Pogosto najdejo zaokrožene, razpršene lise različnih barv pri otrocih na površini kože, se zaskrbljeni starši obrnejo k specialistu, ki se nauči, da ima otrok bolezen. To ni vedno pravilen, skupen izraz, ki vključuje celo skupino različnih kožnih patologij tako virusne kot glivične narave. Stopnja nalezljivosti pri teh ali drugih oblikah lišajev se lahko spreminja, čeprav je potek bolezni pri zunanjih manifestacijah pogosto zelo podoben. Podobne tvorbe na koži zahtevajo pozornost staršev in samega zdravnika ter aktivno zdravljenje..
Lichen na otroški koži: skupna definicija
Izraz "lišaj" v otroštvu pomeni celo skupino nalezljivih kožnih lezij bodisi glivične ali virusne narave.. Patologije oblikujejo izpuščaje različnih vrst z nastankom srbenja in sprememb v videzu kože, pigmentacijo, prisotnosti različnih vrst luščenja, okvarjene rasti dlak na telesu (glava) in distrofičnih pojavov v povrhnjici. V otroštvu so poleg luščnic, ki so nekoliko drugačne od drugih, ločene tudi druge vrste kožnih lezij..
Vsaka vrsta lišajev ima svoje specifične vzroke za razvoj in manifestacije, dinamiko sprememb v kožnih elementih skozi čas in načine njenega zdravljenja. Za natančno diagnozo, hitro odkrivanje luskavice v otroštvu, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito diagnozo s kožnimi preiskavami, mikroskopsko preiskavo ostankov kože, laboratorijskimi testi za odkrivanje virusov ali gliv. Šele po tem se razvijejo natančne diagnoze, terapevtski in karantenski ukrepi ter lokalno ali sistemsko (če je potrebno) zdravljenje..
Pogostost pojava lišajev
Ker izraz lichen pomeni več različnih patoloških variant hkrati, si ni mogoče predstavljati podatkov o pojavu. Dermatologi pravijo, da približno 90% otrok, ki obiskujejo vrtce ali razrede osnovne šole, pridejo v eno ali drugo obliko v različnih starostnih skupinah otrok od 3-4 do 15 let.. Najpogosteje se lišaji odkrivajo pri starejših predšolskih otrocih in šolarjih, ki so najbolj v stiku z drugimi, pa tudi z živalmi, zunanjim svetom.. Stopnja nalezljivosti pri vsaki vrsti lišajev je zelo različna, zato se je treba pri vseh vrstah kožnih lezij posvetovati z zdravnikom, da določimo količino karantene in preventivne ukrepe, potrebo po izolaciji prizadetega otroka od vseh okoliških otrok ali odraslih v stiku z njim..
Najpogostejša diagnoza je lišajev (nalezljiva živalsko-antroponotična okužba), kot tudi primeri boleče variacije patologije, ki Gibertu odvzamejo, ali bolj redko - rdečo ploščo, redkeje otroci trpijo zaradi herpesa.
Glavni vzroki kožnih sprememb
Če upoštevamo možne povzročitelje različnih vrst prikrajšanosti, lahko kožne procese razdelimo na dve veliki skupini - virusne lezije in glivične. Glede na nalezljivost (nalezljivost) teh vrst poškodb so glavni viri patogenov otroci v organiziranih skupinah - skupine vrtcev in razredov šol, kampov, dijaških domov. Obiskovanje javnih prostorov je lahko nevarno - bazeni, savne, telovadnice ali tesen stik z živalmi (to je pomembno le za ringworm - je nalezljiva). Pomembno vlogo ima tudi kršenje pravil o osebni higieni..
Za večbarvni lišaji (strokovnjaki pravijo, da je luskasta) okužba je značilna pri tesnem dolgotrajnem stiku. Glavni vzrok te bolezni so glivične poškodbe kože (mikoze). Izzovejo jih tri vrste gliv, ki so pogojno patogene, kar pomeni, da so pod posebnimi pogoji. Kožne spremembe se izzovejo z glivami Pityrosporum orbiculare, patogeni rodu P. Ovale ali s tako malo znanimi glivicami, kot je Malassezia furfur. Pri večini odraslih te glivice živijo na področju gladke kože in las, ne da bi povzročale nelagodje in povzročile patologije. Hude okužbe pri otrocih, izrazita stanja imunske pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene), ostra hormonska nihanja na osnovi diabetesa mellitusa ali spremembe v delovanju ščitnice, nadledvične žleze lahko povzročijo lezije in nastanek lišajev. Pogosto prekomerna telesna teža otroka in huda debelost ter nagnjenost k povečanemu potenju (hiperhidroza) pogosto povzročijo poškodbe kože..
