Ginekologija

Zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo in po porodu

Vsaka druga ženska, ki ima otroka, se sooča s tem občutljivim problemom. Hemoroidi med nosečnostjo se lahko pojavijo na začetku in na koncu ali po porodu. Obdobje rojstva se šteje kot izzivalni dejavnik te bolezni zaradi sprememb v telesu bodoče matere..

Hemoroidi so krčne razširjene vene v rektalnem predelu. Med nosečnostjo je največji stres žilni sistem, saj se količina krvi, ki kroži, poveča za 30%. Posledično se pogosto pojavijo težave z vensko naravo, kot so krčne žile in hemoroidi..

Mehanizem za nastanek hemoroidov v tem obdobju je naslednji: maternica, ki raste vseh 9 mesecev, začne pritiskati na debelo črevo in danko, zaradi česar se oblikuje lokalna zastoj krvi in ​​preplavijo se vene, ki tvorijo hemoroide. Slednji izboklajo pod sluznico črevesja. Ta težava lahko zelo moti žensko, včasih pa ima popolnoma asimptomatski potek..

Bodite pozorni: meni, da se hemoroidi po porodu najprej pojavijo narobe. Če se je po rojstvu otroka poslabšal, to pomeni, da je bil še med nosečnostjo, vendar se sploh ni pokazal, ker so bili hemoroidi notranji.

Vzroki hemoroidov med nosečnostjo

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nastanek ali poslabšanje te bolezni pri bodočih materah.:

  • kronično zaprtje (rektalne stene so preveč raztegnjene med črevesnim gibanjem);
  • hipodinamija ali življenje brez zadostne stopnje gibanja (če se ženska premakne malo, leži ali sedi več, potem nastane stagnacija krvi v medenici, ki izzove hemoroide in trombozo hemoroidnih ven);
  • redno kontracepcijsko uporabo hormonskega izvora pred nosečnostjo (škodljivo vplivajo na stanje venske stene);
  • povečanje intraabdominalnega tlaka nastane zaradi nezadostne prekrvavitve v majhni medenici (zaradi rastoče maternice);
  • prekomerna teža;
  • spremembe v hormonskih koncentracijah med nosečnostjo (povečanje progesterona povzroči sproščanje gladkih mišic v telesu, ki prepleta stene krvnih žil in črevesja, kar povzroča zaprtje).

Je pomembno: ne vsi vedo, da se hemoroidi lahko poslabšajo ne samo po naravnem porodu, ampak tudi po carskem rezu.

Stopnje in vrste hemoroidov pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar to ne pomeni, da se hemoroidi ne morejo manifestirati v prvih treh mesecih. Lahko je notranja, to pomeni, da ni vidna, ko je vizualno pregledana, in zunanja, katere grudice so jasno vidne.

Obstaja več stopenj hemoroidov:

  • 1. faza - hemoroidi v lumnu danke, ki ne presegajo njenih meja;
  • Faza 2 - vozlišča se spuščajo od anusa, ko pa spremenite položaj telesa, se spet umaknejo;
  • 3. faza - hemoroidi se spuščajo iz anusa in se pri menjavi položajev ne ponastavijo;
  • Faza 4 - nereverzibilna vozlišča spremljajo zapleti, kot so tromboza, obilna krvavitev.

V tem primeru se lahko pri nosečnicah pojavijo dve vrsti hemoroidov.:

  • akutna, pri kateri se bolezen pojavi nenadoma. Ženska se pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, kri v blatu, občutek tujega telesa, včasih pekoč občutek;
  • kronična. Je veliko pogostejša, njeni napadi se ustavijo s farmacevtskimi sredstvi, vendar niso popolnoma ozdravljeni, in čez nekaj časa zaradi spodbudnih dejavnikov se nadaljuje..

Simptomi hemoroidov pri nosečnicah

Klinična slika je odvisna od stopnje, na kateri se nahajajo hemoroidi, in lahko združuje take simptome.:

  • spuščanje hemoroidov iz danke;
  • bolečine med blatom;
  • pekoča v anusu;
  • iztrebki s sledovi sveže krvi;
  • srbenje in nelagodje v anusu;
  • bolečine v danki, ki segajo v spodnji del hrbta in križnico.

Bodite pozorni: simptomi hemoroidov se lahko poslabšajo med davitvijo hemoroidi. To stanje se kaže v močnem bolečem sindromu v rektalnem predelu in povečanju telesne temperature. Nosečnica s pojavom takšnih simptomov je pomembna, da takoj poišče zdravniško pomoč od kirurga..

Znaki hemoroidov po porodu

Če se med nosečnostjo ta bolezen ni pokazala na kakršenkoli način, ker so bila vozlišča notranja, potem je po rojstvu verjetnost poslabšanja zelo visoka.. Ženske bodo motili taki simptomi v analnem predelu.:

  • akutna bolečina;
  • izločanje sluznice;
  • občutek gorenja;
  • srbenje;
  • občutek tujka v anusu;
  • krvavitev.

Diagnoza hemoroidov med nosečnostjo

Potrditev in diagnoza hemoroidov zahtevata obisk proktologa. Zdravnik bo predpisal program pregleda, ki bo pomagal določiti stopnjo bolezni in izbrati najprimernejše zdravljenje za hemoroide med nosečnostjo..

Diagnoza hemoroidov vključuje:

  • Pregled. Med objektivnim pregledom v analnem predelu bo zdravnik vizualno opazil hemoroide, ki se spustijo. Sluznica anusa z vneto hemoroidi ima rdeč odtenek in izrazit venski vzorec majhnih razširjenih kapilar. Prisotnost vozlišč je razlikovalni simptom, ki omogoča razlikovanje hemoroidov od kolorektalnega raka ali analnih razpok. Študija s prstom pomaga razjasniti diagnozo in ugotoviti prisotnost notranjih vozlišč, njihovo lokacijo, velikost in število ter pomaga odpraviti ali potrditi prisotnost analnih razpok.
  • Instrumentalne študije. Rektoromanoskopija je optični pregled danke s posebnim aparatom, sigmoidoskopom, ki se v izjemnih primerih izvaja v nosečnosti..
  • Laboratorijski testi.

Z laboratorijsko diagnozo hemoroidov nosečnica je predpisana:

  • koprogram (kvalitativni pregled iztrebkov);
  • krvni test (potrdi anemijo zaradi rednih krvavitev iz hemoroidov);
  • test okulistične krvi.

Kako zdraviti hemoroide med nosečnostjo

Izbira terapije je odvisna od stopnje bolezni..

Hemoroidi v fazi I med nosečnostjo zdravimo brez uporabe zdravil. Običajno zdravnik priporoča, da nosečnica spremeni prehrano, vključi dovolj vlaknin in kislo-mlečnih izdelkov (normalizira stol), premakne več, izvaja gimnastiko za nosečnice, hodi na svežem zraku, sledi pravilom osebne higiene..

II. Faza hemoroidov zahteva predpisovanje zdravil za odpravo neprijetnih simptomov. Proktolog predpiše tako tabletne kot tudi mazilne pripravke, ki imajo vazokonstriktorski, protivnetni in analgetski učinek. Prednost imajo lokalna zdravila (sveče, mazila), zato večina od njih nima sistemskega učinka na plod..

Je pomembno: noseča ženska ne more uporabiti teh ali drugih sredstev za hemoroide, ker imajo mnogi od njih lahko negativen učinek na plod (npr. Bellatamin in Anuzol - sveče z izvlečkom beladonne izzovejo splav ali prezgodnji porod).

Med svečami, ki jih uporabljamo, so tisti, ki vsebujejo lanolin, kakavovo maslo, anestetik, (novokain, benzokain), heparin, rastlinska in živalska olja (vitamin A, olje morskega psa iz jetrnega olja, morsko krhlika), protivnetna in adstrigentna sredstva..

Režim zdravljenja vključuje tudi: \ t

  • Duphalac;
  • Ginkor-forte;
  • Forlax;
  • Curantil;
  • Prelaki;
  • Trokserutin;
  • Pentoksifilin.

Bodite pozorni: med nosečnostjo je prepovedano zdraviti hemoroide s takšnimi zdravili, ki jih vsebujejo bisakodil, krhlika, fenolftalein itd., ker povzročajo zvišanje tonusa maternice.

Huderoidi stopnje III in IV se štejejo za hude in kombinirano zdravljenje se uporablja pri zdravljenju. Poleg spreminjanja prehrane in dnevnega režima predpisane sveče, mazila, tablete. Operativne metode se uporabljajo, če spuščeni hemoroidi niso postavljeni v danko, ampak po operaciji opravijo operacijo..

Možne so tudi sodobne metode, kot so injekcije s skleroznimi pripravki, infrardeča koagulacija in ligacija z lateksnimi obroči, laserska koagulacija, ki pomeni popolno odstranitev vozlišč..

Indikacija za nujno hospitalizacijo zaradi hemoroidov med nosečnostjo je obilno krvavitev, zaprtje in nekroza hemoroidov. V tem primeru uporabite tehnologijo brez krvi..

Sveče za hemoroide med nosečnostjo

Ta sredstva vedno imenuje proktolog posebej, ob upoštevanju stopnje in oblike bolezni, gestacijske starosti, značilnosti pretoka..

Najpogostejše nosečnice s hemoroidi so predpisane s spodnjimi seznami:

  • Hepatrombin - ima analgetičen, protivnetni in hemostatični učinek.
  • Proktoglivenol - normalizira tonus žil, zmanjša prepustnost kapilar, ima protivnetni učinek, odpravlja bolečinski sindrom.
  • Natalcid - rastlinske sveče (rjave alge), ki se borijo proti vnetju, učinkovito zdravijo, mehčajo fekalne snovi in ​​s tem olajšajo gibanje črevesja..
  • Relief - svečke, ki vsebujejo olje iz morskih psov morskih psov, lajšajo bolečine, lajšajo vnetja, zdravijo, mehčajo.
  • Proktozan - sveče s kombinirano sestavo v obliki bufeksamaka, lidokaina, bizmutovega subgalata, titanovega dioksida, ki so popolnoma dezinficirane, anestezirane, posušene.
  • Propolis sveče - imajo čudovit zdravilni učinek, odpravljajo bolečine in srbenje v anusu, uničujejo patogene.

V večini primerov zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo daje pričakovani rezultat, njegovo poslabšanje pa se odpravi do rojstva. Prav tako je pomembno odpraviti težko fizično delo..

Porod s hemoroidi

Hemoroidi niso kontraindikacija za naravno oddajanje. Lahko povzroči nekatere zaplete, vendar načrtovan carski rez zaradi njega ne bo izveden. Edina izjema so lahko hude hemoroidi 4 stopinje, obilne krvavitve iz vozlišč, venska tromboza. Odločitev vedno sprejme izključno le zdravnik, ki je prisoten posamezno. Pomembno je, da ženska, ki je v rojstvu, posluša in izvede, kar pravi zdravnik in babica med porodom, saj vam bo pravilna taktika omogočila, da celoten proces izvedete brez nepotrebne napetosti mišic in s tem brez prekinitve vozlov in zapletov. Prognoza bolezni je odvisna od tega, kako bo potekalo rojstvo, kakšno bo njihovo trajanje..

Pri porodu, ko ima ženska kontrakcije in poskuse, se intra-abdominalni pritisk poveča, ker glava ploda pritiska na medenična žila neposredno na danko. Hemoroidi postanejo večji, njihova gostota je stisnjena. Ko se kontrakcija poveča in se ženska upogne, žile se pojavijo, postanejo modre, med premorom se zmanjšajo..

Je pomembno:  V zvezi z možnostjo pojava ali ne pojava hemoroidov, je veliko odvisno od hitrosti krčenja sfinkterja anusa po dostavi. Če se ta proces zgodi hitro, potem obstaja verjetnost stiskanja vozlišč, vendar se to le redko zgodi. Ko se krčenje pojavi postopoma, se vozlišča ponavadi vrnejo na svoje mesto..

Zdravljenje hemoroidov po porodu

Terapija za hemoroide med nosečnostjo in po porodu vključuje naslednje splošne recepte:

  • korekcija življenjskega sloga;
  • odpravljanje zaprtja;
  • normalizacija vodne bilance;
  • obroki na uro;
  • Gimnastika za krepitev mišic v predelu anusa;
  • dnevne sprehode;
  • dojite ali ležite, da gledate televizijo, da zmanjšate pritisk na rektalne vene;
  • higienski režim.

Za aktiviranje črevesnih robotov je pomembno, da uporabite več vlaknin, zelenjave, kruhov, žit, sadja, suhega sadja itd..

Bodite pozorni: zanemariti ta problem ženska po porodu ni vredno, misli, da bo vse minilo sam. Poziv proktologu vam bo omogočil, da določite diagnozo in izberete zdravljenje, ki ne škoduje otroku, če ženska doji otroka..

Zdravljenje hemoroidov doječe matere po porodu je enako kot med nosečnostjo.

Če je otrok hranjen na steklenički, je dovoljeno zdravilo s spodnjega seznama:

  • Sveče z metiluracilom. Vsebujejo antibiotik, ki ima regenerativni učinek, zdravi sluznico, ustavi krvavitev, aktivira imunost, ustavi krvavitev in lajša bolečine..
  • Ginkor Procto.To so supozitoriji z izvlečkom Ginko Biloba - venoprotector, ki normalizira elastičnost in tonus žil, lokalni krvni obtok, zmanjšuje vnetje.
  • Sveče z beladonno. Zdravilo z zdravilnimi učinkovinami v obliki ekstrakta fenola in beladone. Lajša bolečine, ima protimikrobni učinek, odpravlja krče, odpravlja infekcijski proces v anusu..
  • Anestezol. Sveče s kombinirano sestavo (mentol, benzokain, cinkov oksid), ki popolnoma ustavijo krvavitev, odstranijo bolečine v danki, posušijo in imajo antiseptični učinek.
  • Nigepan.Te sveče vsebujejo benzokain in heparin, ki določata njegove analgetične in protimikrobne učinke ter preprečujejo nastanek krvnih strdkov..

Ta video pregled je namenjen problemom diagnoze, preprečevanja in zdravljenja hemoroidov med nosečnostjo in po porodu:

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog