Vzroki, znaki in simptomi hipotiroidizma, kako zdraviti?

Vsebina:

• Kaj je hipotiroidizem?
• Simptomi hipotiroidizma
• Vzroki hipotiroidizma
• Primarni hipotiroidizem
• Sekundarni hipotiroidizem
• Posledice hipotiroidizma
• Zdravljenje hipotireoze

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotireoza je proces, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavlja pri približno eni izmed tisočih moških in devetnajstih od tisoč žensk. Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko odkriti in dolgoročno. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​razvija počasi in je značilna znaki, da je težko ugotoviti le hipotiroidizem. Simptomi se ponavadi zamenjujejo s preobremenitvijo, pri ženskah zaradi nosečnosti ali kaj drugega..

Zaradi pojava in širjenja te bolezni se pojavi zaviranje glavnih presnovnih procesov v telesu, saj so ti hormoni odgovorni za energetsko presnovo..

Hipotireoza:

• Redko postane ločena bolezen, povezana s patologijo ščitnice samo;

• Ni neodvisna bolezen in ne sme biti edina diagnoza (razen v redkih primerih);

• Postane zaplet ali naravna posledica kakršnekoli patologije ščitnice, razen hipertiroidizma;

• Temelji na funkcionalnih motnjah v obliki nezadostne produkcije ščitničnih hormonov (trijodotironin, tetraiodotironin (tiroksin), kalcitonin), njihovo manjvrednost ali prezgodnjo inaktivacijo v tkivih;

• Povzroča kršitev splošnih hormonskih in presnovnih procesov v telesu.

Vsaka od teh točk zahteva malo razlage. Navsezadnje je razširjenost te patologije zelo široka, kar povzroča veliko zanimanje prebivalstva za razširitev znanja o tem. Drugo ime za skrajni hipotiroidizem je miksedem..

Hipotiroidizem je le redko ena sama bolezen ali edina diagnoza.

Če upoštevamo to trditev s patogenetskega vidika, je 100% resnična. Edine izjeme so primeri, v katerih ni mogoče ugotoviti primarnega vzroka hipotiroidizma, ali pa so v ozadju normalne količine ščitničnih hormonov zabeleženi klinični znaki hipotiroidizma. Potem je ta bolezen lahko edina diagnoza, ki zveni kot "idiopatski hipotiroidizem"..

V vseh drugih primerih je nujno potrebna primarna bolezen, ki je povzročila okvaro funkcionalnih sposobnosti ščitnice v zvezi s sintezo ščitničnih hormonov. Dolgotrajnejši potek hipotiroidizma bo zagotovo povzročil hude motnje v telesu, kar se bo odrazilo v razslojevanju drugih bolezni, pri katerih bo postalo neugodno ozadje za njihovo nadaljnje napredovanje..

Hipotireoza - funkcionalna patologija ščitnice s poškodbami celotnega telesa

Hipotiroidizem ne temelji na organskih spremembah v tkivih ščitnice in njihovi strukturni reorganizaciji, temveč na kršitvi sposobnosti sintetiziranja ustreznih hormonov (tiroksin, trijodotironin, kalcitonin)..

Posledice, ki izhajajo iz tega, povzročajo druge funkcionalne in celo organsko-anatomske motnje v skoraj vseh organih in tkivih. Navsezadnje so tiroidni hormoni vključeni v pomembne biokemične reakcije, ki uravnavajo presnovne procese presnove beljakovin in mineralov ter sintezo steroidnih in spolnih hormonov, rast in razvoj mišično-skeletnega sistema ter funkcionalne sposobnosti srca in možganov. Hipotireoza povzroča ne le težave pri delovanju teh organov, ampak tudi kršitev njihove anatomske strukture..

Kljub temu, da je hipotiroidizem funkcionalna motnja, ki se kaže v disfunkciji ščitnice, so njene posledice in zapleti organski. Bolezen povzroči kršitev normalne strukture tarčnih organov, ki so odvisni od ščitničnih hormonov. Hkrati pa tudi sama ščitnica sama spremeni svojo strukturo, spremembe pa ne povzroča hipotiroidizem, temveč bolezen, ki je povzročila njen videz.!