Je pomembnoPrisotnost revmatizma, seboreičnih poškodb, kot tudi neoplastičnih procesov krvi in limfatičnih organov, vloga dedne predispozicije.
Pomembno je vedeti lišajev lišaj ima nizko nalezljivost, za druge otroke je malo nalezljiva. Med puberteto jih najpogosteje trpijo mladostniki, priljubljene lokalizacije pa so področja kože, kjer je veliko znojnic in žlez lojnic (hrbet, pazduhe, dimlje, stegna, vrat)..
Razvoj rožnatih lišajev akutne otroške okužbe ponavadi prispevajo k otroštvu - to so bolezni dihal ali črevesja ter dolgotrajna akutna vročina ali obdobje cepljenja. Do sedaj še ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov za to vrsto okužbe, domneva se, da je glavni patogen sedmi sedmi tip virusa, ta vrsta okužbe pa se prenaša s kontaktom ali kot okužba v zraku. Ta patologija najpogosteje prizadene otroke od 10 let in odraslih do približno 30-35 let..
Podobno navedite razlog rdeči lišaj planus. Še vedno ni aktivno proučevan v otroštvu, obravnava se njegova virusna teorija in dedna teorija ter njen izvor kot posledica nevrogene okužbe, imunoalergijske bolezni ali posledic zastrupitve..
Posebno mesto v otroški praksi skodle (herpes), povzroča posebna vrsta virusa - Varicella zoster. Primarni stik otrok s tovrstnim virusom herpesa vodi do razvoja noric (noric) s tipičnimi izpuščaji. Ko vsi izpuščaji izginejo in se otrok pozdravi z noricami, se virus ne odstrani iz telesa, ampak ga pošljejo na življenje v živčne ganglije (pleksuse) v predelu hrbtenice in perifernih živcev..
Je pomembnoMočna imunost aktivno zavira razmnoževanje virusov, zato se herpes zoster pojavlja le pri oslabljenih otrocih z avtoimunskimi, onkološkimi in drugimi resnimi boleznimi. Otroci s skodlami oddajajo viruse iz ran na telo in so okuženi za tiste otroke, ki niso imeli noric - izzovejo klasično okužbo..
Otroci najpogosteje v toplem obdobju trpijo zaradi glivnega izvora, vendar so virusni tipi herpesa bolj aktivni v hladnem obdobju.. Provokacija lizanja v otroštvu se običajno oblikuje v ozadju splošnega slabljenja imunskega sistema, hude pomanjkanje vitaminov in stalnih stresov, utrujenosti. Pogoste in hude akutne virusne okužbe dihal, alergijske kožne spremembe ali avtonomne nevroze, manjše poškodbe kože in prekomerno znojenje, higienske pomanjkljivosti lahko povzročijo poslabšanje lišajev..
Večbarvni lišaji: kako se bodo pojavili pri otrocih
Pri tej vrsti patologije obstajata dve različici imena, povezane z značilnostmi izpuščaja - je luskasta in je versicolor versicolor. To je značilno za najljubšo lokalizacijo izpuščajev na telesu otrok, ki se imenujejo tako imenovane "seboroične cone". Ponavadi gre za lasišče in vrat, zlasti za njegove hrbtne površine, in predvsem za zgornji del trupa..
V začetnem obdobju bolezni, v ozadju izzivalnih faktorjev in zmanjšanja imunske zaščite kože, v bližini ustnih lasnih mešičkov se lahko pojavijo rjavkasti ali rumenkasti točkasti elementi, ki se nato postopoma in počasi razvijejo v lise različnih barv. Lahko imajo barvo od rumeno-rožnate ali rumeno-rjave do rdečkaste barve, pokrite so na vrhu z majhnimi, luskastimi, mokastimi luskami. Te luske se intenzivno oblikujejo z drgnjenjem površine elementa po plavanju, izpostavljenosti soncu. Postopoma se število elementov povečuje od središča do obrobja, združujejo se med seboj in tvorijo večje prizadeto območje. Trenje z oblačili, nohti, krpami vodi do povečanega luščenja in svetlosti elementov..
Zaradi obarvanosti različnih mest na različnih delih telesa, je pityriasis versicolor dobil drugo ime - večbarvno. Glede na "svežino" in zunanje vplive se lahko madeži razlikujejo po barvi od kreme do kave, temne in rjave, rumenkaste ali rožnate. Območja, ki jih prizadene koža, imajo tudi lastnost, da se ne kopičijo pigmenti, kadar so izpostavljeni soncu, zaradi česar lahko telo izgleda pikčasto, s hipopigmentacijskimi mesti..
Bodite pozorniPogosto so lahko v ozadju obstoječega pityriasis lišaja prisotni atopični ali seboroični dermatitis obstojni, zapleteni, odporni na običajni potek zdravljenja. To je pomembno upoštevati pri izbiri terapije in obvladovanju otroka. Prvič, popolnoma odpraviti zelo zoster, in šele nato izvajati terapijo za boj proti dermatitisu.
Klinične značilnosti rožnega lišaja
Če govorimo o značilnih, tipičnih manifestacijah rožnega lišaja pri otrocih, potem lahko opazimo začetni videz primarnega žarišča, imenujemo ga primarni, enojni plak (mater). Po videzu ima svetlo rožnato barvo in ovalno obliko, velikost pika doseže premer 4-5 cm. Ko bolezen napreduje, se po približno 7-10 dneh pojavijo presejalni testi v obliki več sekundarnih točk, ki so precej skromnejše velikosti, do 10-20 mm in ovalne ali zaobljene oblike..
Za izpuščaje je značilno aktivno luščenje na sredini oblikovanih peg in pojav rdečega roba, na katerem ni luskastih lusk. Ta meja se nahaja na obrobju plakov, zaradi česar lahko postanejo podobni medaljoni.. Običajno je mesto madežev koža in Langerjevih posebnih linij..
Če pri otrocih najdemo značilne plake, lahko na površini pogosto pride do rahlega srbenja.. V povprečju se izpuščaj pojavi 5-6 tednov, nato pa gladko in enakomerno izginejo vsi elementi izpuščaja brez sledov..
V ozadju stalnega draženja kože - aktivno pranje s krpico, drgnjenje z oblačili, aktivno izpostavljanje soncu, območje lezij se lahko okuži s sekundarnimi mikrobiološkimi elementi, kar daje zagon razvoju takšnih zapletov, kot so hidradenitis ali impetigo, folikulitis.
Manifestacije rdečega lišaja pri otrocih
Pri otrocih se ta varianta kožnih lezij pojavlja zelo redko, pri čemer so ponavadi prizadete lezije, koža in sluznice, v redkih primerih pa lahko prizadene tudi nohte. V luči razvoja te vrste lišajev se pojavi rdeč izpuščaj, ki se pojavi kot ploskasta modrikasta ali svetlo rdeča vozlišča, s sijočimi površinami, velikosti do 3 mm. Območja, ki jih je prizadela čreda, navadno dajejo močno in boleče srbenje, zaradi česar otroci močno trpijo. Na podlagi praskanja in poškodbe plakov se združijo iz majhnih kvržkov v eno samo ploščo, ki ima rdečo barvo in je na vrhu prekrita z majhnimi luskami, ki se pri utrljanju zlahka luščijo.
Značilna področja izpuščajev z obstoječimi rdečimi lišajmi pri otrocih so podlahti na njihovih pregibnih površinah, območje sklepnih zapestij in noge v stegnih, območje aksilarnih ali dimeljskih gub, sluznice v ustih..
Simptomi skodle
Poseben tip kožnega izpuščaja je značilen za herpes zoster (skodle). Običajno se razvije pri otrocih, ki so že imeli norice, imajo zdravstvene težave in očitne okvare imunskega sistema, kar vodi v nezmožnost zadrževanja aktivnosti mirujočega virusa v ganglijih. Običajno se herpes zoster odkrije po 10 letih, prehladih, gripi podobnih manifestacijah z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in slabosti, pekoč občutek ali otrplost kože v prsih, hrbtu, vzdolž drugih senzoričnih živčnih vlaken, kjer se kasneje pojavijo izpuščaji.
