Antitrombin III - kaj je to?

Telo ima določene mehanizme, ki omogočajo, da je kri vedno v tekočem stanju in se ne strdi. Ti mehanizmi vključujejo: hiter pretok krvi skozi žile, gladko površino žilne stene, prekrito s fibrinom, negativne naboje endotelija in krvne celice, ki jim preprečujejo, da bi se lepljale. Telo ima tudi svoje antikoagulante, ki podpirajo tekoče stanje krvi. Ti antikoagulanti so lahko primarni (vedno so prisotni v krvi) in sekundarni (njihovo telo proizvaja le takrat, ko je to potrebno). Antitrombin (At) se nanaša na primarne in sekundarne skupine antikoagulantov. Hkrati je antitrombin II heparin, antitrombin III je plazemski heparinski faktor in antitrombin IV je alfa-2-makroglobulin. Samo fibrin (antitrombin I) je sekundarni naravni antikoagulant, ki po potrebi moti strjevanje krvi..

V laboratorijskih študijah lahko odkrijemo antitrombin III, da bi ocenili antikoagulantne sposobnosti krvi..

Vsebina članka:

  • Kakšna je diagnostična vrednost antitrombina III?
  • Kaj kažejo pomanjkanje in presežek antitrombina III?
  • Kvalitativne in kvantitativne kršitve
  • Pomanjkanje in presežek antitrombina III med nosečnostjo
  • Zaključek

Kakšna je diagnostična vrednost antitrombina III?

Antitrombin III je glikoprotein, ki je vedno prisoten v krvi, ne glede na to, ali je proces strjevanja v teku ali ne. Proizvaja se v jetrih, v celicah krvnih žil. Skupaj z drugimi mehanizmi je antitrombin III vključen v procese strjevanja krvi in ​​jih upočasnjuje, s čimer preprečuje telesu tvorbo krvnih strdkov..

Raven antitrombina III je povezana s starostjo osebe:

  • Otrok, ki se je pravkar rodil, ima lahko raven antitrombina III 40–80%..

  • Pri otrocih, starih od 1 meseca do 6 let, so meje norme antitrombina III 80-140%.

  • Pri otrocih, starih od 6 do 11 let, mora biti ta kazalnik običajno 90-130%..

  • Od 11 do 16 let ostaja antitrombin III 80-120%..

  • Za odraslega je normalna raven tega antikoagulanta enaka 75-125%..

Antitrombin III je pomemben v diagnostičnem načrtu ravno zato, ker prevzame večino aktivnosti plazme antitrombina. Preostali antikoagulanti preprečujejo strjevanje krvi, vendar v manjši meri. Glavna naloga antitrombina III je proizvodnja trombina, kot tudi zaviranje takšnih krvnih dejavnikov, kot so: urokinaza, plazmin, kalikrein, VII, IX-XII.

Treba je omeniti, da je antikoagulantna aktivnost antitrombina III okrepljena le v povezavi s heparinom. Ta kompleks predstavlja do 80% vseh antitrombotičnih sposobnosti človeške krvi..


Kaj kažejo pomanjkanje in presežek antitrombina III?

Če ima oseba znižano raven antitrombina III, lahko to pomeni naslednje pogoje:

  • Ženska je dolgo časa jemala hormone, da bi preprečila neželeno nosečnost..

  • Operacija ali poškodba.

  • Oseba je bila dolgo imobilizirana..

  • Zdravljenje z L-asparanginazo.

  • Ob velikih odmerkih heparina, ki prispeva k uničenju antitrombina III.

  • Pomanjkanje ovulacije pri ženskah v rodni dobi.

  • Močna krvavitev.

  • Dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil.

  • Starostna dedna tromboembolija in genetska predispozicija osebe za pomanjkanje antitrombina.

  • Sindrom DIC, koagulopatija porabe.

  • Okvara jeter na ozadju različnih bolezni: ciroza, jetrni tumorji itd..

  • Prisotnost malignega tumorja v telesu.

  • Tromboza.

  • Sepsa.

  • Stanje šoka.

  • Uvod v telo zdravil za zaustavitev izgube krvi: fibrinogen, fibrinostat, krioprecipitat.

  • Nefrološki sindrom, pri katerem je v urinu čezmerno izločanje antitrombina III.

Naslednja stanja lahko vodijo do povečanja ravni antitrombina III v telesu:

  • Virusni hepatitis v akutni fazi.

  • Sprejemanje posrednih antikoagulantov.

  • Pomanjkanje vitamina K v telesu.

  • Holestaza.

  • Akutno ali kronično vnetje v telesu.

  • Jemanje anabolnih hormonov.


Kvalitativne in kvantitativne kršitve

Nizke ravni antitrombina III so zelo redke. Po statističnih podatkih taki ljudje po vsem svetu niso več kot 1%. Kljub temu pa je od vseh patologij hematopoetskega sistema najpogostejša motnja dedna insuficienca antikoagulanta..

Prirojena insuficienca antitrombina III (heterozigotna oblika patološkega gena) se kaže v razvoju tromboze pri ljudeh, starih 20–35 let. Izhodiščni dejavniki so: nosečnost, porod, kirurške posege ali akutna vnetja notranjih organov, ki jemljejo hormonske kontracepcijske pripravke. V homozigotni obliki se tromboza razvije takoj po rojstvu, vendar je taka kršitev izjemno redka..

Pridobljeno pomanjkanje antitrombina III se lahko razvije, kadar koli želite, ne glede na starost osebe..

Oseba ne more samostojno določiti obstoječe pomanjkanje koagulanta, saj ni nobenih simptomov kršitve. Edini znak te patologije bo nastanek tromboze, vendar se razvijejo ne le s pomanjkanjem antitrombina III, ampak tudi z drugimi kršitvami hematopoetskega sistema. Poleg tega se trombi lahko tvorijo v žilah in na normalni ravni At III. Samo s strukturnimi spremembami lahko antitrombin preneha opravljati funkcije, ki so mu dodeljene..

Zato sta izolirana kvantitativna pomanjkljivost antitrombina III in kvalitativna insuficienca antitrombina III. Za prvo vrsto motenj je značilna nizka vsebnost antitrombina III v krvi, drugi pa značilno funkcionalno manjvrednost. Poleg tega se lahko v obeh primerih razvije tromboza. Da bi ugotovili, kaj točno je povzročilo nastanek krvnih strdkov v žilah, je potrebna kvalitativna študija antitrombinskega faktorja..


Pomanjkanje in presežek antitrombina III med nosečnostjo

Telo noseče ženske od trenutka spočetja se začne pripravljati na porod. V tem primeru se pripravek pojavlja v celotnem sistemu hemostaze, kar vpliva na stanje antikoagulantnega faktorja. Te spremembe so najbolj opazne v tretjem trimesečju nosečnosti..

Telo želi preprečiti razvoj krvavitev med porodom, zato poveča raven koagulacijskih faktorjev v krvi. Plazemska fibrinolitična aktivnost se zmanjša, stopnja zaviralcev strjevanja krvi pade, vključno z antitrombinom III. To postane opazno prav do konca tretjega trimesečja. Vendar normalno raven antitrombina III ne sme zmanjšati na manj kot 65%..

Včasih z dednim pomanjkanjem antitrombina III, se njegov padec zgodi, kar je nemogoče določiti laboratorij. Še posebej pogosto to opazimo med nosečnostjo, ki jo spremlja huda toksikoza. To stanje je nevarno, ker je možna umetna prekinitev nosečnosti in po porodu lahko ženska razvije vensko ali arterijsko trombozo, srčni napad notranjih organov ali pljučno embolijo. Torej, če je bolnik v rizični skupini za določeno stanje, mora biti pod posebnim nadzorom zdravnika..

Povečanje antitrombina III med nosečnostjo ogroža razvoj krvavitev. To se dogaja v ozadju hudih patologij, kot je holestaza ali akutni hepatitis..


Zaključek

Antitrombin III je pomemben za zdravje ljudi. V hudih primerih insuficience bolnik razvije hudo obliko tromboze in embolije. Včasih se bolezen pojavi takoj po rojstvu otroka. Latentna oblika pomanjkanja antitrombina III se morda ne bo čutila dolgo časa, toda ves ta čas bo oseba v resnični nevarnosti, glavna pa je ločitev krvnega strdka..

Če se raven antitrombina zmanjša na 65-45%, to stanje povzroči nastanek majhnega števila krvnih strdkov, ki se začnejo pojavljati pri starosti 20-35 let. Istočasno morajo spodbudni dejavniki vplivati ​​na človeško telo. Zato je za zmanjšanje tveganja tromboze potrebno nadzorovati raven antitrombina v krvi in ​​ne dovoliti situacij, ki bi lahko povzročile nastanek krvnih strdkov v žilah..