Gastroduodenitis

Vzroki in simptomi gastroduodenitisa

Kaj je gastroduodenitis?

Gastroduodenitis - vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Dejstvo je, da je to hujša oblika gastritisa, v kateri se patološki proces prenese v spodnji organ - dvanajstnik, ki je preobremenjen s poslabšanjem prebavnih motenj..

Najpogosteje je gastroduodenitis diagnosticiran v starostni skupini 30-35 let, njegovi simptomi pa so bolj podobni pojavom peptične razjede kot gastritisa.

Gastroduodenitis je razdeljen na akutne (kratkotrajne, nedavne hude bolečine) in kronične (sistematične bolečine v zgornjem delu trebuha). Pri kroničnem gastroduodenitisu se pojavijo obsežne kršitve sekretornih in motorično-evakuacijskih funkcij, čemur sledi popolna reorganizacija sluznice želodca..

Vsebina članka:

  • Kako se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?
  • Vzroki gastroduodenitisa
  • Simptomi gastroduodenitisa
  • Oblike gastroduodenitisa
  • Diagnostične metode
  • Zdravljenje gastroduodenitisa
  • Kaj je priporočljivo za gastroduodenitis??
  • Seznam zdravil za zdravljenje gastroduodenitisa

Kako se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?

Med temi patologijami ni bistvenih razlik: tako gastritis kot gastroduodenitis sta vnetna obolenja prebavil. Edina razlika je, da je pri gastroduodenitisu lezija sluznice širša kot pri gastritisu, zajame tudi dvanajsternik. Možen vzrok za razvoj gastroduodenitisa, gastritisa in želodčnih razjed - okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Diagnoza in zdravljenje teh bolezni se ne razlikujeta..


Vzroki gastroduodenitisa

Razlikujemo endogene in eksogene vzroke gastroduodenitisa. S povečano produkcijo kisline in nastankom majhne sluzi je motena hormonska regulacija izločanja, razvija se endogeni gastroduodenitis. Prav tako povzročajo razvoj gastroduodenitis lahko boleznijo jeter in žolčevodov, endokrini sistem okvare.

Eksogeni dejavniki razvoja vključujejo fizično - na primer uporabo začinjene, hladne ali vroče hrane, izpostavljenost kemikalijam (pesticidi). Enako pomembna je penetracija v prebavni trakt bakterije Helicobacter pylori.

Glavni vzroki gastroduodenitisa so:

  • Slaba ali zelo mastna in začinjena hrana;

  • Neupoštevanje vnosa hrane, suhega moke za hrano;

  • Različni stresi, psihološki pritisk;

  • Okužba s Helicobacter pylori;

  • Okužbe, ki so se razvile v ustih in grlu;

  • V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so vzroki za površinski gastroduodenitis lahko genetska predispozicija za takšne bolezni..

Poleg tega so akutne in kronične oblike gastroduodenitisa, ko obdobja remisije izmenično z poslabšanji..

Vzroki za razvoj akutne oblike gastroduodenitisa:

  • Strupeni učinki kemikalij in pokvarjene hrane, draženje sluznice želodca in črevesja;

  • Uporaba vročih začimb in začimb;

  • Visoka koncentracija ostankov pesticidov v hrani;

  • Zapleti črevesnih okužb in kroničnih somatskih bolezni;

  • Povečana proizvodnja v želodcu s klorovodikovo kislino v kombinaciji z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti sluznice, ki se pojavlja v ozadju stresa in motenj hranjenja..

Približno 65-70% primerov gastroduodenitisa je kronična oblika patologije..

Vzroki kroničnega gastroduodenitisa:

  • Dednost;

  • Okužba s Helicobacter pylori;

  • Zaplet akutnega gastroduodenitisa;

  • Ostanite v načinu stalne napetosti;

  • Pomanjkanje s pomanjkanjem beljakovin, vitaminov in mineralov;

  • Motnje v prehrani;

  • Bolezni drugih organov prebavil (črevesje, trebušna slinavka, žolčnik);

  • Zapleti somatskih bolezni (avtoimunske in endokrine bolezni, krvne bolezni, odpoved jeter in ledvic);

  • Stranski učinki zdravil (NSAID, glukokortikosteroidi) na podlagi dolgotrajne uporabe;

  • Kajenje in alkoholizem.

Vsak primer gastroduodenitisa morda ni eden, ampak več razlogov za njegov pojav. Pred desetletji, po odkritju bakterije Helicobacter pylori leta 1983, so se pristopi k določanju etiologije te bolezni dramatično spremenili..

Flagella aktivnih sevov patogenih bakterij lahko prodre skozi epitelij želodčne in črevesne sluznice, ki ga je poškodovala, in njegovi encimi razgrajujejo beljakovine ovojnice. Ureaza, ki jo sprosti Helicobacter pylori, krši mikrocirkulacijo v tkivih prebavil, ioni klorovodikove kisline poškodujejo kapilare krvnih žil v želodcu in črevesju. Vsi ti vidiki prispevajo k razvoju vnetja..

Normalne bakterije se nahajajo v prebavnem traktu skoraj vsakega človeka, ko pridejo v otroštvu.

Helicobacter pylori izraža svojo destruktivno funkcijo zaradi kombinacije naslednjih dejavnikov: \ t

  • Kršitev živčne in endokrine regulacije gastrointestinalnih funkcij;

  • Povečana kislost želodčnega soka in zmanjšana produkcija njegove zaščite v obliki sluzi;

  • Neravnotežje AKUD-sistema, ki proizvaja biološko aktivne snovi in ​​hormone;

  • Kršitev regenerativnih funkcij želodčne in črevesne sluznice.


Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih in odraslih so različni, vendar je posledica tega bolezen vedno zapletena lezija prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da dvanajstnik proizvaja hormone, ki pomembno vplivajo na sekrecijske in evakuacijske dejavnosti drugih organov prebavnega sistema. Napredovanje bolezni prizadene želodec, trebušno slinavko, žolčnik. Najpogosteje pri kroničnem gastroduodenitisu se oseba počuti boleče, krčeče bolečine v epigastrični regiji. Pogosto retching in redno zgago.

Možno je diagnosticirati gastroduodenitis, če oseba izgubi težo, ima izrazito bledico kože, bolečine pri palpaciji trebuha, rumenkast plak na jeziku in odtise zob na notranji stranski površini lica. Pri otrocih so simptomi bolj izraziti. Poleg tega je otrok začel trpeti zaradi avtonomnih in čustvenih motenj..

Klinična slika bolezni je odvisna od faze, v kateri se nahaja - remisije ali poslabšanja. V remisiji je slika zelo svetla, bolnik doživlja intenzivno bolečino 10-14 dni. Z nepopolno remisijo, bolečina ne moti, obstajajo prebavne motnje, zgaga, napihnjenost, težka. Med popolno remisijo bolnik ne moti ničesar, znaki gastroduodenitisa so odkriti med endoskopskim pregledom..

Klinična slika gastroduodenitisa je podobna simptomom razjede na dvanajstniku: gre za bolečino, dispeptični in asteno-vegetativni sindrom..

Sindrom bolečine

Odrasli, ki trpijo za kroničnim gastroduodenitisom, čutijo bolečine v zgornjem delu trebuha, v predelu želodca in dvanajstnika 12, otroci do 10. leta starosti - v solarnem pleksusu in v popku.

Bolečina je običajno povezana s prehranjevanjem:

  • "Lažne bolečine" - se počutijo zjutraj, na prazen želodec, izginejo po zajtrku;

  • "Nočne bolečine" - se pojavijo med spanjem, 4-5 ur po zadnjem obroku, izginejo po jedi;

  • "Pozne bolečine" - se počutijo po 1–3 urah po zaužitju, saj je v dvanajsternik prišlo 12 grama hrane.

