Flegmon je razlito gnojno vnetje podkožnih maščobnih ali vlaknenih prostorov. Pod flegmonom gnojni proces ni omejen na enem področju, ampak se širi skozi celične prostore. To je hud gnojni proces, katerega napredovanje lahko vodi do sepse..
Razlogi
Celulitis se razvije, ko patogena mikroflora prodre v vlakno. Najpogostejši patogeni so stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, Escherichia coli.
Najprej se pojavi serozna infiltracija vlaken, nato eksudat postane gnojen. Pojavijo se nekroze, ki se med seboj združujejo in s tem tvorijo velika območja nekroze tkiva. Ta mesta so prav tako izpostavljena gnojni infiltraciji. Gnojno-nekrotični proces se širi na sosednja tkiva in organe. Spremembe v tkivih so odvisne od patogena. Tako anaerobna okužba povzroča nekrozo tkiva s pojavom plinskih mehurčkov in kokalnega patogena - gnojno fuzijo tkiv..
Mikroorganizmi vdirajo v adipozno tkivo s kontaktnim ali hematogenim tkivom. Med najpogostejšimi vzroki flegmona so:
- Poškodbe mehkega tkiva;
- Gnojne bolezni (vre, karbunlice, osteomielitis);
- Kršitev antiseptikov med terapevtskimi manipulacijami (injekcije, punkcije).
Celulitis je razdeljen na površino (ko je podkožno tkivo prizadeto do fascije) in globoko (kadar so prizadeti globoki celični prostori). Slednji imajo običajno ločena imena. Tako se vnetje perinealnih vlaken imenuje paraproktitis, pararenalna vlakna pa paranefritis..
Glede na lokacijo se te vrste flegmona razlikujejo:
- Subkutano;
- Submukoza;
- Subfascial;
- Intermuskularno;
- Retroperitonealni.
Simptomi flegmona
Z površinsko (subkutano) lokalizacijo celulitisa, hudimi bolečinami, pordelostjo kože brez jasnih meja se pojavi lokalna temperatura. Na koži je oteklina, ki se nato nekoliko zmehča v sredini. Obstaja simptom nihanja.
Pri globokem flegmonu je boleč, gost in zaprt infiltrat otipljiv brez jasno določenih meja. Regionalne bezgavke so povečane. Pri globokih flegmonih so vedno zelo izraziti simptomi zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, vročine. Tudi povečan srčni utrip, padec krvnega tlaka, težko dihanje, glavobol.
Globoki flegmon vrat
Primarni viri, ki postanejo vir flegmon vrat, so pustule v lasišču in obrazu, kot tudi vnetni procesi v ustih (karies zob, tonzilitis, stomatitis), v zgornjih dihalih, požiralniku, osteomijelitis vratnih vretenc, prodorne rane vratu.
Pojav celulitisa v vratu je posledica naslednjih dejavnikov:
- Prisotnost visoko razvite mreže limfatičnih žil;
- Značilnosti strukture vratnih fascij, med katerimi so omejeni prostori, napolnjeni z ohlapnimi vlakni.
Pri celulitisu vratu se na območju sternokleidomastnih mišic, spodnje čeljusti, brade oblikuje oteklina kože. Oteklina je prva gosta, včasih neravna.
Ko površinski submaksilarni celulitis v submentalnem predelu kože postane rdeč, se pojavi oteklina in bolečina. Pri globokem flegmonu se v dnu ust in spodnji čeljusti pojavi zelo izrazita oteklina. Bolniki opazijo ostro bolečino, ki jo okrepi žvečenje..
Pri flegmonih, ki se raztezajo vzdolž nevrovaskularnega svežnja materničnega vratu, se bolniki zaradi hude bolečine izogibajo vsakršnemu gibanju glave in jo zato obračajo in se rahlo odbijejo na boleče strani..
Gnojni mediastinitis
To je gnojni proces v tkivu mediastinuma. Večinoma mediastinitis je zaplet perforacije sapnika in požiralnika, gnojnih procesov v grlu in ustih, v pljučih, flegmonih vratu, mediastinalnih hematomih, osteomielitisu prsnice in prsni hrbtenici.
Suppurativni mediastinitis se običajno hitro razvija, spremlja pa ga tudi povišana telesna temperatura, kot tudi bolečina za prsnico, ki se razširi na hrbet, vrat in epigastrično področje. V vratu in na prsih je oteklina. Bolniki, ki si prizadevajo za lajšanje bolečin, sedijo in poskušajo držati glavo nagnjeno naprej..
Poleg tega obstaja povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, bolečine pri požiranju in dihanju, dilatacija vratnih vrat..
Globoka flegmon okončin
To je gnojno vnetje, ki se širi skozi intermuskularne, perivaskularne prostore. Vzrok gnojnega vnetja okončin je lahko kakršna koli poškodba kože (opekline, rane, ugrizi), kot tudi bolezni, kot so osteomijelitis, gnojni artritis, kriminal.
Za bolezen so značilne razpršene bolečine v okončini, zvišana telesna temperatura, huda slabost. Pojav bolezni je akuten, hiter. Pojavljajo se otekline tkiv, povečanje regionalnih bezgavk, okončina se povečuje.
Z površinskim razmestitvijo flegmona (npr. V stegneničnem trikotniku) je hiperemija in oteklina kože, simptom nihanja.
Retroperitonealna flegmon
To je gnojni proces v retroperitonealnem tkivu ledvenega in ilijačnega področja, ki se pojavi kot posledica akutnega apendicitisa, osteomielitisa medeničnih kosti, hrbtenice, vnetnih procesov v ledvicah, črevesnih perforacij.. Glede na lokacijo gnojnega procesa v retroperitonealnem tkivu so:
- Paranefritis;
- Paracolite;
- Flegmon iz jetrne jame.
V začetnem obdobju bolezni klinični znaki niso jasno izraženi. Prvič, pojavijo se nespecifični simptomi vnetja v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, glavobola. Lokalni simptomi v obliki bolečine, otekanje tkiv se pojavijo nekoliko kasneje. Lokalizacija bolečine ustreza postavitvi gnojnega procesa. Pogosto lahko zdravnik palpira vnetni infiltrat skozi prednjo trebušno steno. Zaradi bolečine se bo oseba težko premešala, zato, da bi olajšala bolezen, se nagiba naprej s nagibom proti bolečemu..
Pri flegmonih retroperitonealnega prostora se oblikuje kontraktura stegna - kolk, ki zavzema položaj upogiba z vrtenjem medialno in majhnim duhom. Simptomi Psoas se pojavijo zaradi refleksne kontrakcije lumbalno-ilijačne mišice. Poskušati poravnati ud poveča bolečino.
Paraproktitis
Priporočamo, da preberete: Paraproktitis - simptomi, oblike in metode zdravljenja
To gnojno vnetje tkiva, ki obdaja danko. Vzročniki bolezni so pogosto E. coli, stafilokoki, ki vstopajo v peri-rektalni prostor skozi razpoke zadnjega procesa, iz vnetih hemoroidov..
Razlikujejo se naslednje oblike paraproktitisa:
- Subkutano;
- Ishiorectal;
- Submukoza;
- Pelviorektalna;
- Retrorektalno.
Podkožni paraproktitis v anusu. Oseba je zaskrbljena zaradi ostre bolečine na tem področju, ki jo poglablja črevesno gibanje. Otekanje in hiperemija kože sta jasno opredeljena. Zabeleženo je tudi zvišanje temperature..
Submukozni paraproktitis se nahaja v submukoznem sloju danke in je manj boleča.
Ishiorektalni paraproktitis napreduje težje. Gnojni proces zajema vlakna ishio-rektalnih votlin in medenice. Bolniki čutijo utripajočo bolečino v danki. Omeniti je treba, da se edem in hiperemija kože pojavljata v poznih fazah bolezni..
Pelviorektalni paraproktitis pojavlja nad medeničnim dnom. V prvih dneh bolezni osebe ga splošni simptomi motijo: šibkost, vročina. Nato se pojavijo bolečine v presredku in spodnjem delu trebuha, pogosto uriniranje, zakasnjeno blato, tenesmus.
Retrorektalni paraproktitis se razlikuje od pelvicorektalnega le v tem, da je najprej gnojni fokus lokaliziran v tkivu za danko in šele nato se lahko spusti v izohorektalno tkivo.
Flegmon po injiciranju
Pojav flegmona po injiciranju je posledica kršitve tehnike dajanja zdravil, antiseptičnih pravil med manipulacijami. Igrajte vlogo in lastnosti zdravila. Torej, hipertonične in oljne raztopine zdravil (kordiamin, vitamini, analgin, magnezijev sulfat) pogosto povzročajo nastanek gnojnih zapletov po injiciranju..
Prosimo, upoštevajte: Zdravil se ne sme injicirati v podkožno tkivo, temveč v mišično tkivo. To bo preprečilo post-injekcijske gnojne zaplete..
Pojav flegmona ima tudi kronične bolezni, ki zmanjšujejo imunski sistem, prekomerno onesnaženje kože z mikroorganizmi, debelost. Tako je pri debelih ljudeh podkožno maščobno tkivo zelo razvito in ko se zdravilo injicira s kratkimi iglami, preprosto ne doseže končne točke - gluteusne mišice. Zato pri izvajanju injekcij v takšnih situacijah zdravilo ne vstopa v mišico, temveč v podkožno tkivo..
Bolezen se pogosto pojavi nenadoma z otekanjem, pordelostjo in bolečino na mestu injiciranja. Bolniki imajo vročino in limfadenitis..
Zdravljenje flegmona
Je pomembno! Zdravljenje bolnikov s flegmonom se vedno izvaja v bolnišnici. V začetnih fazah bolezni je dovoljena konzervativna terapija, katere osnova je intramuskularna uporaba antibiotikov. Dovoljena je uporaba fizioterapevtskih postopkov..
S progresivno flegmono je treba kirurško zdravljenje izvesti čim prej. Operacija poteka v splošni anesteziji. Kirurg naredi odprtino flegmona tako, da razreže kožo, podkožno tkivo..
Po razrezu tkiva se gnoj evakuira. Nato kirurg opravi revizijo gnojne votline in izrezovanje nekrotičnega tkiva. Za boljšo drenažo se naredijo dodatni kosi - kontracepcijska sredstva..
Po kirurških manipulacijah se rana tretira s 3% vodikovim peroksidom, nato tampon z gazo, namočeno v antiseptično.
V pooperativnem obdobju se rane redno ovijajo in predpisujejo antibiotike..
Če po operaciji ni izboljšanja, je treba sumiti na zaplet: napredovanje celulitisa, tromboflebitisa, erizipela, sepse.