Vzroki, znaki in simptomi epilepsije

Vsebina članka:

• Kaj je epilepsija?
• Ko pride do epilepsije?
• Simptomi epilepsije
• Vzroki epilepsije
• Kaj so potrebne raziskave??
• Kakšna je napoved?
• Kakšne so posledice?
• Kako zdraviti epilepsijo?
• Prva pomoč

Kaj je epilepsija?

Epilepsija je pogosta nevropsihiatrična bolezen s kronično latentno naravo tečaja. Kljub temu so za bolezen značilni nenadni epileptični napadi. Povzročajo jih številni žarišča spontane vzburjenosti (živčnih izpustov) na določenih predelih možganov..

Klinično so za takšne napade značilna začasna motnja senzoričnih, motoričnih, duševnih in avtonomnih funkcij..

Pogostost odkrivanja te bolezni je v povprečju 8-11% (klasičen celovit napad) med splošno populacijo katere koli države, ne glede na podnebne razmere in gospodarski razvoj. Pravzaprav ima vsaka 12. oseba včasih nekaj mikro znakov epilepsije..

Precejšnje število ljudi verjame, da je epilepsija neozdravljiva in je nekakšna "božanska kazen". Vendar sodobna medicina to mnenje v celoti zavrača. Antiepileptiki pomagajo zatreti bolezen pri 63% bolnikov, pri 18% pa bistveno zmanjšajo njene klinične manifestacije..

Glavna terapija je dolgotrajna, redna in kontinuirana terapija z zdravim načinom življenja..

Vzroki epilepsije so različni, ki jih je razvrstila v naslednje skupine:

• Idiopatični so primeri, ko se bolezen podeduje, pogosto skozi več deset generacij. Možgani niso organsko poškodovani, vendar obstaja specifična reakcija nevronov. Ta oblika je nestalna in epileptični napadi se pojavijo brez razumljivega razloga;

• Simptomatski - vedno obstaja razlog za razvoj žarišč patoloških impulzov. To so lahko posledice travme, zastrupitve, tumorja ali ciste, malformacije itd. To je najbolj »nepredvidljiva« oblika epilepsije, saj lahko napad sproži najmanjše draženje, kot je strah, utrujenost ali vročina;

• Kriptogeni - ne morejo natančno določiti pravega vzroka neobičajnih (poznih) pulzirajočih žarišč.

Ko pride do epilepsije?

Pri novorojenčkih pri visoki telesni temperaturi so v mnogih primerih opazili epileptične napade. Vendar to ne pomeni, da bo v prihodnosti oseba imela epilepsijo. Takšna bolezen se lahko razvije v vsaki osebi in v vsaki starosti. Še bolj pogosto se otroci in najstniki soočajo s tem..

75% ljudi z epilepsijo so ljudje, mlajši od 20 let. Kar se tiče ljudi, ki imajo več kot dvajset, so običajno krivi različne poškodbe ali kapi. Skupina tveganja - osebe, starejše od šestdeset let.

Simptomi epilepsije

Prikazi epilepsičnih napadov se lahko pri različnih bolnikih razlikujejo. Prvič, simptomi so odvisni od tistih delov možganov, kjer se pojavijo patološki izcedki in se širijo. V tem primeru bodo znaki neposredno povezani z delovanjem prizadetih delov možganov. Motnje gibanja, motnje govora, povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa, disfunkcija duševnih procesov se lahko pojavijo, in v izolaciji in v različnih kombinacijah..

Resnost in niz simptomov sta odvisna tudi od specifične vrste epilepsije.

Jacksonovi napadi

Tako v napadih Jacksona patološko draženje pokriva določeno področje možganov, ne da bi se razširilo na sosednje, zato se manifestacije nanašajo na dobro določene mišične skupine. Običajno so psihomotorne motnje kratkotrajne, oseba je zavestna, vendar je značilna zmedenost in izguba stika z drugimi. Bolnik se ne zaveda disfunkcije in zavrača poskuse pomoči. Po nekaj minutah je stanje popolnoma normalno..

Konvulzivna trzanja ali otrplost se začnejo z roko, stopalom ali golenico, lahko pa se razširijo na celotno polovico telesa ali pa se konvulzivno prilegajo. V slednjem primeru govorimo o sekundarnem generaliziranem napadu..