Če je vnetje lokalizirano v črevesju, se bodo začutile "nočne" in "lačne" bolečine. Pri primarni poškodbi želodca bolnik čuti "pozno" bolečino. Druga kombinacija bolečinskih sindromov se skoraj nikoli ne pojavi..

Bolečina je lahko povezana s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom in ne z vnosom hrane. Trajanje bolečin se giblje od nekaj minut do 2-3 ure zapored. Če je dovolj jesti nekaj, da bi odpravili "lačne" bolečine, potem se "pozne" bolečine odpravijo veliko dlje in težje..

Dispeptični sindrom

Pri gastroduodenitisu so pogoste prebavne motnje, povezane z motnjo motorične funkcije želodca in črevesja. Hrana traja predolgo v želodcu in pravočasno ne doseže tankega črevesa..

Kompleksni simptomi dispeptičnega sindroma:

  • Občutek teže in napetosti želodca;

  • Zgaga;

  • Belching;

  • Hitra nasičenost;

  • Grenkoba v ustih;

  • Napihovanje, napenjanje;

  • Nadomestna zaprtost in driska;

  • Slabost, manj bruhanja;

  • Slippage sindrom - defekacija takoj po jedi, pogosto diagnosticirana pri otrocih.

Driska je značilna za vnetje želodca, zaprtje - v vnetnem procesu v dvanajstniku. Abdominalna napetost se pogosteje pojavlja na podlagi kombinacije gastroduodenitisa in pankreatitisa..

Pri otrocih, ki trpijo za gastroduodenitisom s povečano kislostjo, se kaže povečano potenje..

Asteno vegetativni sindrom

Najbolj izrazit pri hudih bolečinah in dispeptičnem sindromu.

Značilne lastnosti:

  • Čustvena labilnost;

  • Utrujenost;

  • Slabost;

  • Letargija;

  • Prekomerno potenje v okončinah;

  • Redki pulz (pod 50 utripov na minuto);

  • Nizek krvni tlak;

  • Rdeča dermografija - videz na koži z močnim pritiskom na rdeče lise, ki ostanejo vidni pol ure.


Oblike gastroduodenitisa

Razlogi za izolacijo oblik bolezni - intenzivnost vnetnih procesov, ki se pojavljajo v sluznici.

Vrste gastroduodenitisa:

  • V akutnem obdobju se pojavi površinska oteklina in zadebeljenost gub v sluznici;

  • Hipertrofično - v ozadju edematozne in odebeljene sluznične hiperemije diagnosticiramo belo ploščico, petehialne krvavitve;

  • Mešani - simptomi so podobni manifestacijam hipertrofičnega gastritisa, vendar imajo svetlejšo klinično sliko, poleg tega - atrofija sluznice zaradi poslabšanja prehrane, njeni gubi se izravnajo;

  • Erozivna - pred nastankom razjede, na sluznici veliko erozije, prekrita s sluzom in film fibrinskega plaka.

Razvrstitev gastroduodenitisa glede na stopnjo kislosti:

  • S povečano sekretorno funkcijo (diagnosticirano pogosteje kot druge);

  • Z normalno sekretorno funkcijo;

  • Z zmanjšano izločalno funkcijo (spremlja rak želodca).

Do 40% primerov bolezni ima lahko atipično manifestacijo, je asimptomatska. Klinična slika se morda ne ujema z resnostjo simptomov s spremembami v prebavnem traktu..


Diagnostične metode

Gastroenterolog lahko diagnosticira gastroduodenitis z izvajanjem pregleda ali potrebnih raziskav: ezofagogastroduodenoskopija, če je potrebno, z biopsijo sluznice želodca..

Prav tako je treba izvesti študijo o izločanju želodca - pH-metrija želodca in dvanajstnika. Glede na rezultate teh analiz je mogoče ugotoviti, katera oblika gastroduodenitisa - z visoko ali nizko kislostjo - in ustrezno predpisati ustrezno zdravljenje..

Sodobne metode diagnosticiranja gastroduodenitisa:

  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - natančna in informativna metoda za endoskopsko preiskavo želodca in dvanajstnika z uporabo endoskopa, vam omogoča, da ocenite resnost in naravo poškodb, obliko gastroduodenitisa.

  • Morfološka preiskava tkiv sluznice, ki jo jemlje FEGDS, se izvaja z mikroskopom na celični ravni, kar vam omogoča diagnozo oblike in značilnosti bolezni..

  • Rentgenski pregled z razjedami na želodcu in dvanajstniku - metoda, ki je manj informativna od FEGDS, se redko uporablja.

  • Vrednotenje želodčne kisline z elektrodami, vstavljenimi v želodec, omogoča določanje režima zdravljenja.

  • Frakcijska intragastrična impedanca - merjenje aktivnosti žlez, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, natančno določa kislost želodčnega soka.

  • Ultrazvok želodca in črevesja - neinformativna metoda za ugotavljanje posrednih znakov gastroduodenitisa.

"Zlati standard" za diagnosticiranje bolezni - endoskopija želodca in dvanajstnika, dodatna informativna študija - merjenje kislosti želodčnega soka.


Zdravljenje gastroduodenitisa

Glavne metode zdravljenja bolezni so dietna terapija v kombinaciji z jemanjem zdravil. Dodatne metode - psihoterapija, fizioterapija, oporni postopki.

Prehrana:

  • Prehrana številka 1 - s poslabšanjem kroničnega gastroduodenitisa v ozadju povečane ali normalne kislosti;

  • Prehrana številka 2 - z poslabšanjem na ozadju nizke kislosti;

  • Prehrana številka 15 - z remisijo v ozadju normalnega zdravja;

  • Prehrana številka 3 - z zaprtjem na ozadju remisije;

  • Prehrana številka 4 - z drisko na ozadju remisije.

Zdravljenje bolezni je odvisno od etiologije gastroduodenitisa. Zato je treba pri odkrivanju Helicobacter pylori predpisati antibiotike, v odsotnosti bakterij v želodcu se ne uporabljajo antibakterijska sredstva..

Glavna zdravila pri zdravljenju bolezni so antisekretorna zdravila (zaviralci protonske črpalke, zaviralci H2-histamina in antagonisti receptorjev M1), ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline in kislost želodčnega soka. Najučinkovitejši zaviralci protonske črpalke, ki sledijo učinkovitosti - blokatorji H2-histamina. Najmanj učinkoviti antagonisti M1 receptorjev, ki se jih trenutno redko uporablja.

Če se kislost želodčnega soka zniža, se poveča s spodbujanjem proizvodnje klorovodikove kisline z Limontarjem, Plantaglucidom, šipkom, sokom s kislim zeljem..

Za preprečevanje in odpravljanje zgage se uporabljajo antacidi, pri katerih bruhanje, driska in napenjanje uporabljajo droge iz prokinetične skupine, ki spodbujajo gibanje hrane iz želodca v črevesje..

Gastroprotektorji pospešujejo regeneracijo sluznice želodca in dvanajstnika. Prispevajo k razvoju sluzi, ki ščiti stene želodca pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline, obnavlja strukturo sluznice. Gastroprotektorji ustavijo bolečino, lajšajo zgago. Od krčev in hude bolečine z gastroduodenitisom uporabljajte zdravila iz skupine antispazmodikov.

Zdravljenje bolezni traja v povprečju 8-10 tednov, v krajšem času pa ne bo mogoče doseči stabilne remisije. Potek zdravljenja ne smete prekiniti niti po odpravi glavnih simptomov, ampak ga je treba zaključiti. Simptomatska zdravila se uporabljajo po potrebi - prisotnost driske, zaprtje, teža v trebuhu, zgaga, bolečina. Če ni izrazitih simptomov, se uporabljajo le antacidi in antisekretna zdravila..

