Kako za zdravljenje refluks ezofagitis najbolj učinkovitih zdravil

Refluksni ezofagitis je v sodobnih ljudeh precej pogosta bolezen. Zanj je značilno periodično patološko izločanje vsebine želodca nazaj v požiralnik, kar povzroča draženje, vnetne in erozijske procese..

Sodobni gastroenterologi so razvili nekaj najučinkovitejših načinov zdravljenja v več fazah, ki uspešno pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov in odpravljanju vzroka za pojav patologije..

 

Osnovna načela zdravljenja z zdravili

Glede na stopnjo patologije se uporabljajo naslednji standardizirani načini zdravljenja:

1. Erozivna faza. V tej fazi se zdravljenje z zdravili izvaja 2 meseca. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo dodatno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, se uporabljajo dvakrat na dan..
2. Neerozivna faza. Ker je poškodba požiralnika bistveno manjša, je potek zdravljenja krajši za en mesec kot v erozivni fazi patologije. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo samo enkrat na dan. Odmerek se izbere glede na intenziteto sproščanja kisline.

Med zdravljenjem se prokinetična zdravila dodatno predpisujejo za normalizacijo gibljivosti prebavnega trakta, pa tudi antacidov za znižanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu. Spodbuja ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prebavnega sistema in preprečuje razgradnjo celic in tkiv sluznice želodca, požiralnika in črevesja..

Nato se ta zdravila uporabljajo kot vzdrževalna terapija za zmanjšanje tveganja za remisijo patološkega procesa..

Je pomembno

V primerih, ko je stanje kronične narave ali obstaja tveganje za rak požiralnika, se vzdrževalna zdravila vzamejo za vse življenje..

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Trajanje zdravljenja z zdravilom in odmerek izbranih farmakoloških zdravil lahko izbere le zdravnik., na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljiti diagnozi bolnika.

Strokovnjaki klasificirajo kompleksnost zdravljenja z zdravili glede na več načinov zdravljenja:

• zdravljenje z eno samo zdravilo (običajno prokinetično ali antacidno). Učinkovito samo v primeru enkratnega pojava problema. Ni primerno za dolgotrajno zdravljenje zapletenih primerov;
• intenzivnejšo terapijo. Predstavlja postopno dodajanje novega zdravila na vsaki stopnji, odvisno od agresivnosti patoloških procesov. Začnejo zdravljenje z normalizacijo dnevnega režima, diete in antacida v monoterapiji, postopoma dodajajo po en farmacevtski izdelek, če želeni terapevtski učinek ni dosežen;
• tretja shema pomeni močnih zaviralcev protonske črpalke od prvega dne zdravljenja zaradi začasne blokade želodca, da nastanejo prekomerne količine dražljive klorovodikove kisline. Ko se simptomi močno zmanjšajo, se postopno uvedejo prokinetična sredstva. Obnovitev motilitete prebavil spremlja prehrana in zavračanje težkih fizičnih naporov. Pri jemanju antacidov pride do vrnitve na običajen način življenja;
• četrti režim zdravljenja je samo operacija zaradi nepopravljivega destruktivnega uničenja požiralnika in kasnejše obnovitvene terapije z močnejšimi zdravili.

Pri vseh metodah zdravljenja so najpomembnejše faze nevtralizacija klorovodikove kisline ali zatiranje njene proizvodnje v želodcu in obnova sluznice po dražilnem delovanju agresivnih snovi..

Zaviralci protonske črpalke

Uporaba zaviralcev protonske črpalke - osnova zdravljenja z zdravili za refluksni ezofagitis, zlasti če problem postane dolgotrajen in ogroža znatno poslabšanje telesa.

V primeru refluksne bolezni se zdravila, ki se najpogosteje proizvajajo v kapsulah, pokritih s topnimi lupinami, aplicirajo skozi usta. Absorpcija aktivnih snovi poteka v črevesju, od koder reagenti vstopajo v jetra, presnavljajo se v sekrecijskih tubulih, zavirajo njihovo aktivnost in preprečujejo nastanek želodčnega soka. Posledično postane vsebina želodca postopoma manj agresivna, intenzivnost njegovega učinka na sluznico se zmanjša in hitrost povratnega sproščanja se zmanjša..

Načelo delovanja vseh zaviralcev protonske črpalke je enako, stopnje absorpcije in učinki zdravil, stopnja njihovega čiščenja in trajanje njihove učinkovitosti se razlikujejo.. Vsako zdravilo zmanjša stopnjo kislosti v želodcu, odvisno od odmerka in blagovne znamke, tako da jih lahko le zdravnik specialist izbere po spremembi stanja pH želodčne vsebine..

Trajanje uporabe zaviralcev protonske črpalke je lahko od 1 meseca do več let, odvisno od poteka patologije in stopnje poškodbe notranjih organov. Zdravila so varna za telo in značilno ne povzročajo odvisnosti.

Obstaja več najbolj priljubljenih zdravil, ki vsebujejo enako učinkovino:

• omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) je najenostavnejša učinkovina, ki se uporablja ne le v ustnih kapsulah, ampak tudi za intravensko kapljanje, da se doseže hitrejši rezultat. Zdravilo ima počasno delovanje z visoko kasnejšo učinkovitostjo. Ne izzove ponovitve stanja z visoko kislostjo. Lahko se kombinira z drugimi zdravili. To pomaga, da njegove kombinacije v enem zdravilu ne vplivajo samo na stopnjo kislosti v želodcu, ampak tudi normalizirajo njegovo gibljivost, na primer farmakološko zdravilo Omez-D ima takšne učinke..

Bodite pozorni

Kljub pozitivnim učinkom omeprazola strokovnjaki priporočajo uporabo novejše generacije zdravil, saj se odlikujejo po višjem očistku in, če jih jemljejo, znatno zmanjšajo tveganje odrevenelosti tkiv prebavil..

• pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - na voljo v kapsulah za peroralno dajanje in v ampulah za injekcije. Zaradi pantoprazola nastane bistveno manjša količina želodčnega soka in zmanjša se stopnja draženja notranjih organov.. Zdravilo se razlikuje po tem, da se lahko razjede in razjede, ko jih vzamemo, celo postopoma poškodujejo.;
• rabeprazol (Pariet, Rabelok, Hairabesol) - predzadnje droge. Ima izjemno visoko učinkovitost in se predpisuje le v primerih resnih patoloških motenj. v delu gastrointestinalnega trakta. Zdravilo ni združljivo s tekočimi antacidi, za razliko od drugih zaviralcev protonske črpalke, zato se po prehodu akutne faze bolezni prekine, postopoma prenaša bolnika na zdravila, ki znižujejo kislost in normalizirajo telesno aktivnost želodca;
• lansoprazol (Lancid, Lanzap) - droga zadnje generacije. Ne samo, da blokira protonsko črpalko, temveč vpliva tudi na vzrok vnetnih procesov prebavnega trakta - bakterije Helicobacter pylori. Uporablja se za refluksni ezofagitis, ki ga sproži akutna faza hiperacidnega gastritisa ali razjede želodca. Uporablja se previdno pri drugih zdravilih, saj lahko njihovi metaboliti zavirajo delovanje te učinkovine;
• esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezole) - pogosto se uporablja pri ulkusu želodca in dvanajstniku. Predpiše se za refluks le v precej težki fazi teh bolezni, ki je zapletena zaradi kislega podrtja.. Ena redkih zdravil, ki jih je mogoče enostavno kombinirati z antibakterijskimi in protimikrobnimi zdravili..

Zaviralec protonske črpalke	Dnevni terapevtski odmerek, mg
1. generacija
Omeprazol	20 - 120
Pantropazole	40 - 80
Lansoprazol	15 - 60
Rabeprazol	10 - 20
2. generacija
Esomeprazol	20 - 40

Zaradi ustreznih odmerkov se ta zdravila uporabljajo le 1-2 krat na dan, ne da bi bolniku povzročali nelagodje. Praktično nimajo kontraindikacij, razen nosečnosti, dojenja, otrok, mlajših od 12 let, in individualne intolerance na sestavine zdravil..

Prokinetična zdravila

Znano je, da prokinetiki vplivajo na motorično aktivnost prebavil.. Pospešujejo proces prehajanja hrane skozi želodec in črevesje ter spodbujajo procese praznjenja.. Prokinetiki se uporabljajo tudi za odpravo pyloricnega in ezofagealnega refluksa, saj lahko vplivajo na živčne končiče, ki nadzorujejo mehansko aktivnost želodca..

Glede na mehanizem delovanja prokinetikov se delijo:

• neselektivne blokatorje dopaminskih receptorjev prve generacije: imajo antiemetični učinek, vplivajo na motorično funkcijo želodca. Najpogosteje uporabljena zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino, je metoklopramid (Bromoprid, Dimetramid, Zeercal). V primerih, ko je refluks premočan in povzroča veliko neugodja s hrano ali zdravili v želodcu, kot tudi metoklopramidna zdravila se uporabljajo za intravensko dajanje, da se doseže hitrejši učinek.. Zdravila se uporabljajo le v hudih primerih patologije in urgentne terapije., ker imajo veliko število stranskih učinkov;
• druga generacija selektivnih zdravil: zdravila na osnovi domperidona (Motilak, Motilium, Motorix). Šteje mehkejša in varnejša, dovoljena za uporabo v obliki sirupov, tudi pri otrocih. Med neželenimi učinki je mogoče opaziti le blago zaspanost, pri nekaterih bolnikih pa se pojavi blagi glavobol. Pomaga pri odpravljanju beleringa, ki deluje na receptorje, ki so odgovorni za motorične procese prebavnega trakta;
• prokinetics nove generacije: ločena skupina zdravil, v kateri je sestava zdravilne učinkovine itoprid hidroklorid (Itomed, Ganatom, Itoprid).. Trenutno so ta zdravila, ki jih želijo gastroenterologi predpisovati, ker imajo dolgotrajen učinek in ne povzročajo neželenih učinkov.. Lahko se uporablja skozi vse življenje, saj ne povzročajo zasvojenosti in se uspešno spopadajo z refluksno boleznijo, tudi za dolgotrajno uporabo..

Je pomembno

Ker prokinetiki vplivajo na živčni sistem, jih ne moremo sami izbrati, da bi odpravili refluksno bolezen. Ne rešujejo problema negativnih učinkov kisline na sluznico, lahko pa zmanjšajo intenzivnost sproščanja in normalizirajo motorično aktivnost želodca..

Antacidna zdravila

Antacidi so zdravila, katerih glavni mehanizem je znatno zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu z delnim ali popolnim nevtraliziranjem. Ta zdravila se štejejo za najvarnejša, spadajo na seznam najbolj priljubljenih simptomatskih zdravil in imajo minimalen seznam neželenih učinkov..

Glede na terapevtski učinek zdravila se delijo na:

• Absorbirajoča zdravila (Renny, Tams). Ta zdravila prodirajo v požiralnik, kar povzroča skoraj trenutno zmanjšanje kislosti. Posledično skoraj izginejo bolečine, kislo podrtje in nelagodje. Vendar pa njihov učinek je precej kratkotrajen in lahko povzroči povratno sproščanje z dolgoročno uporabo kot monoterapijo. Tudi v nekaterih primerih so se bolniki pritoževali na šibkost, glavobol, napenjanje.
• Neubirljivi antacidi (Maalox, Neviscon, Phosphalugel, Gastal, Relzer, Almagel) so zdravila nove generacije, ki imajo številne prednosti:
  1. v različnih oblikah sproščanja. Pomembno V primeru akutnega refluksa je bolje izbrati tekočo obliko antacida, da zagotovimo učinek nanosa..
  2. učinek je precej dolg, medtem ko pride hitro;
  3. se lahko uporablja za nosečnice in otroke;
  4. ne povzroča neželenih učinkov;
  5. odpravlja kisli okus v ustih in popolnoma razbremeni dispeptične motnje;
  6. zahvaljujoč dodatnim komponentam, ki so del, lahko nežno odstranijo škodljivo snov, ki je povzročila akutno emisijo želodčne kisline na naraven način.

Antacidi so zdravilo izbire za želodčne motnje, povezane z močnim povečanjem kislosti zaradi hitrega in blagega delovanja..

Kuznetsova Irina, farmacevt, zdravnik