Virus herpesa živi v telesu vsake druge osebe. Nosečnice se lahko okužijo z njimi tako med nošenjem otroka kot pred njim. V prvem primeru pride do intrauterine okužbe v 30-50% primerov, v drugem pa v 6%. Dokazano je, da okužba s tem virusom v prvih tednih nosečnosti pri 30% žensk povzroči spontani splav, v drugem in tretjem trimesečju pa ima 50% pozen splav. Vsakih 4 otroke, ki so bili okuženi z intrauterinim herpesom, imajo latentno prenašanje virusa in disfunkcionalne motnje, ki se kažejo s starostjo. 70% novorojenčkov se rodi že bolnih z herpesom, če ima mati atipično ali asimptomatsko obliko.
Pomembno je: vsaka ženska mora vedeti, da se lahko herpes med nosečnostjo zdravi. In to počnejo na kateri koli rok nosečnosti. Ukrepe za preprečevanje in zdravljenje je treba začeti čim prej, da bi se izognili zapletom..
Virus herpesa se začne aktivirati v telesu, ko se zmanjša imunska zaščita telesa. Nosečnice so v tem pogledu še posebej ranljive..
Kaj je nevarno herpes med nosečnostjo?
Med nosečnostjo mora ženska opraviti preiskavo krvi za okužbo s TORCH, ki velja za najbolj nevarno za njen nerojeni otrok. Dva izmed njih sta genitalni herpes in citomegalovirus. Obe sta različici herpesa in za razliko od zarodka nimata negativnega učinka na žensko. Z izogibanjem placentarni pregradi ti virusi negativno vplivajo na nerojenega otroka. Posledice take okužbe so neposredno odvisne od obdobja nosečnosti in obdobja nosečnosti..
Tveganje za plod
Teratogeni učinek virusa je najvišji v prvem trimesečju, ko placenta še ni nastala, zaradi česar se oblikujejo različne napake mnogih organov in sistemov. Glavni cilji so živčni in srčno-žilni sistem, jetra. Pri okužbi otroka je možen razvoj takšnih bolezni.:
hidrocefalus;- meningoencefalitis;
- hepatitis;
- ne zlivajo ovalnega okna;
- miokarditis;
- razvojne zamude;
- slepota;
- epilepsija;
- zlatenica;
- lezije osrednjega živčnega sistema;
- hepatosplenomegalija;
- gluhost;
- hemoragični sindrom.
hidrocefalus;Prosimo, upoštevajte: verjetnost, da bi se v nosečnosti prizadela herpes, dejansko ni tako visoka. Največja nevarnost je primarna okužba z virusom tipa 2 matere, če je tveganje za prenos 50%, kot tudi obdobje poslabšanja herpesa v kronični obliki, ko se sprosti v kri \ t.
Ponavadi pride do okužbe med porodom, tako naravno kot s carskim rezom.
Tveganje za mater
Pri nosečnicah lahko herpes povzroči te zaplete:
- splav v obliki zgodnjega in poznega splava;
- smrt ploda;
- rojstvo mrtvega otroka;
- nedonošen porod.
Še posebej nevarno sPotopna nosečnost, potem je plod že mrtev, vendar zavrnitev in izgon iz maternice ni prišlo. V tem primeru se lahko ženska počuti normalno, medtem ko produkti razpadanja zarodka povzročajo zastrupitev ženskega telesa. Izzove trombozo, endometritis, krvavitev..
Kljub temu je rojstvo zdravega otroka v prisotnosti herpesa precej resnično, saj je glavni dejavnik zaščite ploda v tem primeru matična protitelesa proti virusu, ki delujejo celo po rojstvu več mesecev..
Herpes tipa 1 med nosečnostjo in njeno zdravljenje
Je virus herpes simplexa, ki se kaže v izpuščajih na sluznicah in koži ob ustnicah, nosu. Izpuščaj ima pojav mehurčkov s tekočino, ki povzroča srbenje in bolečine, in ko so odprti, puščajo erozijo in skorje. Pogosto se prvič pojavi pri ženskah v obdobju prenašanja otroka. V tej situaciji ni neposredne nevarnosti za plod, vendar ni 100-odstotno zagotovilo, da virus ne pride v telo na hematogeni način..
V prisotnosti posameznih izpuščajev na ustnicah ženske, ne skrbite, saj to ni grožnja za otroka v razvoju. V takih primerih je za osvajanje herpesa dovolj naravni imunski obrambni mehanizem..
V vsakem primeru, ob prisotnosti herpetičnih izbruhov katere koli lokacije, je vredno obiskati zdravnika, da oceni dejansko stopnjo tveganja za plod in, če je potrebno, predpiše zdravljenje. Običajno je zdravljenje odvisno od krepitve imunosti žensk z dajanjem imunoglobulinov, dovoljenih med nosečnostjo, in vitamini skupine B..
Zdravilo, ki lahko ozdravi herpes, ne obstaja. Sredstva, ki se uporabljajo za preprečevanje pojava izpuščajev in njihovo porazdelitev. Predvsem lokalno zdravljenje je predpisano v obliki gela Panavir, ki je eno od redkih zdravil, odobrenih za uporabo med nosečnostjo. Nanaša se na izpuščaj do 5-krat na dan. Od tradicionalne medicine, ki uporablja cautery infuzijo propolisa, jelka olje, vitamin E (lekarna), Interferon.
Herpes tipa 2 (genitalni herpes) med nosečnostjo in njeno zdravljenje
Genitalni herpes prizadene sluznico in kožo genitalij. Narava izpuščaja je enaka kot pri tipu 1, razlika je le v lokalizaciji. Nevarnost je primarna okužba bodoče matere s to vrsto med začetkom nosečnosti. V tem primeru ima bolezen hude posledice z zapleti. Sekundarna okužba se pojavi, ko je bila ženska nosilka genitalnega herpesa pred nosečnostjo..
Pomembno je: klinični in laboratorijsko potrjeni herpes tipa 2 pri nosečnicah je kontraindikacija za naravni porod.
V tem primeru je največje tveganje za sklepanje herpesa za plod v obdobju poroda. Prehajal rojstni kanal matere, ki je bolna z genitalnim herpesom, lahko novorojenček konča s herpesno pljučnico, meningitisom itd..
Pri potrjeni herpes tipa 2 med nosečnostjo, še posebej, če je bil prvič odkrit, bo zdravnik vsekakor predpisal zdravljenje. To bo pomagalo ustaviti razmnoževanje virusa in s tem zmanjšati verjetnost njegovega prenosa na plod. V praksi so antiherpetične droge indicirane v obdobju poslabšanja po 36 tednih.. Običajno predpisano:
- Famciclovir;
- Valaciklovir;
- Aciklovir.
Odmerjanje, pogostost in način uporabe vedno določi posamezni zdravnik. Potek terapije je do 2-3 tedne. Zgornja sredstva spadajo v razred B nosečnosti. To pomeni, da med študijo na živalih niso opazili negativnega vpliva na plod, vendar ni natančnih podatkov o njihovem vplivu na nosečnost..
Herpes tip 3 (norice) med nosečnostjo in njeno zdravljenje
Ta vrsta virusa povzroča norice med primarnim stikom, in če jo ima ženska, ima herpes zoster ali herpes Zoster s sekundarnim. V prvem primeru bo prikazana slika značilnega izpuščaja po vsem telesu, z srbenjem in erozijo na mestu mehurčkov. V drugem primeru se po glavnih živcih (na trebuhu, hrbtu, okončinah, glavi) pojavi izpuščaj in povzroči hude bolečine..
Resnična grožnja obstaja v primeru okužbe ženske z noricami prvič med nosečnostjo, saj nima aktivne imunosti na to bolezen..
Prosimo, upoštevajte: Študije so pokazale, da so norice pri nosečnicah po stiku z bolnikom z njim bolj nevarne za plod kot norice, ki so nastale kot posledica stika z bolnimi skodlami..
Zato je ob pojavu izpuščaja, podobno kot skodle, pomembno, da se čim prej obrnete na specialist za nalezljive bolezni. Ko je diagnoza potrjena, je imenovanje Aciklovirja indicirano za zaustavitev razmnoževanja virusa, da se zmanjša tveganje zapletov. Tudi v odsotnosti imunosti na norice je indicirana uvedba seruma proti herpesu, še posebej, če je bila ženska v stiku z bolnimi noricami ali herpes zosterjem. Za njegovo uvedbo je bila učinkovita, je treba storiti v 4-5 dneh po stiku z bolnikom..
Herpes tipa 4 (virus Epstein-Barr) med nosečnostjo in njeno zdravljenje
Ta vrsta povzroča takšno patologijo kot virus Epstein-Barr. Slednje pa povzroči infekcijsko mononukleozo. Ko je enkrat v telesu, ostane v njej za vedno in občasno se počuti, ko se imunska zaščita zmanjša. Vpliva na notranje organe, živčno in limfno tkivo, zaznamuje pa ga počasen potek..
Okužba z njo med nosečnostjo je bolj nevarna kot prej, saj so lahko posledice v tem primeru popolnoma drugačne. To je posledica dejstva, da bo prisotnost protiteles proti virusu v krvi matere zaščitila plod med ponavljajočimi stiki z herpesom te vrste zaradi razvojnih okvar, intrauterine smrti. Če je virus Epstein-Barr v telesu ženske v latentni obliki, potem ne povzroči spontanih splavov in nepravilnosti ploda ter se ne prenese na otroka. To pomeni, da ima asimptomatski potek ali tipično blago ARVI.
Pri 0,1% okuženih žensk v ozadju že obstoječe imunske pomanjkljivosti se pojavi v akutni obliki in se imenuje infekcijska mononukleoza. Posledično se lahko pojavi okrevanje, kronična okužba ali asimptomatska okužba z virusom. Vse je odvisno od stanja imunosti nosečnice. V zvezi s plodom lahko EBV povzroči naslednje patologije: \ t
- ponavljajoči se kroniosepsis;
- prezgodnja prekinitev nosečnosti;
- poškodbe živčnega sistema;
- hepatopatija;
- fetalna hipotrofija;
- patologija oči;
- sindrom dihalne stiske.
Pri intrauterini okužbi zarodka in latentni okužbi se lahko po rojstvu otrok razvije limfadenopatija, sindrom kronične utrujenosti, hepato in splenomegalija. Zdravljenje se izvaja le v primeru klinično hudih simptomov v bolnišnici..
Herpes tipa 5 (citomegalovirus) med nosečnostjo in njenim zdravljenjem
To je citomegalovirus, ki ima veliko afiniteto za vranico, jetra in živčno tkivo. Ta vrsta herpesa lahko negativno vpliva na nosečnost, saj prečka placentno pregrado. Glavni načini prenosa: stik in zračni. Danes je vzrok smrti novorojenčkov in neonatalnih patologij pogosto citomegalovirus. On izzove razvoj različnih primerov:
- razvojne zamude;
- nerazvitost možganov;
- kožni izpuščaj;
- poškodbe slušnega aparata;
- poškodbe organov vida;
- pljučnica in druge bolezni dihal;
- Vnetje GI.
Pri potrjevanju prisotnosti herpesa tipa 5 pri nosečnicah do 12 tednov je prikazana umetna prekinitev. V prihodnosti uporabljajo imunokorporacijo, utrjevalce, zdravijo simptome..
Betsik Julia, porodničar-ginekolog