Veliki konvulzivni napad je sestavljen iz zaporednih faz:

• Predhodniki - nekaj ur pred začetkom napada pacienta pokriva anksioznost, za katero je značilno povečano živčno razburjenje. Poudarek patološke aktivnosti v možganih se postopoma širi in zajema vse nove oddelke;

• Tonični konvulzije - vse mišice močno sevajo, glava se vrže nazaj, pacient pade, udari po tleh, njegovo telo je obokano in se zadržuje v tem položaju. Zaradi prenehanja dihanja obraz postane modri. Faza je kratka, približno 30 sekund, redko do minute;

• Klonične konvulzije - vse mišice telesa se hitro ritmično zmanjšajo. Povečana salivacija, ki ima obliko pene iz ust. Trajanje - do 5 minut, po katerem se dihanje postopoma ponovno vzpostavi, cianoza izgine iz obraza;

• Stupor - v središču patološke električne aktivnosti se začne močna inhibicija, vse mišice pacienta se sprostijo, morda neprostovoljno izločanje urina, iztrebke. Bolnik izgubi zavest, odsotni so refleksi. Faza traja do 30 minut;

• Spi.

Po prebujanju bolnika še 2-3 dni lahko glavobol, šibkost, motnje gibanja povzročijo muke.

Majhni napadi

Majhni napadi so manj svetli. Lahko se pojavi vrsta drgnjenja obraznih mišic, močan padec mišičnega tonusa (ki povzroči padec osebe) ali, nasprotno, napetost vseh mišic, ko se bolnik strdi v določenem položaju. Zavest je ohranjena. Morda začasno "odsotnost" - absans. Bolnik zamrzne za nekaj sekund, lahko zavrti oči. Po napadu se ne spomni, kaj se je zgodilo. Mali napadi se pogosto začnejo v predšolskem obdobju..

Status epilepticus

Status epilepticus je vrsta napadov, ki sledijo drug drugemu. Med pacientom se ne osvešča, ima zmanjšan mišični tonus in pomanjkanje refleksov. Njegove zenice so lahko razširjene, zožene ali drugačne velikosti, pulz je bodisi pospešen, ali pa ga je težko čutiti. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je značilno povečano hipoksijo možganov in edemi. Pomanjkanje pravočasne medicinske intervencije vodi do nepopravljivih posledic in smrti..

Vsi epileptični napadi imajo nenaden začetek in se spontano končajo..

Sorodno: Vse oblike epilepsije

Vzroki epilepsije

Ni enega skupnega vzroka za epilepsijo, ki bi lahko pojasnilo njegov pojav. Epilepsija ni dedna bolezen v dobesednem smislu, toda v nekaterih družinah, kjer je nekdo iz družine trpel za to boleznijo, je verjetnost bolezni višja. Približno 40% bolnikov z epilepsijo ima te bližnje sorodnike..

Obstaja več vrst epileptičnih napadov. Njihova resnost je drugačna. Napad, v katerem je kriv samo en del možganov, se imenuje delni ali žariščni. Če trpi celotni možgani, se tak napad imenuje posplošen. Obstajajo mešani napadi: začnite z enim delom možganov, kasneje prekrijte ves organ.

Žal je v sedemdesetih odstotkih primerov vzrok bolezni še vedno nepojasnjen..

Pogosto obstajajo naslednji vzroki bolezni: travmatska poškodba možganov, možganska kap, možganski tumorji, pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo ob rojstvu, kršitev strukture možganov (malformacija), meningitis, virusne in parazitske bolezni, absces možganov.

Ali je epilepsija podedovana?

Nedvomno je prisotnost možganskih tumorjev prednikov privedla do velike verjetnosti prenosa celotnega kompleksa bolezni na potomce - to je v idiopatski varianti. Poleg tega, če obstaja genetska predispozicija celic centralnega živčnega sistema na hiperreaktivnost, ima epilepsija največji potencial za.

Hkrati pa obstaja dvojna možnost - simptomatska. Odločujoč dejavnik je intenzivnost genetskega prenosa organske strukture možganskih nevronov (lastnost vzburjenosti) in njihova odpornost na fizikalne vplive. Na primer, če lahko oseba z normalno genetiko "prenese" udarec v glavo, se bo druga z nagnjenostjo odzvala na to s splošno generacijo epilepsije..

Kar se tiče kriptogene oblike, je malo raziskana in razlogi za njen razvoj niso dobro razumljeni..

Ali je mogoče piti med epilepsijo?

Dokončen odgovor je ne! V epilepsiji, v vsakem primeru, ne morete piti alkoholnih pijač, drugače s 77-odstotnim zagotovilom lahko sprožite generalizirano konvulzijo, ki je lahko zadnja v vašem življenju.!

Epilepsija je zelo resna nevrološka bolezen! Z vsemi priporočili in "pravilnim" načinom življenja lahko ljudje živijo v miru. Ampak, če kršite režim drog ali zanemarite prepovedi (alkohol, droge), lahko izzovete stanje, ki bo neposredno ogrozilo vaše zdravje.!

Kaj so potrebne raziskave??

Za diagnosticiranje bolezni zdravnik pregleda zgodovino bolnika in njegove sorodnike. Natančna diagnoza je zelo težka. Pred tem zdravnik opravi veliko dela: preveri simptome, pogostost napadov, podrobno je opisan napad - to pomaga določiti njegov razvoj, ker se oseba, ki je imela napad, ne spomni ničesar. Nadalje naredite elektroencefalografijo. Postopek ne povzroča bolečine - to je zapis aktivnosti vaših možganov. Uporabijo se lahko tudi tehnike, kot so računsko, pozitronsko in magnetno resonančno slikanje..

Kakšna je napoved?

Če je bila epilepsija pravilno zdravljena, potem v osmih odstotkih primerov ljudje s to boleznijo živijo brez napadov in brez omejitev dejavnosti..

Veliko ljudi mora vso življenje jemati antiepileptična zdravila, da bi preprečili napade. V redkih primerih lahko zdravnik odpove zdravilo, če oseba že več let ni doživela napadov. Epilepsija je nevarna v pogojih, kot je zadušitev (ki se lahko pojavi, če oseba pade na blazino itd.) Ali padci, povzročijo poškodbo ali smrt. Poleg tega se epileptični napadi lahko pojavijo v vrsti za kratek čas, kar lahko povzroči zastoj dihanja..

Kar se tiče generaliziranih tonično-kloničnih napadov, so lahko usodni. Ljudje, ki imajo te napade, potrebujejo stalno spremljanje, vsaj od sorodnikov.

Povezano: Ketogena dieta za epilepsijo

Kakšne so posledice?

Bolniki z epilepsijo se pogosto soočajo z dejstvom, da njihovi napadi prestrašijo druge ljudi. Otroci lahko trpijo, da se sošolcem izognejo. Prav tako majhni otroci s to boleznijo ne bodo mogli sodelovati v športnih igrah in tekmovanjih. Kljub pravilni izbiri antiepileptičnega zdravljenja je možen pojav hiperaktivnega vedenja in učnih težav.

Oseba mora biti omejena pri vseh dejavnostih - na primer pri vožnji avtomobila. Ljudje, ki so hudo bolni z epilepsijo, morajo spremljati svoje duševno stanje, ki je neločljivo povezano z boleznijo..

Kako zdraviti epilepsijo?

Kljub resnosti in nevarnosti bolezni, ki zagotavlja pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, je epilepsija ozdravljiva v polovici primerov. Pri približno 80% bolnikov je mogoče doseči stabilno remisijo. Če je diagnoza postavljena prvič in je takoj izvedena terapija z zdravili, potem v dveh tretjinah bolnikov z epilepsijo napadi med življenjem bodisi bodisi ne ponovijo niti izginejo vsaj nekaj let..

Zdravljenje epilepsije, odvisno od vrste bolezni, oblike, simptomov in starosti bolnika, se izvaja s kirurško ali konzervativno metodo. Pogosteje se zatekajo k slednjemu, saj jemanje antiepileptikov daje trajni pozitivni učinek pri skoraj 90% bolnikov..

Zdravljenje epilepsije vključuje več glavnih faz:

• Diferencialna diagnoza - omogoča, da določite obliko bolezni in vrsto napadov, da izberete pravo zdravilo;

• Ugotavljanje vzrokov - v primeru simptomatske (najpogostejše) oblike epilepsije je potrebna skrbna preiskava možganskih strukturnih okvar: anevrizme, benigni ali maligni tumorji;

• Preprečevanje napadov - zaželeno je, da se v celoti odpravijo dejavniki tveganja: preobremenjenost, pomanjkanje spanja, stres, hipotermija, vnos alkohola;

• Olajšanje epileptičnega stanja ali posameznih napadov - se opravi z zagotavljanjem nujne oskrbe in imenovanjem enega samega antikonvulzivnega zdravila ali vrste zdravil..

Zelo pomembno je, da vaš notranji krog obveščate o diagnozi in pravilnem obnašanju med napadom, tako da bodo ljudje vedeli, kako zaščititi bolnika z epilepsijo pred poškodbami med padcem in krči, da bi preprečili, da bi se ustavilo lepljenje in grizenje jezika ter dihanje..

Zdravljenje epilepsije z zdravili

Redni vnos predpisanih zdravil vam omogoča, da zanesljivo računate na mirno življenje brez napadov. Položaj je nesprejemljiv, ko bolnik začne piti zdravilo šele, ko se pojavi epileptična aura. Če bi tablete vzeli pravočasno, najverjetneje ne bi prišlo do nasilnih napadov..

V obdobju konzervativnega zdravljenja epilepsije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• Strogo upoštevajte urnik vnosa zdravil in ne spreminjajte odmerka;

• V nobenem primeru ne predpisujte drugih zdravil po nasvetu prijateljev ali farmacevta;

• Če obstaja potreba po prehodu na analogno predpisano zdravilo zaradi pomanjkanja zdravila v lekarniški verigi ali je cena previsoka, o tem obvestite lečečega zdravnika in dobite nasvet glede izbire primerne nadomestne snovi;

• Ne prekinite zdravljenja po doseganju stabilne pozitivne dinamike brez dovoljenja nevropatologa;

• Takoj obvestite zdravnika o vseh nenavadnih simptomih, pozitivnih ali negativnih spremembah stanja, razpoloženja in splošnega počutja..

Več kot polovica bolnikov po začetni diagnozi in imenovanju enega antiepileptičnega zdravila živijo brez napadov že več let, nenehno se držijo izbrane monoterapije. Glavna naloga nevrologa je najti optimalen odmerek. Začnejo zdravljenje epilepsije z majhnimi odmerki, pri tem pa skrbno spremljajo bolnikovo stanje. Če napadov ni mogoče takoj ustaviti, se odmerek postopoma poveča, dokler ne pride do stabilne odprave..

Bolnikom z delnim napadom se predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• Karboksamidi - karbamazepin (40 rubljev na pakiranje tabele 50), finlepsin (260 rubljev na embalažo tabele 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubljev na pakiranje tabele 50);

• Valproaty - Depakin Chrono (580 rubljev za pakiranje 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubljev za pakiranje 30 tabl.), Konvuleks (v kapljicah - 180 rubljev, v sirupu - 130 rubljev), Konvuleks retard (300-600 rubljev za pakiranje) 30-60 tabl.), Valparin retard (380-600-900 rubljev na paket 30-50-100 tabl.);

• Phenytoins - Difenin (40-50 rubljev na pakiranje po 20 tabl.);

• Phenobarbital - domača proizvodnja - 10-20 rubljev na pakiranje 20 tabl., Tuji analog Luminale - 5000-6500 rubljev.

Zdravila prve izbire pri zdravljenju epilepsije vključujejo valproate in karboksamide, dajejo dober terapevtski učinek in povzročajo minimalne stranske učinke. Na dan je bolniku predpisano od 600 do 1200 mg karbamazepina ali 1000-2500 mg Depakina, odvisno od resnosti bolezni. Odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke podnevi..

Fenobarbital in zdravila iz serije fenitoina se zdaj štejeta za zastarele, dajejo veliko nevarnih stranskih učinkov, zavirajo živčni sistem in povzročajo zasvojenost, zato jih moderni nevropatologi zavračajo..

Najbolj primerna za uporabo so podaljšane oblike valproata (Depakine Chrono, Encorat Chrono) in karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dovolj je, da jemljete ta zdravila 1-2 krat dnevno..

Glede na vrsto napadov se zdravljenje epilepsije izvaja z naslednjimi zdravili:

• Generalizirani epileptični napadi - kompleks valproata s karbamazepinom;

• Idiopatska oblika - valproat;

• Absanij - etosuksimid;

• Mioklonični napadi - samo valproat, fenitoin in karbamazepin ne učinkujejo.

Najnovejše inovacije med antiepileptičnimi zdravili - Tiagabin in Lamotrigin - so se v praksi dokazale, zato, če zdravnik priporoča in financirajo, je bolje, da se odločijo za njih..

O prenehanju zdravljenja z zdravili si lahko zamislite po vsaj petih letih stabilne remisije. Zdravljenje epilepsije je končano, postopno zmanjšanje odmerka zdravila na popoln neuspeh v šestih mesecih.

Odstranitev epileptičnega stanja

Če je bolnik v stanju epileptičnega stanja (napad traja več ur ali celo dni), se katerikoli od pripravkov skupine sibazona (Diazepam, Seduxen) daje intravensko v odmerku 10 mg na 20 ml raztopine glukoze. Po 10-15 minutah lahko injiciranje ponovite, če epileptični status traja..

Včasih so Sibazon in njegovi analogi neučinkoviti, nato pa se zatečejo k fenitoinu, Haksenali ali natrijevem tiopentalu. 1–5% raztopino, ki vsebuje 1 g zdravila, dajemo intravensko, tako da se po vsakih 5–10 ml 3-minutne premore preprečimo usodno poslabšanje hemodinamike in / ali zastoja dihanja..

Če nobena injekcija ne pomaga pri izločanju bolnika iz epileptičnega stanja, je treba uporabiti inhalacijsko raztopino kisika z dušikom (1: 2), vendar ta tehnika ni uporabna v primeru težav z dihanjem, kolapsom ali komo..

Na temo: Zdravljenje epilepsije - seznam učinkovitih zdravil in zdravil

Kirurško zdravljenje epilepsije

V primeru simptomatske epilepsije, ki jo povzroča anevrizma, absces ali možganski tumor, se morajo zdravniki zateči k operaciji, da bi odpravili vzrok napadov. To so zelo zapletene operacije, ki se običajno izvajajo pod lokalno anestezijo, tako da bolnik ostane pri zavesti, in glede na njegovo stanje se lahko spremlja celovitost možganskih območij, ki so odgovorna za najpomembnejše funkcije (motor, govor, vid)..

Tako imenovana časovna oblika epilepsije je primerna tudi za kirurško zdravljenje. Med operacijo kirurg izvede popolno resekcijo temporalnega režnja možganov ali odstrani samo amigdalo in / ali hipokampus. Uspeh takih intervencij je zelo visok - do 90%..

V redkih primerih, in sicer pri otrocih s prirojeno hemiplegijo (nerazvitost ene od možganskih hemisfer), se izvede hemisferktomija, tj. Bolna hemisfera je popolnoma odstranjena, da se preprečijo globalne patologije živčnega sistema, vključno z epilepsijo. Prihodnja prognoza takih otrok je dobra, ker je potencial človeških možganov ogromen, ena hemisfera pa zadostuje za polno življenje in jasno razmišljanje..

V primeru prvotno diagnosticirane idiopatske oblike epilepsije je zelo učinkovito delovanje callesotomy (rezanje corpus callosum, ki zagotavlja komunikacijo med dvema hemisferama možganov). Takšna intervencija preprečuje ponovno pojavitev epileptičnih napadov pri približno 80% bolnikov..

Prva pomoč

Kako pomagati bolnemu, če ima napad? Torej, če je oseba nenadoma padla in začela nerazumljivo trzati roke in noge, metati glavo nazaj, pogledati in se prepričati, da so učenci razširjeni. To je napad epilepsije..

Več: Prva pomoč za epilepsijo, kaj storiti?

Prvič, odmaknite se od osebe, ki ima vse predmete, ki jih med napadom lahko spusti na sebe. Nato ga obrnite na stran in postavite nekaj mehkega pod glavo, da preprečite poškodbe. Če ima oseba bruhanje, obrnite glavo na stran, v tem primeru bo preprečila vstop bruhanja v dihalne poti..

Med epileptičnim napadom ne poskušajte piti bolnika in ga ne poskušajte prisilno zadržati. Tvoja moč še vedno ni dovolj. Prosite druge, naj pokličejo zdravnika.

Več: Prva pomoč za epilepsijo, kaj storiti?

Prvič, odmaknite se od osebe, ki ima vse predmete, ki jih med napadom lahko spusti na sebe. Nato ga obrnite na stran in postavite nekaj mehkega pod glavo, da preprečite poškodbe. Če ima oseba bruhanje, obrnite glavo na stran, v tem primeru bo pomagala preprečiti vstop bruhanja v dihalne poti..

.