Miokardni infarkt - nekroza večjega ali manjšega dela srčne mišice. Zaradi tega se srce ne ukvarja v celoti s svojimi odgovornostmi za črpanje krvi po telesu.
Z miokardnim infarktom naravna krvna črpalka signalizira z vsemi možnimi motnjami. Konec koncev, če ne more zagotoviti normalnega krvnega obtoka - tkiva ne bodo prejela ustrezne prehrane, bo oseba umrla. Ni naključje, da je najpomembnejši simptom miokardnega infarkta zelo ostra, včasih neznosna bolečina v prsih. (Pacient pravi, da ga je udaril z bang v prsnem košu - in sicer v območju srca). S tem simptomom je diagnoza infarkta miokarda nezamenljiva..
Toda človeško telo ne ustvarja narava za kopijo. V nekaterih primerih, zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti organizma, se miokardni infarkt manifestira povsem netipično - včasih tudi s čudnim, do neizkušenega videza, simptomatologija. Zato obstajajo atipične različice te bolezni..
Vzroki atipičnih oblik miokardnega infarkta
Atipične oblike miokardnega infarkta najpogosteje opazijo kliniki pri starejših ljudeh, ki so razvili kardiosklerozo (delna zamenjava veznega mišičnega tkiva) in cirkulatorno okvaro zaradi starostnih sprememb in bolezni srčno-žilnega sistema..
S takimi oblikami bo atipičen le miokardni infarkt. Poleg tega se klinična slika razvije v klasični veni..
Razvrstitev atipičnih oblik miokardnega infarkta
Atipične variante (oblike) miokardnega infarkta so:
- trebušne (z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko);
- astmatiki (z manifestacijami na vrsto bronhialne astme);
- edematozno (z videzom edema);
- aritmični (s posebno motnjo srčnega ritma);
- collaptoid (z okvarjeno zavestjo, ta oblika se imenuje tudi boleča ishemija);
- cerebralna (z možganskimi manifestacijami);
- periferna (z njo se lahko bolečina manifestira kjerkoli, samo ne v projekciji srca);
- asimptomatske (ali izbrisane) do komaj razpoznavnih simptomov;
- skupaj.
Abdominalni miokardni infarkt
Takšna varianta miokardnega infarkta se razvije v primeru, da se pojavi nekroza v posteriornem predelu srca, ki meji na diafragmo. Simptomi so podobni kliniki bolezni trebušnih organov. Obstajajo hude bolečine v trebuhu (predvsem v zgornjih nadstropjih ali pod desnim obodnim lokom), huda slabost, ponavljajoče bruhanje, ki je za pacienta zelo utrujajoče, saj se pojavlja tudi pri praznem želodcu. Trebuh je otekel, plini se ne oddaljujejo, kot pri črevesni parezi ali pa komajda. V drugih primerih se lahko z natančnostjo nasprotnega pojavlja črevesna hiperaktivnost z obilno izpuščanjem plina in drisko..
Astmatična oblika miokardnega infarkta
Ta oblika miokardnega infarkta spominja na napad bronhialne astme. Bolnik začne močno zadaviti, razvije izrazit kašelj z izločkom izpljunka. Obstaja celo občutek strahu pred smrtjo zaradi nezmožnosti normalnega dihanja.. Pravilna diagnoza je problematična, če je težko dihanje izrazitejše pri izdihu - navsezadnje je ta simptom zelo značilen za resnično bronhialno astmo..
Edematna oblika
V tem primeru se bolnik dramatično razvije in poveča oteklino - najprej lokalno, nato ekstenzivno, voda se lahko celo pojavi v trebušni votlini (ascites). Edem, ki ga spremlja povečana jetra, težko dihanje in v nekaterih primerih občutek zadušitve.
Aritmična oblika
Bolečine v tej obliki miokardnega infarkta so minimalne ali popolnoma odsotne. Obstajajo različne oblike aritmij (od povečanja ritma do kaotične kontrakcije srčne mišice) - do razvoja tako imenovanih atrio-ventrikularnih blokad (ko so električni impulzi blokirani v celicah srčne mišice)..
Oblika kolaptov
V večini primerov se razvije brez bolečin, celo minimalna. Namesto tega ima bolnik znake cerebralne cirkulatorne insuficience - omotico, "muhe" in zatemnitev oči, pred-čudovito stanje.
Cerebralna oblika
Se manifestira v obliki cerebralne insuficience krvnega obtoka - vendar, za razliko od kolaptoidne oblike, je značilna bolj izrazita omotica (do zmedenosti), slabost in bruhanje, ostra šibkost v zgornjih in spodnjih okončinah. Kako lahko vrsta razvije obliko kapi z zmanjšano govorno in motorično aktivnostjo.
Obodna oblika
Pri tej varianti miokardnega infarkta bolnik kaže na lokalizacijo bolečine, ki je atipična za bolezni srca:
z levo roko je bolnik izjemno boleč, »potegne« levo roko (v kliniki so zabeležili smešne primere, ko je bil bolan mali prst leve roke, nobenih drugih signalov iz MI).- v primeru oblike z levim prstom so v levi lopatici ostri, včasih neznosni boleči izlivi;
- za laringo-žrelo obliko je značilna vneto grlo - zdravniki poročajo o primerih, ko so bolniki sumili na boleče grlo in se obrnili na otorinolaringologe;
- v zgornji obliki hrbtenice je bolečina zelo podobna bolečinskem sindromu, kot pri osteohondrozi;
- za mandibularno obliko je značilna bolečina v celotni mandibuli ali na levi polovici, ki zmede in vodi osebo k zobozdravniku.
z levo roko je bolnik izjemno boleč, »potegne« levo roko (v kliniki so zabeležili smešne primere, ko je bil bolan mali prst leve roke, nobenih drugih signalov iz MI).Malosimptomatska oblika
Ime govori sama zase: miokardni infarkt se kaže v minimalnih skupnih simptomih, ki pogosto niso pomembni. Opaženi so slabosti, splošno slabo stanje, utrujenost - bolniki jih lahko pripišejo utrujenosti, prevelikim delom, dolgim bivanjem brez počitnic, celo lenobe.. To je ena najbolj zahrbtnih oblik miokardnega infarkta, saj se pogosto diagnosticira pozno. Zaradi tega se izgubi čas, zdravljenje pa se začne prepozno..
Kombinirana oblika
Pojavlja se s kombinacijo različnih atipičnih oblik. Tako lahko bolnik hkrati doživlja bolečine v trebuhu, kot v trebušni obliki, ki jo spremlja vrtoglavica in zavest mraka, kot v cerebralni varianti..
Diagnoza atipičnih oblik miokardnega infarkta
Za zaupanje v diagnozo je treba narediti EKG, ki bo potrdil nekrozo srčne mišice.. Opažamo težko diagnozo z elektrokardiografijo v aritmični obliki - aritmija lahko v različnih stopnjah prikrije ECG-znake miokardnega infarkta. Brez odlašanja mora zdravnik odstraniti napad aritmije in ponoviti elektrokardiogram..
Ker atipične oblike miokardnega infarkta simulirajo bolezni drugih organov in sistemov, je treba opraviti pregled, teh bolezni: \ t
- Ultrazvok;
- CT (računalniška tomografija);
- EEG (elektroencefalografija)
- in drugi.
Na primer, ko bolečine v desnem hipohondriju, ki simulira manifestacije žolčnih kamnov, je treba opraviti z ultrazvokom. Ampak zapomni si to Potrebno je zelo hitro izvesti dodatne raziskovalne metode, da bi takoj začeli zdravljenje miokardnega infarkta.
Ukrepi pri opisanih simptomih
Ne poskušajte samostojno izvajati diagnostike in diferencialne (značilne) diagnostike z opisanimi simptomi. Zaradi "prepredenih" atipičnih oblik miokardnega infarkta imajo celo izkušeni zdravniki včasih težave pri njihovem prepoznavanju.. Če se zgodi kateri od zgoraj navedenih simptomov (tudi v najmanjšem pojavu), takoj pokličite reševalno ekipo, ki lahko z elektrokardiogramom potrdi diagnozo miokardnega infarkta in sprejme nujne ukrepe, vključno s hospitalizacijo bolnika..
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik