Hemoragične krvavitve zaradi okvare koagulacije ali nekaterih notranjih bolezni zahtevajo, da se zdravljenje začne čim prej, tako da je napoved ostala ugodna. Zdravljenje hemoragične diateze je izbrano posebej za vsakega pacienta, saj so možna imenovanja močno odvisna od tega, ali je prirojena bolezen ali se je razvila kot sekundarni pojav po nekakšni poškodbi ali dajanju trombolitikov, kakšne zapletene dejavnike spremlja, kako velika je krvavitev..
Kako izbrati taktiko zdravljenja hemoragične diateze
Izbira režima zdravljenja za hemoragično diatezo je odvisna od izvora bolezni, od tega, ali se pogosto ponavlja in ali je naslednje poslabšanje dolgo časa, kako intenzivno je krvavitev, kjer se nahajajo krvavitve, ali je prisotna anemija zaradi pomanjkanja železa kot zapleten dejavnik, kaj se bolnik pritožuje glede zdravstvenega stanja..
Danes je znanih več kot tristo tipov hemoragične diateze, stopnja krvavitve se spreminja od izbruhov do masivnih hematomov in močnih notranjih krvavitev. Zdravljenje hemoragične diateze je odvisno od tega, katero skupino lahko tovrstno krvavitev pripišemo - trombocitopatiji, koagulopatiji ali vazopatiji. Nekateri med njimi so povezani s problemi krvne hemostaze, drugi - z napakami v žilnih stenah in drugi - s kršitvami nekaterih faz koagulacije krvi, z zmanjšano koagulacijo ali fibrinolizo..
Vzroki krvavitve in njihova povezanost z izbiro zdravljenja hemoragične diateze
Med razlogi za nastanek ali aktiviranje hemoragične diateze se običajno razlikujejo:
- kongenitalna: manifestira se v zgodnjem otroštvu zaradi dedne okvare faktorjev strjevanja krvi;
- pridobljene: povečane krvavitve pri nekaterih notranjih boleznih (ciroza, endokarditis, nekatere vrste vročice);
- zdravilo: v primeru neustrezne antikoagulantne terapije.
Zdravljenje hemoragične diateze in možne projekcije
Pristop do vsakega bolnika pri izbiri taktike zdravljenja hemoragične diateze mora biti individualiziran, saj se lahko v vsakem primeru vzrok za razvoj in oblika bolezni razlikuje. Običajno se uporabljajo glukokortikoidi, če je potrebno citostatiki. Lahko se predpiše plazmafereza, v najhujših primerih pa je indicirana splenektomija..
Pri dednih oblikah hemoragične diateze je predpisana nadomestna terapija pomanjkljivega faktorja strjevanja krvi. Krvavitve zaradi prevelikega odmerka antikoagulantov zahtevajo njihovo korekcijo ali odtegnitev, kot tudi dajanje zdravil z vitaminom K. Pri sindromu DIC je treba najprej odpraviti vzrok intravaskularne koagulacije in nato izvajati nadomestno zdravljenje s hemokomponento..
Med zapleti, ki se lahko pojavijo med hemoragično diatezo, se je treba spomniti, da gre za anemijo zaradi pomanjkanja železa, okorelost sklepov zaradi ponavljajočih se krvavitev v njih. Ponavljajoče transfuzije krvi je treba uporabljati previdno, saj ta postopek vedno pomeni tveganje za dodatni hepatitis ali okužbo s HIV..
Strah bi moral biti množična notranja krvavitev, ki lahko stisne živčna debla, pa tudi cerebralne in ledvične krvavitve, pri katerih postane napoved bolezni neugodna, z nenadzorovanimi krvavitvami v malignih oblikah bolezni - smrtno..
Tako ima hemoragična diateza v vsakem primeru svoje značilnosti, se razlikuje po poteku, obliki in možnem izidu. Z zgodnjim začetkom zdravljenja hemoragične diateze in z ustrezno taktiko zdravljenja je napoved bolezni precej ugodna..