Povzročitelj rubeole ošpic spada v družino Togaviridae in velja za edino rodu Rubivirus. Do leta 1834 so ošpice in rubeole veljale za vrsto ošpic..
Nosološka enota rubele rubele je bila priznana leta 1881 v okviru mednarodnega kongresa v Angliji. Vendar pa vse do sredine 20. stoletja. zaradi blage poti patologije in majhnega števila registriranih zapletov bolezni, ki potekajo po klasičnem scenariju, bolezen praktično ni pritegnila pozornosti strokovnjakov.
Leta 1942 je oftalmolog iz Avstrije N. M. Greg opazil povečanje pogostnosti prirojenih malformacij in katarakte pri dojenčkih, rojenih po epidemiji rdečk. Sčasoma so to dejstvo potrdile številne študije, ki so razkrile teratogeni učinek povzročitelja bolezni na plod, kar je povzročilo škodo mnogim organom in sistemom..
Simptomi rubeole proti ošpicam
Rubela je lahko dveh vrst: prirojena in pridobljena. V prvem primeru patogen vstopi v telo zarodka s krvjo matere, pogostnost okužbe med nosečnostjo pa je odvisna od imunske odpornosti bodoče matere na to nalezljivo bolezen..
Pridobljene ošpice rdečke se pojavijo prek prenosa okužbe v zraku. Patogen začne izstopiti iz nazofarinksa okužene osebe vsaj teden dni pred pojavom značilnih kliničnih simptomov - izpuščaj, poleg tega pa se ta proces lahko nadaljuje še nekaj dni po izginotju izpuščaja. Največje tveganje za okužbo pade na prvi dan izpuščaja..
Subklinične oblike patologije veljajo za najnevarnejše za okolje bolne osebe. Pomembno je opozoriti, da je ta oblika bolezni najpogostejša. Do okužbe pride le z neposrednim stikom s pacientom, najpogosteje s tesnim in dolgotrajnim sporazumevanjem. Za bolezen je značilna velika nalezljivost (70–90%)..
Imuniteta matere na povzročitelja rdečk zagotavlja imuniteto otroka na bolezen v prvem letu življenja. Najpogostejša patologija se pojavi med starostjo dveh in devetih let.
Inkubacijska doba rdečke traja 11-21 dni. Če potek bolezni spremljajo izrazite klinične manifestacije, ki so značilne za 70-80% primerov, potem po koncu inkubacijske dobe pride do prodromalnega obdobja, ki traja do dva dni..
Stalni simptom ošpicne rdečke je poliadenitis, ki poteka z zmernim povečanjem posteriornih in vratnih bezgavk. Pri teh bolnikih postanejo palpacije gosto in boleče. Otekle bezgavke so lahko tako izrazite, da ta manifestacija bolezni postane opazno.
Poleg tega se v tem obdobju bolezni telesna temperatura dvigne na 37,5-38 ° C, na sluznici dihalnega trakta, na konjunktivi se pojavi neizražen katar, na površini trdega neba pa je opazna enantema roseolata..
Izpuščaj pri ružni ošpici pokriva celotno telo, narava izpuščaja pa je rožnata in pjegasta-papularna. Ločeni elementi se ne združujejo. Največja koncentracija izpuščaja je opažena na udih, hrbtu, zadnjici in na zunanji površini stegen..
Drugi dan in včasih ob koncu prvega dne bolezni se število lezij zmanjša, formacije pa postanejo majhne, kar spominja na manifestacijo škrlatinke. Popolnoma izpuščaj po treh dneh izgine, brez sledi in pilinga.
V adolescenci je pridobljena rdecka hujša kot pri otrocih. Bolniki imajo simptome zastrupitve, temperatura naraste do febrilnih vrednosti, mrzlica, bolečine v mišicah, kataralni pojavi v obliki suhega kašlja, opazijo srbenje v grlu, konjunktivitis, rinitis. Izpuščaj v tem primeru je bolj izrazit, pikčast in posamezne točke se lahko med seboj združijo..
Dekleta z rdečkami imajo lahko artritis in artralgijo. Klinični simptomi rdečk v tem primeru so izraženi kot bolečina, rdečina, otekanje sklepov. Najpogosteje prizadenejo sklepe zgornjih okončin (prsti, komolci) in kolenskih sklepov. Ti simptomi se pojavijo teden dni po izpuščaju in izginejo v naslednjem tednu..
V redkih primerih pride do trombocitopenije, v približno polovici primerov postane kronična..
Najresnejša posledica patologije je avtoimunski encefalitis, ki se pojavi v enem primeru od 5.000 ali od 6.000 bolnikov z rdečkami, ta zaplet pa je najpogostejši med šolskimi otroki in odraslimi bolniki. Z vključitvijo v proces meninges pojavi meningoencefalitis.
Največja nevarnost za bolnike je osrednja motnja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Število smrti v tem primeru je 20-35%. Po 30% simptomov rdečk se pri 30% bolnikov opazi rezidualni učinek..
Leta 1975 so prvič poročali o primerih progresivnega pankencefalitisa rdečk, zabeleženega pri bolnikih, starih od 10 do 20 let. Zaplet spremlja zmanjšanje koordinacije gibov in inteligence. Bolezen traja kronično in se konča s smrtjo bolnikov po 1-10 letih.
Roberela panencefalitis možganov spremlja sprememba bele snovi, postane siva in mehka zaradi demielinizacije in izgube celic glije, kot tudi v povezavi s poškodbami možganskih žil. Narava postopka je imunopatološka.
Zdravljenje proti ošpicam
Do danes ni posebnih metod zdravljenja ošpic, tako prirojenih kot pridobljenih. Patogenetska terapija pomaga preprečevati razvoj resnih zapletov (encefalitis, otekanje možganov, zvišana telesna temperatura, epileptični napadi)..
Bolnike, pri katerih je bolezen neenakomerna, se zdravijo doma. Med akutnim pojavom simptomov in simptomatsko terapijo potrebujejo počitek v postelji..
Prirojene rdečke se zdravijo v specializirani bolnišnici, zdravljenje pa je odvisno od kliničnih manifestacij..