Hipotireoza - splošni sindrom hormonskega neravnovesja

Endokrini sistem človeškega telesa deluje kot zaprt krog. Izguba ene od njenih povezav bo nujno upočasnila delo drugih. Kar se tiče hipotiroidizma, se vse zgodi.

Navsezadnje hormoni tiroksin, trijodotironin in kalcitonin vplivajo na:

• Hipofizni hormoni, ki uravnavajo ščitnično žlezo - njihova pomanjkljivost spodbuja proizvodnjo hormona za stimulacijo ščitnice, ki povzroča razpršen volumen ščitnice v volumnu, v obliki vozlišč ali rakov;

• Drugi tropni hormoni hipotalamično-hipofiznega sistema - zaradi zmanjšanja ščitnice in povečanja aktivnosti stimulirajočega hormona ščitnice je mogoče povečati količino prolaktina. Takšne spremembe vodijo v stalno galaktorejo in spremembe v mlečnih žlezah, kot tudi dodatno motijo ​​sintezo spolnih hormonov v jajčnikih;

• Steroidni hormoni genitalnih žlez in nadledvičnih žlez - aktivnost njihove sinteze se znatno zmanjša, saj tiroidni hormoni ne morejo zagotoviti zadostne aktivnosti presnove beljakovin v jetrih. Posledično ni gradbenega materiala za steroide, ki večinoma sestojijo iz beljakovin in hormonske pomanjkljivosti testisov, jajčnikov in nadledvičnih žlez;

• Paratiroidne žleze - pomanjkanje kalcitonina povzroča kršitev presnove kalcija, ki je posledica izcedka kalcijevih ionov iz kostnega tkiva zaradi prekomerne aktivnosti obščitničnega hormona.

V kakšnem primeru je lahko hipotiroidizem neodvisna bolezen??

Tiste klinične variante hipotiroidizma, ko ščitnična žleza sintetizira zadostno količino hormonov in je njihova koncentracija v krvi normalna, spadajo v paradoksalne vrste bolezni. To je res neverjetno in na videz nemogoče. Konec koncev, če se hormoni ščitnice proizvajajo normalno, kje se lahko pojavijo simptomi hipotiroidizma? Izkazalo se je, da se to zgodi.

Glavni mehanizem takšnega stanja je nenormalna struktura ščitničnih hormonov ali njihovo hitro uničenje v krvi. Različne avtoimunske bolezni lahko sprožijo takšne patološke procese v ozadju sistemskih bolezni ali po hudi patologiji (okužbe, poškodbe, pankreasna nekroza, opekline). Kljub zadostni količini hormona, ki kroži v plazmi, ni sposoben doseči svojega cilja do konca, ker ga inaktivirajo lastne imunske celice. Na enak način se pojavi tudi klinični hipotiroidizem, ko se receptorji tiroksina uničijo v ciljnih organih..

Simptomi hipotiroidizma

Klinično sliko hipotiroidizma lahko predstavljajo simptomi osnovne bolezni ščitnice, ki je povzročila njeno disfunkcijo in takojšnje znake hipotiroidizma..

Na kratko, glavni simptomi hipotiroidizma so:

• menstrualne okvare pri ženskah;

• močno povečanje telesne mase, čeprav manjše. Povzroča ga padec hitrosti v metabolizmu, vendar se zmanjša apetit, kar ne omogoča bistvenega povečanja telesne teže;

• občutek slabosti, trebušne napetosti, zaprtje. Obraz in okončine lahko nabreknejo;

• lasje bolne osebe postanejo suhe in krhke, začnejo slabo padati;

• lasišče lahko postane rumenkasto;

• pride do poslabšanja sluha in spremembe glasu (ta simptom je značilen za posebno akutne oblike in nastane zaradi otekanja jezika, grla in srednjega ušesa);

• utrujenost, šibkost; razmišljanje in govor sta počasnejša; pojavlja se vročina, ki jo povzroča počasen metabolizem.

