Dermatoza

Briljanten lišaj - zakaj se pojavlja in kako se zdraviti

Briljanten lišaj je kronična kožna bolezen, ki se manifestira z granulomi - gostimi nodulami. Patologija je manj pogosta od drugih oblik lišajev. Vzroki in mehanizmi razvoja so še neznani..

Granulomi, ki nastajajo v primerih briljantnega pomanjkanja, so zelo podobni žariščem produktivnega vnetja, ki se oblikujejo v tuberkuloznih lezijah, sifilisu, sarkoidozi in nekaterih drugih boleznih. Zato pri diagnozi obstaja zmeda. Ko je bila postavljena natančna diagnoza, so bolniki dobesedno dihali z lahkoto, ker jim ni bila diagnosticirana tuberkuloza ali sifilis - vendar ne upoštevajo, da je potek sijočega pomanjkanja in da je zdravljenje zgolj simptomatsko.

Pozitivno je, da izpuščaj s sijočimi skodlami ni nagnjen k širjenju na druga področja telesa, zato ni nevarnosti, da bi bili prekriti z granulomi..

Splošni podatki

Briljantni lišaj je vrsta tako imenovanega monosit dermatoze, ki ni vnetna koža, ki jo opazimo manj pogosto v primerjavi z drugimi vrstami dermatoze na splošno in zlasti herpesa. S svojimi manifestacijami je neagresivna, benigna bolezen, za katero je značilno dolgotrajno kronično zdravljenje. Brilliant lichen znana za nekaj več kot sto let, v tem času, znanstveniki niso mogli ugotoviti svoje etiološke dejavnike. Posebnost bolezni je v tem, da se primarni elementi (noduli), ki so se pojavili šele čez nekaj časa, razvijejo "nazaj". To je precej nenavaden proces tako v dermatologiji kot tudi v medicini na splošno, doslej še ni bilo mogoče razložiti.

Bodite pozorni

Značilnost briljantnega lišaja je, da se najpogosteje diagnosticira pri dečkih v predšolski in osnovnošolski dobi - od 3 do 9 let (vendar odrasli tudi zbolijo). Sezonskost bolezni (pojavitev v določenem obdobju leta) ni prisotna.

Na eni strani briljanten lišaj ne ogroža življenja in zdravja, na drugi strani pa pacientom povzroča moralno trpljenje, saj uničuje estetski videz kože..

Trenutno velja, da je briljantni lišaj ena od sort lichen planus - patologija, ki se kaže v obliki vozličev na koži in sluznicah (in sicer v ustih in na rdeči obrobi ustnic)..

Obstajajo dokazi, da se lahko skodle pojavijo kot specifična reakcija na prisotnost mikobakterije tuberkuloze v otrokovem telesu. Ker se incidenca tuberkuloze vsako leto povečuje, zaradi tega narašča klinični interes za briljantno prikrajšanost. Po drugi strani pa se pogostost te patologije ne spreminja vsaj zadnjih nekaj desetletij, zato so nekateri zdravniki postavili pod vprašaj pojav briljantne disfunkcije kot odziv na tuberkulozno lezijo in vse zunanje dejavnike na splošno..  

Briljantni lišaj ima drugo ime - lichen Pincus. Imenuje se po kliniki, ki je prvič pred sto leti podrobno opisala značilnosti te bolezni..

Razlogi

Točnih neposrednih vzrokov briljantnega lišaja in mehanizma nastanka njihovega substrata (granulomi) še nismo raziskali.. Večina dokazov kaže, da je bolezen narave:

  • nalezljiva;
  • alergični;
  • kombinirano - nalezljivo-alergijsko.

Vloga okužbe pri pojavu opisane patologije pri otrocih s svetlim obrazom je upoštevana na podlagi naslednjih podatkov:

  • pri pregledu bolnega otroka v svojem telesu je treba prepoznati žarišča okužbe;
  • protibakterijsko zdravljenje vodi do pozitivnega rezultata - velikost granulomov se zmanjša, granulomatozni izpuščaj postane manj izrazit, novi granulomi se ne pojavijo ali se v izjemnih primerih pojavijo v omejenih količinah.

Po drugi strani pa obstajajo dokazi o briljantni alergični naravi lišaja: takšni bolniki imajo v preteklosti atopični dermatitis, kronično neinfekcijsko vnetno spremembo kože z dolgotrajnim potekom, ki se kaže v suhi koži, povečanem draženju in srbenju, kar kaže na povečano občutljivost telesa..

Proučuje se tudi teorija, ki navaja, da je briljanten lišaj lahko posledica travmatizacije kože. Potrditev lojalnosti takšne trditve je dejstvo, da se granulomi pogosto pojavljajo na mestu kožnih lezij, značilnih za svetlo skodlo..

Razvoj patologije

Glavna značilnost razvoja bolezni je njeno trajno (trmast) potek - na koži se pojavijo granulomi, ki po nekaj časa (pogosto kratki) izginejo spontano, brez kakršnegakoli zdravljenja, vendar se na njihovem mestu pojavijo novi granulomatozni elementi. V večini primerov se granulomi ne razširjajo preko meja »ozemlja« kože, ki so jo sprva udarili..

Značilnosti granulomov:

  • v obliki - zaobljene, manj pogosto polkrogle, podobne zrnam prosa;
  • v velikosti - povprečno 0,2-0,3 cm v premeru;
  • konsistenca - trdno elastična;
  • po barvi - svetloba;
  • sorta - skoraj enaka oblika, velikost in tekstura.

Distribucija je opredelila dve glavni obliki briljantnega lišaja:

  • lokalni - granulomi se pojavijo na omejenem področju kože;
  • generaliziran - izpuščaj pokriva precej velika območja.
Bodite pozorni

Posebna vrsta lokalne oblike sijočih lišajev je palmarno-plantarni - z nastankom granulomov na posameznih področjih rok in stopal..

Najpogosteje diagnosticirana lokalna sorta briljantnega lišaja.. Generalizirana oblika se večinoma razvije pri odraslih in je odvisna od prisotnosti dejavnikov, kot so:

  • stresne razmere;
  • hipotermija;
  • huda bolezen in patološka stanja;
  • endokrine motnje;
  • nalezljive bolezni.

Praktično ni opaziti primerov, ko se je generalizirana oblika briljantnega lišaja razvila v ozadju sporadičnih (nenamernih) stresnih situacij.. Vzrok njegovega razvoja je kronični stres - pogosto je povezan s takimi okoliščinami, kot so:

  • neugodne razmere v delovni skupini;
  • družinske napetosti;
  • socialna prikrajšanost - materialne težave, izguba dela, konflikti s prijatelji

in tako naprej.

Torej, ljudje, ki so obiskali zdravnika s pritožbami o pojavu na koži številnih značilnih tuberkulov, bi morali izvedeti zgodovino (zgodovino) bolezni - in ne nazadnje prisotnost kroničnega stresa..

Tudi generalizirano obliko lahko diagnosticiramo pri otrocih šolske starosti v ozadju stresnih situacij, ki so se pojavile zaradi:

  • nezdravo šolsko okolje;
  • prehodno obdobje;
  • družinski spori

in drugi.

V nekaterih primerih, v primerih sijočega lišaja, se ne pojavijo granulomi, ampak druge vrste kožnih lezij. Odvisno od njih se razlikujejo tako redke oblike opisane patologije, kot so:

  • vezikularno;
  • hemoragično;
  • perforiranje
  • združitev.

S vezikularna oblika Ta bolezen na koži nastane iz majhnih večkratnih mehurčkov, napolnjenih z brezbarvno prozorno tekočino..

Hemoragična oblika briljantni lišaj je označen s krvavitvijo iz posod, ki se nahajajo v površinskih slojih kože.

Raznovrstna štanca briljanten lišaj se kaže z manjšimi kožnimi lezijami.

S obrazec opisani granulomi bolezni se dobesedno združijo v eno "polje" poškodb.

Te atipične sorte briljantnega lišaja so izjemno redke - vendar je treba spomniti na možnost njihovega razvoja, saj povzročajo zmedo v diagnostičnem procesu in zaradi takšnega morfološkega atipizma ni nobenega suma, da se je razvil briljanten lišaj..

Z vidika strukture tkiva ločimo dve vrsti primarnega elementa:

  • granuloma tuberkuloza;
  • granuloma vnetne narave ne-tuberkularnega izvora.

Takšni granulomi se razvijejo v zgornjih plasteh dermisa, imajo jasno določene meje, vsebujejo naslednje celične elemente:

  • limfociti - celice, ki podpirajo lokalno imunost;
  • fagociti - dobesedno "jedilne celice", ki absorbirajo tuje elemente, ujete v telesu;
  • blasti so mlade celice, iz katerih se razvijajo novi celični elementi (v tem primeru zagotavljajo celično imunost)..

Stare in nove granulome se razlikujejo po svoji strukturi:

  • na novo oblikovan gomolj ima v osrednjem delu žilo;
  • nekroza (smrt tkiva) se po starih tubercih po robovih razvije.

Simptomi

V klasični obliki briljantnega odvzema so znaki podobni klinični sliki vulgarnega (navadnega) lichen planusa.. Pri otrocih s sijočim lišajem je primarni element granulom s takimi lastnostmi:

  • po znaku - snop;
  • v obliki - ovalna, rahlo ukrivljena;
  • o barvanju - od telesnega do svetlo roza;
  • velikosti - pogosto do 0,2 cm v premeru;
  • po naravi površine - sijoča, brez lupljenja;
  • lokalizacija - večinoma v spodnjem delu trebuha, v območju zunanjih spolnih organov (glava penisa), na bočni (zunanji) površini zgornjih in spodnjih okončin, v pregibu komolca in kolena. Redko se pojavljajo primarni elementi briljantnega lišaja na notranji površini rok in nog ter na ustni sluznici..
Je pomembno

Značilnost briljantnega lišaja je, da skoraj nikoli ne prizadene kože obraza in lasišča glave..

Patologija je kronična. Granulomi lahko na koži obstajajo od nekaj tednov (manj pogosto) do več let. Poleg tega lahko brez kakršnega koli zunanjega vpliva in zunanjih vzrokov nazadujejo, po tem pa se klinične posledice patologije (npr. Zastrupitve) in sledi na površini kože ne pojavijo. V zvezi s tem briljanten versicolor spada v kategorijo patologij, ki se kažejo v benignih poteh.

Ne opazimo nobenih subjektivnih občutkov med razvojem opisane bolezni - bolniki, ne glede na starost, se ne pritožujejo zaradi bolečine ali neugodja ali srbenja na področju pojavljanja granulomov. Tudi splošno stanje bolnikov ni moteno (ne glede na starostno kategorijo - otroci ali odrasli)..

Diagnostika

V primeru razvoja klasične različice briljantno mu odvzema diagnoze ni težko - temelji na fizičnem pregledu bolnika z odkrivanjem granulomov. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode..

Med fizičnim pregledom:

  • ob pregledu - ocena oblike, barve, količine, velikosti, površine granulomov, kakršnih koli značilnosti izpuščaja. Hkrati se pregleduje koža na vseh delih telesa, mesta, ki so zajeta v pregledu - fiziološke gube, gubice itd.
  • palpacija (palpacija) - ocena konsistence izpuščajev in tkiv v soseski.

Z dodatnimi diagnostičnimi metodami (instrumentalno in laboratorijsko) je pomembno identificirati infekcijsko in alergijsko komponento opisane bolezni..

Instrumentalne raziskovalne metode, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje odličnega odvzema, so:

  • fluorografija - rentgenski pregled prsnega koša. Z njegovo pomočjo se v pljučih odkrijejo pljučna žarišča kronične okužbe, ki so lahko vključena v razvoj briljantnega lišaja;
  • biopsija - vzorčenje tkiv granuloma, čemur sledi mikroskopski pregled.

Opravite tudi specifične kožne preiskave, da ugotovite stopnjo preobčutljivosti (občutljivost) telesa..

Laboratorijske raziskovalne metode, ki so lahko informativne pri diagnosticiranju briljantnih lišajev, so:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR lahko kaže na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu, ki bi lahko bil ozadje za nastanek briljantnega lišaja;
  • analiza urina - povečanje števila levkocitov v urinu lahko pomeni razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah s podobnimi posledicami;
  • histološka preiskava - pod mikroskopsko študijo strukture tkiva granulomov;
  • citološke študije - pod mikroskopsko študijo celične strukture granulomov.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza briljantnega lišaja se pogosto izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • folikularna hiperkeratoza (ali navadna "gosja izboklina") - povečana keratinizacija zgornje plasti povrhnjice, ki nima časa, da bi se časovno ločila, medtem ko se lasni mešiček blokira z rožnatimi luskami in pod njim se nabirajo lojnice. Pri folikularni keratozi je prizadeta celotna koža in vozlički so zgoščeni lasni mešički;
  • lichen planus - kronična dermatoza, značilna (in edina) manifestacija katere je papula. S to patologijo lahko papule večje in svetlejše kot z briljantnim lišajem lahko degenerirajo v plake;
  • Krošni lišaj (lichen Crocker-Adamson) - redka benigna dermatoza z nastankom papul, ki sestojijo iz odmrlih celic epitelijskih celic na področju lasnih mešičkov, ki so nagnjeni k združevanju. Ta simptom riža je značilna za to bolezen - ko držite roko na koži z izpuščaji, dobite vtis, da se dotikate ribe;
  • kožna tuberkuloza - poraževanje kože z mikobakterijami tuberkuloze z nastankom specifičnih granulomov. Potrjeno z identifikacijo patogenov tuberkuloze v telesu;
  • sifilitična poškodba kože - nastanek specifičnih granulomov kože s poškodbo bledo treponeme. Potrjeno z identifikacijo patogenov sifilisa v telesu;
  • folikularna mucinoza je redka kožna bolezen, ki se kaže v degenerativnih spremembah lasnih mešičkov in lojnih žlez z uničenjem njihove strukture in odlaganju mucina (snov, podobna gelu, ki se proizvaja v zmernih količinah z epitelnimi celicami). Pri otrocih se ne diagnosticira, ampak pri odraslih moških in tudi, za razliko od briljantnega prikrajšanja, prizadene lasišče glave, obrvi in ​​vrat;
  • sarkoidoza - sistemska tvorba granulomov. V nasprotju z briljantno prikrajšanimi bolniki o poslabšanju stanja nalagajo številne goljufije, saj so poleg izbruhov na koži prizadeti tudi drugi organi in tkiva..

