Zaradi masivnega gnojnega ostrenja, ki je posledica bakterijske invazije, se lahko razvijejo karbunku ledvic. Patologija lahko postane primarna bolezen, ki jo spremlja tvorba bakterijskega tromba v lumenu krvne žile, ki se nahaja v skorji ledvic ali v številnih majhnih posodah, ki se nahajajo blizu drug drugega. Če je lumen enega velikega plovila zaprt, potem se kmalu oblikuje masivni center septičnega infarkta, če je več majhnih krvnih žil blokiranih, več majhnih žarišč, ki se hitro spajajo s časom. Gnojno taljenje karbunka lahko povzroči širjenje infekcijskega procesa na možgansko plast organa ali odprtje žarišča v ledvični medenici, perirenalna vlakna. Posledica zadnjega zapleta je lahko razvoj gnojnega paranefritisa..
Če se patologija razvije v ozadju akutnega pielonefritisa, postane pojav karbunka posledica hematogene septične tromboze ene velike krvne žile in posledica zoženja lumena zaradi vnetnega procesa (infiltracija)..
Najpogostejši povzročitelji bolezni so Staphylococcus aureus in Staphylococcus aureus ter E. coli ali Proteus. V 40% primerov ima en bolnik hkrati dve diagnozi: apostematski pielonefritis in ledvični karbunkel..
Vsebina članka:
- Simptomi karbuncalne ledvice
- Zdravljenje ledvičnega karbunka
Simptomi karbuncalne ledvice
Navzven, karbunkle ledvice izgleda kot volumetrična tvorba zaobljene oblike. Ko se odpre, se pokaže nekrotizirano tkivo s številnimi majhnimi abscesi, ki se združijo in klinasto poglobijo v parenhim organa. Osnova vnetne žarišča je v bližini ledvične membrane, ki je vpletena v infekcijski proces (perinefritis).
V prvi fazi bolezni je dno poganjka debelejše, infiltrirano in spajano na ledvično membrano, sčasoma pa se pojavi gnojna fuzija. V večini primerov perirenalna vlakna sodelujejo pri vnetnem procesu. V začetni fazi se nabrekne in infiltrira, nato se pojavi razvoj gnojnega paranefritisa..
Če se karbunku razvije v zgornjem segmentu ledvic, lahko nastali infiltrat preide v nadledvično žlezo, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcije in povzroči reaktivni plevrid..
Če je sekundarni akutni pielonefritis zapleten z gnojnim vnetjem tkiv z nastankom karbunka, je klinična slika bolezni v svojih manifestacijah podobna apostematskemu pielonefritisu, ki ga povzroči kršitev izločanja urina..
V redkih primerih, kjer se patologija razvija brez spreminjanja urodinamike in karbunka je hematogeni omejen fokus v organu, imajo simptomi bolezni veliko skupnega s klinično sliko pogoste kužne bolezni. Bolnik ima visoko vročino (39–40 stopinj Celzija), hudo mrzlico, prekomerno znojenje, splošno slabost, visok srčni utrip in dihanje, slabost, bruhanje, napetost v trebuhu, zaprtje.
Simptomi karbunkularne ledvice v začetni fazi bolezni ne spremljajo lokalne bolečine v ledvičnem predelu, poleg tega v študiji v urinu ni zaznanih levkocitov in bakterij, ni opaziti motnje uriniranja, kar zdravnikom otežuje postavitev diagnoze. Zato so bolniki s karbunelom ledvic hospitalizirani z napačnimi diagnozami, kot so gripa, pljučnica, tifus itd..
Zdravljenje ledvičnega karbunka
Zdravljenje ledvičnega karbunka z najmočnejšimi antibiotiki širokega spektra ni učinkovito brez kirurškega posega. Karbunc mora nujno odpreti in izprazniti svojo votlino.
Takšna diagnoza pomeni nujno operacijo, ki vključuje lumbotomijo, dekapsulacijo ledvic, križno disekcijo karbunka ali njegovo izrezovanje, drenažo perinefrije. Tamponi iz gume, gama, gaze, brez šivanja enega od vogalov rane. S stagnacijo urina je njena drenaža..
Drugi dan po operaciji je treba tampone zamenjati z diplomanti gume. Rana se izčrpa že dolgo, dokler ni popolnoma očiščena od mrtvih kožnih celic, dokler se ne pojavijo sočne granulacije..
Glede na rezultate urinske kulture, izvajamo antibiotično zdravljenje, bolnikom predpisujemo detoksikacijsko terapijo, terapevtsko gimnastiko..
Pri močni gnojni ali septični zastrupitvi po operaciji se zdravljenje dopolni z metodami ekstrakoralne detoksikacije, bolnikom se predpisuje hemosorpcija, sorpcija v plazmi, izmenjava plazme. Operirani bolniki za več kot leto opazili strokovnjaki ambulante.
S številnimi koreninami ledvic, nepoškodovanostjo druge ledvice in normalnim delovanjem je smiselno opraviti nefrektomijo, še posebej, če je bolnik v starosti ali starosti..