Podrobno so opisani vsi simptomi v tabeli:

Prizadet organski sistem pri hipotiroidizmu	Simptomi bolezni
Koža in podkožno tkivo	Bledica kože v kombinaciji z rahlo zlatenico; Huda suhost kože v kombinaciji s pilingom; Kršitev strukture in rasti nohtov in las; Zabuhlost obraza; Gosta oteklina zgornjih in spodnjih okončin. Po pritisku na edematozno tkivo ni sledu; Zmanjšanje telesne temperature; Pridobivanje telesne teže in debelost;
Mišično-skeletni sistem	Velika slabost in šibkost; Zmanjšan tonus in moč mišic; Bolečine v mišicah in konvulzije posameznih mišičnih skupin; Gostota in nesorazmerno zadebljanje mišic zgornje polovice telesa; Nezmožnost hitrega sprostitve mišic po opravljenih obremenitvah; Togost in počasnost.
Srce in posode	Bradikardija z ostrim padcem srčnega utripa; Bolečine v prsih in prsih; Motnje srčnega ritma v obliki utripov; Povečanje velikosti srca (kardiomegalija); Gluhost srčnih tonov med avskultacijo; Pojav perikarditisa v obliki izliva v perikardialni votlini; Nižji krvni tlak.
Živčni sistem	Zaviranje in apatija; Utrujenost okončin; Zmanjšani refleksi; Depresivni in halucinatorni sindromi; Zmanjšan spomin ter duševne in intelektualne sposobnosti, vse do kretenizma; Zmanjšana ostrina sluha in vida.
Endokrine motnje	Disfunkcija nadledvične žleze, ki se kaže v povečanih glavnih simptomih hipotiroidizma; Menstrualne motnje; Amenoreja (popolna odsotnost menstruacije); Galaktoreja (izločanje mleka iz mlečnih žlez brez dojenja); Zmanjšan libido; Impotenca in impotenca.
Poškodbe krvnega sistema	Zmanjšana hemoglobin in anemija zaradi pomanjkanja železa; Megaloblastična anemija; Levkopenija (zelo redka); Zmanjšana imunost;
Prebava in ledvice	Atonična zaprtost; Gastritis, ki ga spremlja stalna epigastrična bolečina; Slabost in bruhanje; Okvarjeno prebavo in prisotnost neprebavljenih delcev hrane v blatu; Zmanjšanje dnevnega urina.

Glavni in eden prvih simptomov hipotiroidizma so: kožne spremembe s hudo gosto mehko tkivo, skupaj s splošno šibkostjo, hipotenzijo, bradikardijo, duševnimi in spolnimi motnjami.!

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem, kot endokrina bolezen, se lahko pojavi zaradi neposredne poškodbe ščitnice in zaradi drugih bolezni, povezanih z disfunkcijo in strukturo organov, ki urejajo njeno delo..

Glavni vzroki hipotiroidizma in etiološka klasifikacija so podani v obliki tabele..

Etiološki tip hipotiroidizma	Takojšnji vzroki in bolezni
Primarna (temelji na porazu ščitnice, ki vodi do njegove funkcionalne manjvrednosti)	Prirojeni dejavniki: Nerazvitost ščitnice (hipo- in aplazija); Dedne fermentopatije s poškodbami ščitničnih encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov; Pridobljeni izvorni dejavniki: Stanje po odstranitvi ščitnice (strumektomija); Ionizirajoče sevanje med radioterapijo tumorskih bolezni ali naravnega izvora na območjih nesreč, ki jih povzroči človek in so povezane z jedrskimi emisijami; Obdelava z radioaktivnimi pripravki joda; Tiroiditis (vnetje ščitnice) mikrobnega in avtoimunskega izvora; Motnje pomanjkanja joda in endemična golša v ozadju; Preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona; Tumorska lezija ščitnice.
Sekundarna (posledica zmanjšanja aktivnosti hipofize v primerjavi s sposobnostjo sinteze stimulirajočega hormona ščitnice)	Ishemična poškodba hipofize pri aterosklerozi možganskih žil ali akutna huda anemija na ozadju krvavitve; Vnetje intrakranialnih struktur v hipofizi možganov; Tumorska transformacija celic adenohipofizne delitve; Poraz hipofize v ozadju avtoimunskih bolezni; Toksični učinek zdravil na celice žleznih hipofiz (levodopa, parlodel).
Terciarna (ki jo predstavlja lezija jedra hipotalamusa)	Meningoencefalitis, ki vključuje cono hipotalamusa; Huda poškodba možganov; Intracerebralni tumorji; Terapija serotoninom.
Periferna (okvara obstoječih ščitničnih hormonov)	Avtoimunski procesi, v katerih se tvorijo protitelesa za tiroidne hormone; Prirojene ali dedne bolezni strukture receptorjev v tkivih, skozi katere izvajajo ščitnične hormone; Fermentopatije ledvic in jeter, ki vodijo v moteno pretvorbo tiroksina v trijodotironin; Pomanjkljivosti transportnih proteinov, ki prenašajo hormone v celice organov.

Ta bolezen je lahko zelo dobro zakrita. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, zlasti pri ženskah, povzroča depresijo, vztrajno slabo razpoloženje in občutek nerazumljive žalosti. Bolna oseba ima lahko skrito ali odkrito zmanjšano inteligenco, slabo pozornost in spomin ter zmanjšano kognitivno funkcijo. Osebi postane težko zaspati, nespečnost se začne ali, nasprotno, redno zaspi.

Dlje, ko se bolezen, ki ni bila odkrita in ni bila zdravljena, širi od svojega nastanka, večja je verjetnost za pojav sindroma intrakranialne hipertenzije. Oseba se pritožuje zaradi rednih bolečin v glavi. Pacient lahko živi v miru, saj misli, da je vzrok cervikalna (ali katera koli druga) osteohondroza. Sumi povzročajo tudi bolečine v mišicah na rokah, občutek šibkosti, mravljinčenje in grizenje. Hipotiroidizem se uporablja tudi za bolezni srca, saj se krvni tlak in raven holesterola povečujeta v krvi bolnika..

V primeru ženskega hipotiroidizma se lahko razvije mastopatija, menstruacija ne uspe..

Še en znak bolezni je otekanje posameznih delov telesa. Pogosteje otekanje vek, drugih mestih - manj pogosto, vendar je oteklina še vedno glavni kazalci prisotnosti hipotiroidizma. Učinek na pojav bolezni je lahko ponavljajoče zmanjšanje imunosti pri ljudeh. Lahko se zgodi z najmanjšo motnjo delovanja ščitnice. Še en znak je anemija, ki se pojavi, ker je ščitnica odgovorna za tvorbo krvi..

Hipotiroidizem je v več kot 95% primerov primarne narave in ga povzroča patologija ščitnice. Zato se pri odkrivanju kliničnih manifestacij hipotiroidizma preučuje predvsem ta organ.!

Primarni hipotiroidizem

Skoraj vsi primeri hipotiroidizma so povezani z neposredno kršitvijo strukture in delovanja telesa, ki je odgovorno za sintezo ščitničnih hormonov. Ta organ je ščitnica. Povsem logično je, da so merila za stopnjo patološkega procesa v kateremkoli telesu resnost sprememb v njeni strukturi in sposobnost opravljanja funkcije, ki jo mora opravljati. V povezavi s primarnim hipotiroidizmom je vzročna povezava zgrajena tako, da ščitnična žleza zaradi motnje njene strukture ne more sintetizirati hormonov T4 in T3. To povzroča klinične manifestacije hipotiroidizma, ki so porazdeljene na simptome osnovne bolezni..

Glavne bolezni ščitnice, ki lahko povzročijo primarni hipotiroidizem, so prirojene bolezni, kot so nerazvitost ali popolna odsotnost organa, vnetne spremembe (tiroiditis), rak in banalna endemična golica z nezadostnim vnosom joda. Popolna ali delna odstranitev ščitnice tudi povzroči hipotiroidizem različne stopnje..

Izvedba diferencialne diagnoze med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrditev primarne vrste bo pomagala:

• Klinični podatki - prisotnost znakov poškodb žleze ščitnice (njeno povečanje, prisotnost vozlišč, težave pri požiranju in boleče grlo), skupaj s simptomi hipotiroidizma;

• Podatki o ultrazvočni, MRI ali radioizotopni diagnozi, ki kažejo na prisotnost prestrukturiranja ščitnice in zmanjšanje njenih funkcionalnih sposobnosti;

• Krvni test za določitev plazemske koncentracije ščitničnih hormonov: T4, T3, TSH. Pri primarnem hipotiroidizmu se raven T3 in T4 vedno zmanjša. TSH kompenzacijsko poveča za spodbujanje stimulacije ščitnice do tvorbe hormonov ali ostane v normalnih mejah..

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je vrsta zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti ščitnice, ki se ne pojavi kot posledica poškodbe tkiv, ampak zaradi motenj funkcionalne aktivnosti v zvezi s proizvodnjo hormonov. Ščitnična žleza, kot vsak organ v endokrinem sistemu, je odvisna od regulatorjev žleze. To so hipofiza in hipotalamus. Ko že govorimo o sekundarnem hipotiroidizmu, to pomeni kršitev delovanja hipotalamičnega hormona, ki stimulira ščitnico. Ne proizvaja ga hipofiza ali pridobi nenormalno strukturo. V vsakem primeru se pojavi situacija, pri kateri anatomsko zdrava in nespremenjena ščitnica ne more sintetizirati tiroksina..

Različni intracerebralni patološki procesi v obliki travmatskih poškodb, tumorjev, motenj cirkulacije v možganskih arterijah in avtoimunsko uničenje lahko povzročijo poškodbe žleznih celic hipofize. V zvezi s kliničnimi manifestacijami se sekundarni hipotiroidizem razlikuje od primarnega, saj se simptomi drugih žlez z notranjim izločanjem, kot so jajčniki in nadledvične žleze, pridružijo tipični klinični sliki. To povzroča bolj grobo kot primarni hipotiroidizem, motnje mišičnega sistema in srca, hudo okvaro intelektualnih sposobnosti, motnje spolne sfere v obliki dolgotrajne amenoreje in neplodnosti, atrofije spolnih organov in mlečnih žlez, prekomerne rasti las, spolnega infantilizma in elektrolitskih motenj..

Potrdite lahko sekundarni hipotiroidizem:

• Odsotnost kliničnih in instrumentalnih znakov poškodb ščitnice z očitno klinično sliko hipotiroidizma;

• Rentgenski podatki lobanje v dveh projekcijah s preučevanjem območja turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;

• Računalniška tomografija in MRI glave, ki bo pomagala določiti prisotnost ali odsotnost objektivnih razlogov, ki so povzročili sekundarni hipotiroidizem;

• Krvni test za določitev koncentracije specifičnih hormonov ščitnice in hipofize v plazmi. Diagnostični kriteriji za sekundarni hipotiroidizem so zmanjšanje ravni T3, T4 in TSH..

V nekaterih primerih je treba govoriti o terciarnem hipotiroidizmu. Prav tako ni povezana z boleznimi ščitnice, ampak je posledica slabe regulacije njene dejavnosti. V tem primeru bo patogenetska veriga še težja, saj je delo ene, vendar dveh povezav regulativnih procesov moteno. Prizadeta so jedra hipotalamičnega dela možganov, ki so odgovorna za sintezo hormonov, ki uravnavajo aktivnost proizvodnje hormonov s hipofizo. V primeru terciarnega hipotiroidizma je vse videti tako: hipotalamus ne proizvaja tiroliberina - hipofiza ne proizvaja TSH - ščitnica ne proizvaja ščitničnih hormonov.

Posledice hipotiroidizma

Hipotireoidizem lahko razdelimo na klinične oblike zmerne in hude oblike. Vse je odvisno od količine ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Če sploh ne obstajajo, bodo posledice preprosto katastrofalne in takšen hipotiroidizem bo pridobil izredno težek potek. Ta oblika hipotiroidizma se imenuje myxedema. Z delno ohranjeno sposobnostjo žleze ščitnice, da proizvaja hormone, je delovanje telesa oslabljeno, vendar so takšne posledice popolnoma reverzibilne in združljive z vsakodnevnim življenjem..

Bolniki s hipotiroidizmom se morajo zavedati, da se lahko brez ustreznega hormonskega nadomestnega zdravljenja pojavijo naslednji učinki..

Pri otrocih:

• Zaostanek otroka v duševnem in telesnem razvoju, do kretinizma;

• Zamuda pri pojavu sekundarnih spolnih značilnosti, do popolnega infantilizma;

• Težave s srcem;

• Padec obrambe imunskega sistema, ki se kaže v pogostih prehladih, hudih poslabšanjih kroničnih okužb;

• Ostra slabost in nezmožnost otroka, da prenaša telesne obremenitve.