Zapleti

Briljantni lišaj se dobro ravna brez kritičnih posledic. Najpomembnejša "škoda", ki jo bolnik trpi, je kozmetična okvara kože. Včasih se lahko zaradi dermatoze pojavijo dermatitisi, ki so posledica pristopa okužbe (zaradi slabitve lokalne imunosti), vendar številni zdravniki nasprotujejo temu odnosu, saj menijo, da se skodle in dermatitis razvijejo samostojno, ne da bi bili odvisni drug od drugega..

Zdravljenje

Briljantni lišaj je specifična bolezen iz kategorije benignih, ne povzroča subjektivnih občutkov in njihove manifestacije (v tem primeru so to granulomi) ponavadi izginejo brez zunanje intervencije. Vendar pa prisotnost primarnih elementov pokvari estetski videz kože, zato zdravljenja ne smemo zanemariti, čeprav je simptomatska (to pomeni, da ne želi odpraviti same bolezni, ampak njene posledice)..

Cilj zdravljenja skodle je:

  • rehabilitacija (čiščenje) žarišč kronične okužbe;
  • krepitev obrambe telesa.

Zdravljenje s tem se zgodi:

  • splošno;
  • lokalni.

Osnova splošne obravnave briljantnih lišajev so naslednji nameni:

  • periodični programi vitaminske terapije;
  • imunostimulirajoča zdravila;
  • pripravki železa.

Vitaminska terapija se izvaja z uporabo vitaminov A, B1, C, D2 in multivitaminov v obliki lekarniških kompleksov. Pogosto je uporaba peroralna (skozi usta), vendar jo je treba redno menjati z injiciranjem ene ali druge vitaminske priprave. Hkrati ostaja pomembna uravnotežena prehrana, zaradi katere bolnik hkrati prejme ustrezno količino vitaminov iz hrane..

Od imunostimulatornih zdravil pri zdravljenju briljantno odvzema dobro priporočljivo:

  • sok ehinaceje;
  • ekstrakt elevterokoka;
  • tinktura ginsenga.

in nekatera druga zdravila.

Lokalno zdravljenje je predpisano:

  • fizioterapevtske metode;
  • terapevtske kopeli;
  • mazilo.

Med fizioterapevtskimi zdravili se UV (ultravijolično) obsevanje najpogosteje uporablja pri zdravljenju briljantnega lišaja..

Pozitivni učinek so opazili pri bolnikih, ki so menjali ob iganju iglavcev in kopeli z otrobi..

Za lokalno zdravljenje se uporabljajo mazila:

  • resorcinol;
  • salicilna kislina;
  • žveplo.
Bodite pozorni

Če poteka bolezen postane še posebej obstojna in granulomi ne izginejo, je indicirano imenovanje hormonskih mazil..

Dobre rezultate opazimo v zdravilišču v specializiranih sanatorjih..

Preprečevanje

Ker pravi vzroki za razvoj briljantnega lišaja niso znani, ni posebnih metod preprečevanja.. Da bi zmanjšali tveganje za patologijo (in če se zdi, da se zmanjša resnost klinične slike), je priporočljivo:

  • pravočasno odkrivanje v telesu žarišč kronične okužbe in njihovo izločanje. Najpogosteje gre za karies (uničenje zobnih tkiv), tonzilitis (vnetne lezije tonzil z vpletenostjo v patološki proces palatinskih lokov) in druge;
  • olajšanje manifestacij prekomerne preobčutljivosti telesa - z drugimi besedami, boj proti alergijam;
  • izogibanje poškodbam kože in v primeru poškodb - ustrezno zdravljenje;
  • zdrav način življenja - uravnotežena prehrana, urejen način dela (študij - za šolarje), počitek, spanje;
  • krepitev imunosti z utrjevanjem, igranjem športa itd.

Napoved

Napoved z briljantno skodle ugodno - tudi brez medicinskih posegov je bolezen zmožna delne rešitve. Ampak granulomi pokvarijo estetski videz kože, zaradi česar pogosto povzročajo moralno trpljenje. Zato so za zmanjšanje manifestacije opisane patologije potrebne medicinske preglede. V nasprotju z navidezno ugodnim potekom bolezni se ne smemo samozdraviti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik