Po starem zakonu je bil plod ocenjen kot uspešen od 28. tedna gestacijske starosti. Vendar pa je ogromen napredek v medicini pripeljal do tega, da lahko otrok uspešno izstopi, čeprav je rojen v šestih mesecih nosečnosti.. Treba je omeniti, da vsak teden intrauterinega življenja drobtin poveča možnost življenja. Torej, v obdobju 24-25 tednov, je ta možnost 40-70%, od 28 tednov pa 90% ali več. Torej, če obstajajo resni zapleti nosečnosti, zdravniki na vse možne načine poskušajo prečkati to cenjeno mejo - 28 tednov..
Dojenček na 28. teden nosečnosti
Teža zarodka pri 28 tednih znaša povprečno 1-1,2 kg, višina - 35-36 cm. Nekateri dojenčki rastejo in se nekoliko hitreje opomorejo, ali pa počasneje - geni se že lahko pokažejo v trimesečju. Če ženska čaka dvojčka ali trojčka, je lahko masa in višina drobtin manjša in. V zvezi s tem še enkrat skrbi, da se parametri otroka ne prilegajo v povprečni statistični okvir, ni vredno. Glavna stvar je pozitivna dinamika (zadostna rast maternice in povečanje oboda trebuha) ter rezultati normalnega ultrazvoka..
Teden 28 je pomemben, ker plod začne dobro odpirati oči, membrana zenice izgine z njihove površine in barva šarenice postane opazna.. Mimogrede, to je približno enako za vse dojenčke pred rojstvom - sivo-modro (nekdo je temnejši, nekdo je lažji). Nazadnje bo barva šarenice določena šele nekaj mesecev po rojstvu otroka..
Na 28. teden se nadaljuje zorenje endokrinega sistema zarodka.. Praktično vsi hormonski produkti v drobtinah že delujejo, oblikuje se lastna vrsta metabolizma. Če ima noseča ženska težave z endokrinim sistemom, lahko otrok celo delno prevzame sintezo hormonov, ki manjkajo pri materi. Jasno je, da je za njegovo majhno nezrelo organizacijo precej težko, zato mora nosečnica vedno skrbeti za njeno zdravje in opraviti potrebne preglede: teste za ugotavljanje sladkorne bolezni, ščitnične hormone, če obstajajo indikacije itd.. Pravočasna korekcija endokrinih motenj pri ženski ji bo omogočila varno prenašanje zdravega otroka.
Dobro počutje bodoče matere
Če se ob koncu prvega začetka drugega trimesečja izboljša počutje nosečnice vsak teden, potem v tretjem trimesečju velja ravno nasprotno. Povečanje trajanja nosečnosti spremlja povečanje maternice in pojav novih zdravstvenih težav. In v tem ni nič patološkega - žensko telo se ne more takoj prilagoditi vsem spremembam, ki se dogajajo..
Najpogostejše težave v 28 tednih nosečnosti so:
- Bolečina v spodnjem delu hrbta. Rešitve: posebna obloga za nosečnice, plavanje, izvajanje vaj za hrbtenico na veliki krogli, pravilen počitek.
Zabuhlost nog in rok. Za izboljšanje odtoka tekočine lahko, če se sprostite z dvignjenimi nogami, ogrevate noge in roke, ne sedite dolgo časa v enem položaju..- Zgaga. Prilagojeno z dieto in navadami se takoj po zajtrku ne odpravi v posteljo.
- Urinska inkontinenca. Nelagodje te težave lahko odpravimo s pomočjo sanitarnih vložkov, problem pa lahko odpravimo s pomočjo posebnih vaj za krepitev medeničnih mišic (Keglove vaje) in pogostejše obiske stranišča..
- Močno znojenje, izpuščaj. Pojav teh težav zahteva bolj previdno osebno higieno in nošenje oblačil izključno iz naravnih tkanin..
- Srbenje kože trebuha. Raztezanje kože spremlja srbenje, za olajšanje katerega je potrebno uporabiti bolj hranljive in vlažilne losjone za telo. Poleg tega obstajajo posebna orodja za nosečnice - rešujejo ne samo problem srbenja, temveč tudi problem strij..
- Zaprtje. S pomočjo prehrane lahko normalizirate blato - to je najbolj sprejemljiv način za nosečnice.
- Hemoroidi. Najbolje je, da se posvetujete s svojim ginekologom o hemoroidih, saj je malo verjetno, da bi to zmanjšalo stanje brez posebnih zdravil..
- Spazms v gastrocnemius mišicah. Potrebujete več hrane, ki vsebuje kalcij.
- Krvne dlesni. Med nosečnostjo je potrebna posebna pozornost ustni higieni, še posebej, če obstajajo kakršnekoli težave. Priporočljivo je vse razpravljati z zobozdravnikom..
- Nespečnost. Da bi izboljšali proces zaspanja, je treba spalnico dobro prezračiti in vzglavnike postaviti pod hrbet in želodec. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tableto za spanje, ki je varna za nosečnice..
- Krčne žile. Da bi preprečili napredovanje bolezni, morate nositi posebna kompresijska oblačila, narediti kontrastni tuš za noge, jih dvigniti ob prvi priložnosti, poskusite se premakniti in ne stati dlje časa..
Zabuhlost nog in rok. Za izboljšanje odtoka tekočine lahko, če se sprostite z dvignjenimi nogami, ogrevate noge in roke, ne sedite dolgo časa v enem položaju..Kako raste trebuh v 28. tednu nosečnosti
Parametri trebuha naj bi se v primerjavi s prejšnjim tednom povečali za 1 cm, za spremljanje dinamike povečanja maternice pa ima ginekolog posebno karto - gravidogram, ki je v medicinski dokumentaciji vsake nosečnice. Cilj je pravočasno odkrivanje intrauterinega zaostanka v rasti. Samo z gravidogramom na roki (začne se voditi od 20. tedna nosečnosti) lahko zdravnik ugotovi, da se je želodec nenadoma nenadoma povečal ali, nasprotno, začel hitreje rasti, kar je značilno tudi za številna patološka stanja..
Načrtovan obisk ginekologa
Od 28. tedna do ginekologa pogosteje - vsaj 2-krat na mesec. Pred vsakim obiskom, kot prej, boste morali opraviti splošno analizo urina. Pri pregledu bo ginekolog meril bolnikov krvni tlak, težo, parametre trebuha in poslušal srčni utrip ploda. Če se pri otroku odkrijejo kakšne nepravilnosti, jih bo zdravnik napotil na ultrazvočni pregled z obvezno doplerometrijo pretoka krvi med maternico, placento in plodom. Kasneje se k temu pregledu doda CTG in fetalni biofizikalni profil..
Preskus gibanja ploda
V 28. tednu nosečnica začne vzdrževati poseben znak - test gibanja ploda. Izžrebana je v posvetovanju z ženskami. Za kaj je? Domneva se, da mora nosečnica od tega datuma doživeti vsaj 10 močnih gibov otroka za 12 ur.. Vsak deseti potisk ženske naj na grafu nasproti časa, ko se je počutil, označi (pri tem se sledenje ustavi do naslednjega dne). Če so gibi manjši od 10, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.
Dolga tišina otroka ne pomeni vedno, da je nekaj narobe. Morda v hitenju in v groznem dnevnem času so njegova gibanja preprosto ostala neupoštevana. Zdravniki svetujejo ženskam, da imajo v takih situacijah prigrizek (lahko imate sladkarije s čajem, kozarec mleka), je primerno ležati na levi strani in se osredotočiti na to, kar se dogaja v želodcu. Če otrok začne brcniti, potem je vse v redu.
Poleg števila motenj je pomembna tudi narava otrokove telesne dejavnosti.. V maternici imajo otroci že svoj bioritem in temperament. Nekatere drobtine so zelo aktivne, druge so manj mobilne.. Če nenavaden otrok nenadoma postane tih in se počuti s komaj opaznimi sunki, je treba obiskati zdravnika. Prav tako je vredno omeniti ginekologa, če je plod postal zelo aktiven in nosečnica ne more mirno sedeti ali ležati zaradi obračanja..
Možni zapleti: rezusni konflikt
Eden najresnejših zapletov nosečnosti je konflikt med mamo in plodom. To stanje se pojavi v enem primeru: če ima ženska Rh faktor negativen, in otrok vzame pozitivni faktor Rh iz očeta.
Kaj je nevarni rezusni konflikt? Ženske z negativnim Rh faktorjem na površini eritrocitov nimajo posebnih antigenskih beljakovin. Torej, če otrokovi eritrociti, ki nosijo rezus, vstopijo v krvni obtok matere, se materinski imunski sistem začne braniti - sproži reakcijo, v kateri se v krvi oblikujejo protitelesa proti eritrocitom v otroštvu. Ta protitelesa lahko povzročijo veliko težav, ker prodrejo v hemato-placentno pregrado. Pod njihovim delovanjem se v krvnih žilah otroka pojavi masivno uničenje rdečih krvnih celic, kar povzroči stradanje ploda s kisikom in številne druge resne kršitve.. Če čas ne sprejme ustreznih ukrepov, lahko otrok celo umre.
Masivni prehod pediatričnih eritrocitov v krvni obtok pri materi se pojavi v naslednjih primerih:
- med porodom, carskim rezom, splavom;
- pri spontanih splavih, zunajmaternične nosečnosti, abnormacija placente;
- s hudo preeklampsijo;
- z invazivnimi postopki - amniocenteza in drugo.
Po takem stiku v ženskem telesu se tvorijo celice imunskega spomina, pripravljene v primeru ponovnega srečanja z antigeni (v tem primeru z Rh faktorjem), da se okrepi proces proizvajanja protiteles..
Da bi preprečili konflikt Rh v naslednjih nosečnostih, zdravniki ženskam v prvih urah po rojstvu, splavu ali splavu injicirajo posebno zdravilo - antirezični serum.. Veže dojenčkove rdeče krvne celice v krvi matere in jim preprečuje, da bi začeli imunski odziv. Isto zdravilo najdemo po intervencijah, kot je amniocenteza, kot tudi abrupcija in krvavitev v posteljici (ob ohranjanju nosečnosti)..
Nosečnice, ki so v nevarnosti za Rhesus, je treba redno preverjati glede prisotnosti protiteles proti faktorju Rh v njihovi krvi. Če se protitelesa ne odkrijejo pri 28 tednih, se nosečnici daje serum proti Rhizu, saj se v tretjem trimesečju tveganje za vnos rdečih krvnih celic v žensko cirkulacijo znatno poveča..
Pravna vprašanja: dvojni porodniški dopust
Po ruski zakonodaji nosečnice, ki pričakujejo dve ali več dojenčkov, začnejo z 28. tednom bolniškega dopusta za materinstvo za 194 koledarskih dni (ta bolniški dopust se plača v višini 100% povprečne plače). V Ukrajini se vse nosečnice pošljejo na porodniški dopust iz 30. tedna, ne glede na število dojenčkov..
Priporočamo, da preberete: 29 teden nosečnosti: razvoj ploda, mamin blagostanje
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog