Klopni encefalitis

Simptomi in zdravljenje klopnega encefalitisa

Težko si je predstavljati, da se lahko običajna kampanja o naravi spremeni v pravo tragedijo. Prav to se zgodi, če je oseba ugriznila klopa, ki je prenašala klopni encefalitis. V tem primeru žrtev dobi hudo poškodbo osrednjega živčnega sistema, kar je nevarno za njegove zaplete in veliko tveganje za smrt..

Vsebina članka:

  • Kaj je klopni encefalitis??
  • Simptomi klopnega encefalitisa
  • Kdo je povzročitelj klopnega encefalitisa?
  • Oblika klopnega encefalitisa
  • Diagnostika
  • Shema cepljenja
  • Zdravljenje s klopnim encefalitisom
  • Preprečevanje

Kaj je klopni encefalitis??

Sinonimi za to virusno bolezen so meningoencefalitis, virusni encefalitis. Okužba se prenaša preko žuželk, ki sesajo krvi, zato je razvrščena kot prenosljiva okužba. Območje virusne okužbe - možgani in hrbtenjači.

Prenašalec virusa je iksodna taiga in evropski klop, ne več kot 5% prebivalstva. Hrani se s krvjo ljudi in toplokrvnih živali. Pršica ugrizne skozi kožo in vbrizga sline v tkivo, ki vsebuje delce virusa. Ženske pršice lahko nekaj dni ostanejo na telesu začasnega gostitelja, samci pa izginejo takoj po nasičenju. Bolnik z virusom encefalitisa ni vir okužbe, bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku. Transplacentalna okužba je zelo redka, če okužena noseča ženska prenaša virus na plod skozi placento..

Poleg človeka divje živali, koze in krave trpijo zaradi klopov. Ko pride v kri, se virus širi skozi živčni in obtočni sistem. Če mlečni izdelki, pridobljeni iz bolne živali, niso kuhani, postanejo vir klopnega encefalitisa..

Sezona največje aktivnosti klopov:

  • Pomlad - maj, junij;

  • Poletje - avgust, september.

Najpogosteje v naši državi ixodic klopi najdemo v Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk regijah. Potencialno nevarna območja - Udmurtija, Baškortostan, ozemlje Perm, Tatarstan, Sibirsko zvezno okrožje.

V Rusiji se vsako leto zabeleži do 5-6 tisoč primerov klopnega encefalitisa. Približno 25-40% vseh primerov okužbe s klopom na Daljnem vzhodu je usodno. Zahodni virus vodi do te bolezni le v 1% primerov. V svetu so najbolj nevarne regije v tem pogledu Mongolija, Kitajska, nekatera območja v državah Skandinavije in vzhodne Evrope..


Simptomi klopnega encefalitisa

Pred nastopom akutnih simptomov bolezni pride do inkubacijske dobe, ko se virusi, ujeti v podkožno tkivo, v krvni obtok, živčni in limfni sistem, aktivno razmnožujejo. Trajanje inkubacijske dobe med prodiranjem okužbe skozi kožo je 7-21 dni, skozi črevo - 3-6 dni. Fulminantna oblika encefalitisa se kaže po enem dnevu, dolgotrajno - po 25-30 dneh.

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  • Inkubacijsko obdobje, ko se simptomi bolezni ne opazijo.

  • Vdor virusa v centralni živčni sistem, pojav simptomov zastrupitve.

  • Pojav nevroloških simptomov poškodbe hrbtenjače in možganov.

  • Okrevanje, pojav klopnega encefalitisa.

Prvi simptomi bolezni so podobni simptomom gripe ali respiratorne virusne okužbe:

  • Hipertermija do 39-40 ° C, zvišana telesna temperatura, mrzlica;

  • Fotofobija, bolečine v zrkih;

  • Hude bolečine in bolečine v spodnjem delu hrbta in okončin;

  • Slabost;

  • Slabost in bruhanje;

  • Zmedenost, letargija;

  • Zaspanost.

S širjenjem virusa v snovi možganov zabeležite kršitve živčnega sistema:

  • Zmanjšana občutljivost kože, občutek kožnih udrtin;

  • Kršitve gibanja mišic obraza, samovoljno gibanje okončin;

  • Konvulzivni napadi;

  • Glavobol;

  • Slabost mišic vratu in okončin;

  • Opustitev zgornje veke (ptoza);

  • Pomanjkanje gibanja očesnih očes (oftalmoplegija);

  • Utrujenost kože obraza in vratu;

  • Bruhanje, izolirani epileptični napadi (pogostejši pri otrocih);

  • Rdečica kože obraza in vratu;

  • Povečane krvne žile, jasno vidne na beljakih oči.

Nadaljnji potek encefalitisa je odvisen od oblike njegovega poteka. Po okrevanju 3-5 tednov se lahko bolnik počuti šibko, čezmerno znojenje, tahikardija, anoreksija.


Kdo je povzročitelj klopnega encefalitisa?

Bolezen povzroča arbovirus, ki vsebuje PHK, iz rodu flavivirusa (Flavivirus). Virus je krogla z izboklinami na površini. Zaradi zelo majhne velikosti (40-50 nm) zlahka prodre skozi celične pregrade. Virus kobilnega encefalitisa je 2-krat manjši od virusa gripe, kar je 4-krat manj kot virus ošpic. Ima več različic, ki se razlikujejo po mestu primarne lokalizacije:

  • Virus Daljnega vzhoda - povzroča največje število smrtnih primerov in hude oblike encefalitisa, saj je virus najbolj virulenten;

  • Western virus - oblike encefalitisa, ki jih povzroča ta virus, ne pripadajo hudim, pojavljajo se v dvovalentnem načinu;

  • Sibirski virus - manj virulenten, vendar dovolj nevaren za ljudi.

Področje uvedbe arbovirusa je motorna struktura živčnega sistema. Njegova posebnost je, da lahko virus dolgo časa ostane v človeškem telesu, ne da bi povzročil imunski odziv. Slabo je odporna na vrelišča, razkužila in ultravijolične žarke. Svetla sončna svetloba, vrelišče, segrevanje na kakršenkoli drug način za 2 minuti uniči patogena klopnega encefalitisa. Nizke temperature ne morejo zmanjšati sposobnosti preživetja arbovirusa, v zamrznjenih živilih pa ostanejo do 2 meseca.


Oblika klopnega encefalitisa

Trenutno obstaja več oblik bolezni z značilno klinično sliko.

Febrilna oblika

Virus v tej obliki encefalitisa ne prodre v sluznico možganov, ki kroži skozi obtočni sistem. Začetek bolezni se kaže v gripi podobnih simptomih - zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje. Pojav poškodb živčnega sistema so manjše - lomične mišice okončin in spodnjega dela hrbta.

Akutno obdobje traja od 2 do 10 dni, nato se manifestacije encefalitisa umirijo. Bolezen se lahko vrne med tako imenovanim "drugim valom", ko se v nekaj dneh pojavi vročica. Tudi po okrevanju, ki ga potrjujejo rezultati laboratorijske diagnostike, bolnik čuti šibkost, izgubo apetita, palpitacije srca..

Meningealna oblika

Najpogosteje prizadene bolnike z encefalitisom, za katere je značilna poškodba membran v možganih in hrbtenjači. Značilne manifestacije bolezni se pojavijo na dan 3-4 in se manifestirajo v naslednjih dveh tednih.

Pojav meningealnega sindroma:

  • Hud glavobol, ki ne deluje na analgetike;

  • Povečana občutljivost kože, ko se čutijo vsi dotiki, kot je huda bolečina;

  • Slabost in bruhanje;

  • Napetost okcipitalnih mišic, ki vodi do nagibanja glave nazaj;

  • Simptom kernig je nezmožnost upogibanja noge v kolenu;

  • Brudzinskyjev simptom - refleksno upogibanje nog v kolenih, ko pritisnemo na bolniški pubis in potisnemo glavo naprej.

V dveh mesecih po koncu akutnega obdobja se pri bolniku pojavijo nemotivirana nihanja razpoloženja, nestrpnost do močne svetlobe in glasnih zvokov, šibkost..

Oblika otroške paralize

Na začetku bolezni, ko okužba prizadene celice hrbtenjače, se bolnik počuti šibko, preobremenjeno..

Potem so gibalne motnje v ospredju:

  • Utrujenost območij kože okončine;

  • Nezmožnost samovoljnega nadzora mimičnih mišic, mišic okončin;

  • Bolečine v rokah, ramenskem pasu in vratu;

  • Zmanjšan mišični volumen;

  • Nezmožnost obdržati glavo.

Poleg tega se pojavijo znaki drugih oblik encefalitisa..

Polyradiculoneuritis

Ta vrsta encefalitisa vpliva na periferni živčni sistem..

Simptomi poškodbe:

  • Bolečina in mravljinčenje po vsem svetu, mravljinčenje;

  • Wassermanov sindrom (bolečina v stegnu pri dvigu noge);

  • Lasagijev sindrom (bolečina vzdolž ishiadičnega živca pri dvigovanju ravne noge navzgor);

  • Landry vzpenjajoča paraliza, začenši z nogami in pokriva vse mišice, vključno z mišicami obraza, ust, dihalnih mišic.

Naraščajoča paraliza lahko povzroči, da se bolnik zaduši.

Meningoencefalitna oblika

Najhujša oblika encefalitisa in nejasna prognoza ter prisotnost velikega števila zapletov. Razlikujte med difuznimi in žariščnimi oblikami meningoencefalitisa. Bolezen se razvije tako akutno, da se lahko bolnik celo spomni na uro, ko se je stanje poslabšalo. Začetek bolezni se začne s povišano telesno temperaturo, napadi in bruhanjem.

Pri tej obliki okužbe virus okuži medullo vseh delov centralnega živčnega sistema. Bolnik ima halucinacije, blodenjsko stanje, izkrivljanje zaznavanja časa, prostora.

Simptomi so odvisni od lokacije virusa:

  • Poškodbe možganskega stebla - kršitev srčne dejavnosti in dihanja;

  • Poškodbe malih možganov - tremor okončin, neravnovesje;

  • Poškodbe hrbtenjače - zmanjšan mišični tonus, paraliza in pareza mišic ramen, prsnega koša;

  • Poškodbe korenin hrbtenjače - simptomi išiasa, kršitev občutljivosti kože.

Poleg tega bolnik prizadene obrazne mišice in mišice ustne votline in žrela, kar povzroča zmedenost govora, težave s požiranjem, strabizem, oslabljeno izražanje obraza..

Pri progresivni raznovrstnosti meningoencefalitisa se manifestacije bolezni ne izničijo več mesecev ali celo let po akutnem obdobju bolezni..


Diagnostika

Glavni parametri, ki jih strokovnjaki vodijo, so klinične značilnosti encefalitisa, laboratorijski podatki in epidemiološke informacije..

  • Klinična slika encefalitisa. Pri pregledu bolnika nevrolog objektivno oceni znake poškodb bolnikovega sistema in organov. Upošteva pritožbe osebe, ki trpi zaradi encefalitisa, čas začetka začetnih simptomov, zaporedje njihovega videza..

  • Laboratorijski podatki. Za določitev diagnoze z uporabo krvnega testa in cerebrospinalne tekočine z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR). Dodatna metoda je določanje titra protiteles z uporabo seroloških metod, serumskih testov. Ta analiza se izvede v presledkih dveh tednov. Ocenjuje se raven protiteles v vzorcu, dinamika njihove spremembe pa je odvisna od obdobja, ki je minilo od nastopa bolezni..

  • Epidemiološke informacije. Da bi zožili krog ljudi, ki naj bi bili bolni z encefalitisom, analizirajo podatke o kraju prebivanja pacienta, o sezoni, v kateri se je pojavila okužba, o proizvodih, ki jih je bolnik porabil, o njegovi poklicni dejavnosti.


Shema cepljenja

Cepljenje proti klopnemu encefalitisu je učinkovit ukrep za preprečevanje te bolezni.

Način uporabe cepiva:

  • Pasivna imunizacija - se izvaja, ko klop ugrize z dajanjem imunoglobulina tistim, ki prej niso bili cepljeni;

  • Aktivna imunizacija - cepljenje 1 mesec pred sezono aktivnosti klopov na območjih endemičnega encefalitisa.

Cepljenja se lahko opravijo le po terapevtskem pregledu. Obstaja tradicionalna shema cepljenja v nujnih primerih..

Urnik cepljenja:

  • Prvo cepljenje se izvaja v predpisanem obdobju zdravnika..

  • Drugi - 1-3 mesece po prvem.

  • Tretji - po 9-12 mesecih.

Če tretje cepljenje ni opravljeno, lahko računate na zaščito eno leto po cepljenju. Dokončan tečaj zagotavlja trajen imunski odziv za 3 leta..

Možnost cepljenja v nujnih primerih:

  • Prvo cepljenje na povabilo zdravstvene ustanove.

  • Drugi - 2 tedna po prvem.

  • Tretji - v 9-12 mesecih.

Možnost cepljenja v nujnih primerih se uporablja v primeru nepredvidenih potovanj, poslovnih potovanj do endemičnih območij.

Kontraindikacije za cepljenje proti encefalitisu:

  • Alergija na cepivo in jajčni beljak;

  • Uporaba zdravil;

  • Kardiovaskularna odpoved;

  • Revmatizem;

  • Tuberkuloza;

  • Diabetes mellitus;

  • Možganska kap in srčni napad v zgodovini;

  • Akutna oblika somatskih in virusnih bolezni;

  • Nosečnost in dojenje - previdno, samo pri visokem tveganju.

V Rusiji se uporablja kulturno prečiščeno cepivo proti encefalitisu, entsevir, enceptur za otroke in odrasle, imunost FSME.


Zdravljenje s klopnim encefalitisom

Ker pacient ni nevaren za druge, njegovo zdravljenje ni v infekcijskem in v nevrološkem oddelku bolnišnice v postelji. Glavno zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah bolezni je uvedba specifičnega imunoglobulina. Poleg tega se izvaja antivirusno zdravljenje..

Uporabljene droge:

  • Zdravila, ki vsebujejo interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonukleaza);

  • Induktorji interferona (Cycloferon, Amiksin, Neovir);

  • Zdravila za odstranjevanje toksinov iz telesa;

  • Antipiretiki;

  • Protivnetna zdravila.

V pozni fazi zdravljenja s klopnim encefalitisom se bolniku zmanjšajo življenjsko nevarni simptomi..

Metode zdravljenja poškodb živčnega sistema in zdravil:

  • Uporaba kisikove maske;

  • Umetno prezračevanje pljuč;

  • Zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak;

  • Nevroleptiki;

  • Zdravila za ustavitev učinkov kisikove izgube;

  • Pripravki za izboljšanje trofizma živčnega tkiva;

  • Zdravila za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije krvi.

Trajanje zdravljenja traja od 3 do 5 tednov. Po odpustu bolnika dajo na registracijo za 1-3 leta. Pregledati ga je treba v intervalih od 3 do 6 mesecev. Če bolezen postane kronična, se lahko okužba po ponovni okrevanju ponovno pojavi. Pojavljajo se v prvih šestih mesecih po koncu zdravljenja..

Napoved njegovega okrevanja in morebitni zapleti so odvisni od oblike encefalitisa, ki se prenaša na bolnika..

Možni zapleti okužbe:

  • Epilepsija;

  • Cerebralni edemi, ki vodijo v komo in smrt;

  • Paraliza mišic vratu in okončin;

  • Motnje govora, dejanje požiranja;

  • Navzkrižno oko.

Mišična atrofija zaradi klopnega encefalitisa povzroči, da postane bolnik invalid.


Preprečevanje

Vsi prebivalci območij endemičnega encefalitisa morajo vedeti, kako sprejeti previdnostne ukrepe pri potovanju v gozdno-parkovnih conah med sezonsko aktivnostjo klopov.

Preventivni ukrepi: \ t

  • Uporaba oblačil z dolgimi rokavi in ​​hlače, ki pokrivajo največjo možno površino telesa;

  • Prenos klobukov;

  • Previden pregled po hoji po telesu in oblačilih za iskanje klopov, česanje las z drobnim glavnikom (bolje, če bodo oblačila svetle barve);

  • Odstranjevanje klopov v zdravstveni ustanovi;

  • Aktivna uporaba repelentov pred sprehodom po gozdu;

  • Prepoved kršenja vej;

  • Polaganje poti za izogibanje nizko rastočim grmičevjem.

Bodite prepričani, da kuhamo domače mleko, toplotno obdelane mlečne izdelke, kupljene od neznanih proizvajalcev.

Pravočasno cepljenje, zmanjšanje stika s klopi, dostop do zdravnika za ugriz klopa in prvi znaki encefalitisa bodo pomagali preprečiti resne zaplete te bolezni..