Pri odraslih:

• Zmanjšanje duševnih sposobnosti, spomina in inteligence;

• Vztrajne težave s srcem;

• Trajno znižanje krvnega tlaka;

• Dolgotrajni potek kroničnih bolezni in nalezljivih procesov;

• Menstrualne motnje;

• Atrofija jajčnikov, zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez;

• Impotenca, impotenca in sterilnost;

• Hipotiroidna koma (kritično zmanjšanje ravni hormonov, ki vodi do hudih presnovnih motenj, do kritičnega padca srčne in možganske učinkovitosti, ki jo spremlja trajna izguba zavesti).

Vse resne posledice hipotiroidizma se lahko izognemo s posebno pozornostjo na obstoječo težavo v zgodnjih fazah njenega razvoja. Čim prej je podrobna diagnoza podrobna in se začne ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje, manj bo kršitev v telesu.!

Zdravljenje hipotireoze

Terapevtski postopek za hipotiroidizem vključuje vpliv na glavne povezave te bolezni in vključuje naslednje metode:

Etiotropično zdravljenje

Vključuje zdravljenje osnovne bolezni ali stanja, ki je povzročilo hipotiroidizem. Na žalost to ni vedno mogoče. Tudi kadar obstaja možnost vplivanja na pravi vzrok hipotiroidizma, se učinek redko pojavi..

V kompleksu etiotropne terapije po indikacijah lahko uporabimo:

• Jodni pripravki (jodomarin, kalijev jodid). Prikazano pri endemični golšavi zaradi pomanjkanja joda v hrani in nezadostnega vnosa v telo;

• Ustrezno zdravljenje vnetnih in drugih bolezni ščitnice, ki povzročajo hipotiroidizem;

• Radioterapija ali druge metode zdravljenja bolezni hipotalamično-hipofiznega sistema;

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje

Vključuje upočasnitev napredovanja patoloških sprememb v organih in tkivih, ki se pojavijo med odsotnostjo ščitničnih hormonov. Ta vrsta zdravljenja ne more biti nikoli uporabljena kot samostojna in vedno dopolnjuje osnovno zdravljenje s hormonskimi zdravili..

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

• Kardioprotektorji (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);

• Srčni glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;

• Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

• Pripravki spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;

• Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v možganih (nootropi, nevroprotektorji) \ t.

Sorodno: Prehrana za teden dni s hipotiroidizmom

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo biti osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonske nadomestne terapije je preprosto: umetno vnašanje v telo hormonov ščitnice.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če smo prej uporabljali drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da ga ni primerno uporabiti. T3 ima negativen učinek na miokard, kar poslabša poškodbe srca v ozadju hipotiroidizma. Edina situacija, kjer je lahko učinkovitejša od tiroksina, je hipotireoidna koma, pri kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek..

Pri nadomestnem zdravljenju s hormonom T4 gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

• Eutirox;

• Bagothyrox;

• L-tiroksin;

Pri predpisovanju pripravkov tiroksina je pomembno upoštevati naslednja načela:

1. Predpostavlja doživljenjski sprejem. Izjema so primeri začasnega primarnega hipotiroidizma, ki se pojavi na podlagi patologije ščitnice in v zgodnjem pooperativnem obdobju po odstranitvi njegovega dela;

2. Postopna izbira odmerka ob upoštevanju resnosti hormonske pomanjkljivosti, bolnikove starosti, trajanja bolezni. Sledi naslednji vzorec: daljši in izrazitejši neobdelani hipotiroidizem, večja je občutljivost telesa na delovanje hormonskih zdravil;

3. Obvezno spremljanje učinkovitosti zdravljenja na podlagi znakov kliničnega izboljšanja in glede na hormonski krvni spekter (povečanje koncentracije T4, T3 in zmanjšanje TSH);

4. Uporaba majhnih odmerkov pri bolnikih s sočasno boleznijo srca. Pri takšnih bolnikih je treba odmerek zelo podaljšati pod nadzorom EKG;

5. Izvedljivost naknadnega povečanja odmerka se oceni po največji možni manifestaciji učinkovitosti prejšnjega (vsaj 4-6 tednov)..

Najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma je nadomestno zdravljenje s L-tiroksinom. Njegovo odmerjanje, pogostost in način uporabe mora določiti le endokrinolog pod nadzorom hormonskega krvnega spektra in kliničnih podatkov.!