Irrigoskopija se nanaša na tradicionalne rentgenske metode za pregledovanje debelega črevesa z uvedbo kontrastne barijeve sestave. Črevesje, tako kot večina votlih organov, ne more upočasniti ionizirajočega sevanja, zato je z običajno radiografijo "nevidno". Barijeva mešanica igra vlogo »imitatorja« preučevanega oddelka, zapolnjuje vse anatomske formacije in patološke niše pregledanega trakta. Črevesno polnjenje prihaja iz danke in zgoraj..
Kaj lahko opazimo pri uporabi irrigoskopije?
Prvič, irrigoskopija vam omogoča, da razmislite:
- anatomsko obliko, topografsko lokacijo glede na druge organe, velikost in enakomernost lumena debelega črevesa;
- stanje elastičnosti in funkcionalne sposobnosti raztezanja črevesne stene;
sposobnost Bauhinia ventila (ventila med velikim in tankim črevesom) za prenos črevesne vsebine. Običajno je gibanje samo v eni smeri - od votline tankega črevesa do maščobe. V primeru insuficience opazimo retrogradni (povratni) refluks;- kontraktilna in evakuacijska funkcija oddelkov kolonskega trakta;
- reliefne strukture sluznice za odkrivanje razjed, divertikul, fistulnih prehodov, tumorsko podobnih tvorb, strukturnih anomalij, rdečih sprememb v debelem črevesu.
sposobnost Bauhinia ventila (ventila med velikim in tankim črevesom) za prenos črevesne vsebine. Običajno je gibanje samo v eni smeri - od votline tankega črevesa do maščobe. V primeru insuficience opazimo retrogradni (povratni) refluks;Kakšna je indikacija za črevesno irigoskopijo?
Irrigoskopijo predpiše gastroenterolog, proktolog, kirurg ali terapevt po pregledu bolnika, pojasnitvi njegovih težav, otipavosti trebuha in opravljanju laboratorijskih testov. Ta metoda rentgenske diagnostike se izvaja za začetno diagnozo in kontrolo zdravljenja. Postopek je potreben tudi za dinamično spremljanje patologije debelega črevesa..
Indikacije za študijo so:
- prirasti debelega črevesa po operaciji in vnetnih boleznih;
- sum na tumorje kolona;
- posamezna in večkratna divertikula (izboklina črevesne stene);
- fistulne prehode;
- kronični vnetni procesi;
- povečanje dolžine debelega črevesa (megacolon);
- nenormalno podaljšanje sigmoidnega kolona (dolichosigma);
- prisotnost pogostih bolečin v trebuhu nepojasnjenega izvora;
- nepojasnjena zaprtost ali driska pri bolniku;
- opazovanje obnove anatomske in črevesne funkcije, po operacijah z resekcijo;
- v prisotnosti nečistoč v črevesni vsebini;
- za ocenjevanje aktivnosti kirurških anastomov med črevesnimi stenami.
Kontraindikacije za črevesno irigoskopijo
Ne izvajajte raziskave, če:
- bolnik je v resnem stanju, ki ga povzroča koma, terminalna stanja, akutni miokardni infarkt, možganska kap, akutno respiratorno in srčno popuščanje, pljučni edem itd.;
- ugotovili znake perforacije črevesne stene;
- nosečnost;
Pomembno je: Posebno pozornost je treba nameniti akutni kliniki na trebuhu, boleznih, pri katerih bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo. Če je potrebno, se irrigoskopija nadomesti z drugo vrsto diagnoze..
Kaj je potrebno za pripravo na irigoskopijo
Za pregled je potrebna predhodna priprava črevesja.
Prehranske značilnosti
Najprej potrebujete prehrano. Imenovana je 3 dni pred postopkom. Iz prehrane je potrebno odstraniti vse "težke" hrane, ki povzroča dolgotrajno prebavo z obilnim kaloooobrazovaniem. Prav tako se morate vzdržati izdelkov, ki prispevajo k pojavu napihnjenosti..
Treba je popolnoma odstraniti iz menija kašo, kuhano iz ječmena, pshonoy in ovsena kaša.
Sveža zelenjava je kontraindicirana:
- pesa;
- korenje;
- zelje;
- zelenice (koper, peteršilj itd.);
- česen in čebula
- grah in fižol;
Iz sadja pred izvedbo irrigoskopije je treba zavrniti:
- jabolka;
- agrumi;
- slive, marelice in breskve;
Ne jejte črnega kruha.
V času priprave na irigoskopijo se priporoča prehrana brez žlindre, sestavljena pretežno iz beljakovinskih izdelkov. V prehrano je treba vključiti pusto meso, ribe, jajca, majhno količino suhega belega kruha, zdroba kaša.
Dan pred prenehanjem irrigoskopije na tekočo hrano. Najbolje je, da uporabite malo maščobe juho, sadni žele, nevtralno sadje, zeleni čaj. Meso juha ne sme biti toplote, vse jedi je treba sprejeti samo v kuhani obliki, ali paro. Poleg tega morate piti 2 litra vode. Večerja je bolje preskočiti in zjutraj ne zajtrkovati..
Več podrobnosti o pravilih priprave za raziskave prebavnega trakta je opisano v video pregledu:
Pripravljalno čiščenje črevesja
Nedavno je bila klasična priprava za črevesje za irigoskopijo osnovana na čiščenju klistir na predvečer dneva postopka in pred njim. Volumen enega klistirja je bil približno 1 liter. Čiščenje je bilo izvedeno do izginotja fekalnih vsebin in nastanka čiste vode za pranje. Enemas se trenutno uporablja v primerih kontraindikacij za imenovanje odvajal ali v izrednih razmerah..
Bodite pozorni: na tej stopnji je večina klinikov začela raje pripraviti črevo za irigoskopijo s pomočjo odvajal \ t.
Najpogostejše zdravilo za ta namen je zdravilo Fortrans. Priprava zdravilne raztopine v volumnu do 3-4 litre, odvisno od teže bolnika, se pije na predvečer izpita. Potem pride medicinska driska, vendar brez izgube elektrolitov. Zdravilo je skoraj brez stranskih učinkov..
Obstaja bolj "enostaven" način za "laksativno pripravo" - Flit fosfatna soda. Prvi kozarec zdravila se vzame zvečer pred študijo, drugi pa zgodaj zjutraj. Učinek se razvija hitro in učinkovito. To traja kratek čas. Edina pomanjkljivost te droge so kontraindikacije. Pri sočasnih boleznih lahko povzroči konvulzije, aritmije, težave z ledvicami in dehidracijo. Zato je treba z njegovim imenovanjem upoštevati največjo previdnost.
Preizkušena metoda čiščenja "slane vode". Ta metoda v klinični praksi ni pogosta, zato je ne bomo podrobno analizirali..
Nekateri zdravniki uporabljajo Dufalac za usposabljanje. Učinek zdravila povzroči napenjanje in druge neželene učinke, zato je uporaba zdravila Duphalac omejena.
Kako narediti črevesno irigoskopijo
Irrigosokpiya je dveh vrst:
- z običajno kontrastno barijevo mešanico;
- z dvojnim kontrastom s stisnjenim zrakom.
Prosimo, upoštevajte: v prvem primeru tesno polnjenje črevesa z barijem omogoča, da vidite normalne konture debelega črevesa. Druga metoda se uporablja za odkrivanje intrakavitarnih tumorjev, ulceroznih procesov sluznice in vnetnih nekrotičnih območij..
Pogosto je bolniku pred pregledom predpisana redna rentgenska slika brez kontrasta..
Irrigoskopija uporablja modifikacije Bobrovovega aparata, ki vključujejo volumenski rezervoar za mešanico, vneseno v črevo z dvema izhodnima cevkama..
Ena cev se povezuje z gumijasto-plastično žarnico, ki služi za potiskanje zraka. Druga cevka vsebuje konico za vstavitev v pacientov anus. Hruška pomaga pri enotnem vnosu in porazdelitvi kontrastne raztopine v votlini debelega črevesa. Ko je stisnjena tekočina pod pritiskom zraka, se v cev vstavi konica.
Bolnik je položen na svojo stran, konica je vstavljena v danko. Nato se začne postopek polnjenja lumena debelega črevesa s kontrastno raztopino pod nadzorom fluoroskopije, kar omogoča opazovanje enakomerne porazdelitve diagnostične sestave..
Barijev sulfat se razteza skozi celoten relief preučevanega območja. Radiolog pripravi potrebne slike za kasnejšo analizo. Ko barij doseže lumen cekuma, se postopek konča in pacienta pošlje v črevesno gibanje..
Po popolni sprostitvi črevesja se študija nadaljuje. Vrzeli z obstoječo patologijo se popolnoma očistijo, zdravi pa zadržijo določeno količino.
Namen druge faze "rentgenskega slikanja" je zaznavanje teh "temnih" območij v ozadju obrisa in razbremenitve normalnega, nespremenjenega črevesja..
Prosimo, upoštevajte: Za izboljšanje slike lahko radiolog uporabi dvojni kontrast. V tem primeru se skozi Bobrov aparat vnese zrak. Sumljive konture, ki se preučujejo, so jasnejše..
Irrigoskopija je praktično neboleč postopek, ki ni traumatiziran in je manj izpostavljen izpostavljenosti sevanju kot računalniška tomografija. Če torej potrebujete rentgenski pregled debelega črevesa, se ta tehnika uporablja. Nelagodje lahko nastane le zaradi polnjenja črevesja z zrakom, vendar ne trajajo dolgo in hitro..
Trajanje pregleda običajno ne traja več kot 40-45 minut.
Kako voditi otroke z irigoskopijo
V pediatrični praksi se irrigoskopija uporablja samo v najbolj nujnih primerih zaradi resnosti otrokove priprave na postopek. Pri nekaterih otrocih, ki trpijo za funkcionalno črevesno obstrukcijo, se lahko pod vplivom vnosa raztopine barijevega sulfata črevesje "odpre"..
Pomembno je: Kljub pojavu sodobnih diagnostičnih sevalnih tehnik - računalniška tomografija, MRI, irigoskopija ni izgubila svojega pomena in ostaja ena od glavnih metod raziskav debelega črevesa v teh dneh.
Lotin Alexander Vladimirovič, radiolog