Za zdravljenje blage oblike bolezni je dovolj en tečaj, v hudih primerih pa se uporablja več tečajev. Med njima naredite 2-5-mesečno prekinitev, nato ponovite zdravljenje. Pogostost zdravljenja določi zdravnik..

Metode fizioterapije:

  • Elektroforeza z novokainom, papaverinom, cinkovim sulfatom - uporablja se za poslabšanja;

  • Blato, parafin, kopeli ozocerita - uporabljeni med remisijo.

Psihoterapija odpravlja učinke stresa, preobremenitve živcev, psiho-čustvenih motenj.


Kaj je priporočljivo za gastroduodenitis??

  • Juhe, kuhane v zelenjavi, gobe, ribje juhe, naribane;

  • Meso suho (sesekljano, pečeno) kuhan piščanec;

  • Pari, prepraženi, ocvrti, vendar brez grobe skorje;

  • Šunka z nizko vsebnostjo maščobe;

  • Kuhane ribe, sesekljane sledi, vitke, predhodno namočene;

  • Mleko (če ni driske), maslo, kefir, jogurt, smetana, kisla smetana, sveža ne kisla skuta, ne-začinjen sir;

  • Kuhana jajca, umešana jajca;

  • Kashi, kuhani ali naribani (ajda, zdrob, riž);

  • Jedi iz moke: trdi beli kruh, sivi kruh, krekerji (razen kolački);

  • Zelenjava, brezkislinsko sadje;

  • Zelenjavni in sadni sokovi;

  • Ohlajen čaj, kava, kakav na vodi z mlekom.


Seznam zdravil za zdravljenje gastroduodenitisa

Sodobna zdravila, vključena v režim zdravljenja gastroduodenitisa:

  • Antibakterijska zdravila za odstranjevanje bakterije Helicobacter pylori - amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, ki se uporabljajo za normalno ali povečano izločanje želodčnega soka;

  • Zdravila, ki nevtralizirajo delovanje lizolecitina in žolčnih kislin, z boleznijo, ki je nastala na podlagi dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil - holestiramina, magalfila-800;

  • Zdravila, ki spodbujajo napredovanje hrane v želodcu in črevesju - Reglan, Motilium, Metoclopramid, Reglan se uporabljajo za simptome kot so bruhanje, driska, občutek teže v želodcu;

  • Zdravila z antisekretornim ukrepov, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka - zaviralci protonske črpalke: Omez, omeprazol, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol antagonisti M1-holinergične receptorje: piren, Pirenzelin, Gastrozem, blokatorji histamina H2 receptorjev: ranitidina, zdravila Zantac , Nizatidin, Quamel, Roxatidine, Famotidine;

  • Sredstva za povečanje kislosti želodčnega soka - Limontar, Plantaglyutsid, sok paradižnika in kislega zelja, bujni boki;

  • Antacidi za zmanjšanje bolečine, zaščita sluznice želodca in črevesja pred poškodbami - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, Gastrofarm, Chisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daygin;

  • Prostaglandini za zmanjšanje kislosti želodčnega soka pri odraslih - Misoprostol;

  • Gastroprotektorji za regeneracijo želodčne sluznice - Actovegin, Liquiriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Karbenoksolon, olje šipka, olje morske krhlika;

  • Bizmutovi pripravki za zmanjšanje vnetja in krepitev zaščite želodčne sluznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;

  • Antispazmodiki za lajšanje bolečinskega sindroma - No-Shpa, Halidor, Papaverin, Platifilin, Buscopan, Gastrotsepin;

  • Sredstva za nadomestno zdravljenje v kombinaciji z gastroduodenitisom in patologijo trebušne slinavke - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Če se pojavijo simptomi gastroduodenitisa, se za diagnozo in zdravljenje obrnite na svojega gastroenterologa. Natančno upoštevanje priporočil zdravnika bo pomagalo hitro obvladati bolezen..