetnost hipovolemičnega šoka izredno visoka. Če je izguba krvi enaka? preživelih ne bo mogel preživeti. Pod pogojem, da se anemija razvije s kroničnim krvavitvami, se lahko najpogosteje nevtralizira po odkritju in odpravi krvavitve..