Ker se virusi po približno dveh dneh po intenzivnosti pojavljajo iz živčnih ganglijev, se pojavijo mehurčki v območju pordele in edematozne kože, ki so združeni v plošče različnih oblik, ki segajo do 5 mm in se združijo v eno skupno ploščo z mehurčkimi glasovi. Znotraj mehurčkov so pregledne vsebine in različni aktivni virusi..
Mesto izpuščaja je zelo specifično - plaki ležijo linearno, v smeri velikih živčnih vej in debel. In na ozadju aktivnega nalivanja novih elementov, lahko pride do visoke temperature in bolečine vzdolž prizadetih živcev, medrebrne bolečine in srbenje, pekoč občutek, reakcije perifernih bezgavk. Po določenem času postanejo vsebine v mehurčkih motne, razpočijo se in posušijo skorje, ki postopoma izginejo, pri čemer ostanejo žepi lahke pigmentacije. Ponavadi je okrevanje v 3-4 tednih. Na podlagi skodle pri otrocih so možne tudi poškodbe sluznice in orofaringe, nastanek perifernih živčnih nevralgij in zapleti notranjih organov v obliki meningitisa ali encefalitisa, optičnega nevritisa..
Odvzemite otroka: kateri zdravnik naj gre?
Osnova diagnoze je pregled prizadete kože otroka, opredelitev vrste izpuščaja in klinične oblike, stopnja nalezljivosti in taktike v zvezi z dojenčkom.. Običajno se obračajo na pediatra ali dermatologa, pogosto pa tudi na otroke, ki se ukvarjajo z nalezljivimi boleznimi.. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze, specialist vizualno oceni nastanek na koži, opravi številne posebne teste in uporablja metode luminiscentne diagnostike. Vsaka od variant lišajev pri otrocih ima določeno obliko kožnih elementov, kot tudi specifičnost njihove luminiscence v lesni svetilki pri konsekutivnem pregledu vseh kožnih področij..
Da bi ugotovili pripadnost gliv, ki napadajo kožo na eno ali drugo vrsto patogena, je potrebno strgati kožo in določiti glive v posebnem svetlobnem mikroskopu. Tudi bakteriološke kulture se izvajajo na flori s površine plakov. Včasih je za potrditev diagnoze lichen planus potrebna biopsija kože in morfološka preiskava epidermalnih tkiv..
Je pomembnoSkodle se lahko potrdijo z izvajanjem PCR krvi z odkrivanjem herpesvirusa ali ELISA z določitvijo titra protiteles, kot tudi ob pregledu nevrologa ali oftalmologa. Prav tako je pomembno razlikovati med manifestacijami lišajev in izpuščaji pri drugih boleznih, tako infekcijskih kot drugih vrst..
Kako hitro ozdraviti zoster pri otroku doma
V vsakem primeru je odvzem otroka zdravljenja individualen, v veliki meri odvisen od vrste kožne lezije, vzroka, ki ga je povzročil, in prevalence. Kaj pravzaprav ni vredno delati, je samozdravljenje, prakticiranje dvomljivih tradicionalnih terapij in "odraslih" zdravil po nasvetu farmacevtskih delavcev.
Je pomembnoČe so nalezljivi, so v času zdravljenja pomembni karantenski ukrepi, izolacija otroka od drugih otrok in upoštevanje preventive okužbe v družini. Pomembno je, da vsak dan pregledamo vse družinske člane, ki so bili v stiku z bolnim otrokom za podobne izbruhe..
Če gre za glivične lezije, se uporabijo lokalna sredstva - mazila ali kreme z fungicidnim učinkom, zdravljenje prizadetih površin kože s kompozicijami s keratolitičnimi lastnostmi, luščenje prizadete plasti celic, tako da se na njihovem mestu oblikujejo nova, zdrava tkiva. Prikazan je tudi vnos vitaminov in krepitev, imunostimulacijsko zdravljenje..
Če se pojavijo srbenje in vnetje kože, se topikalni pripravki z antihistaminskimi sestavinami ali hormoni pogosto uporabljajo lokalno (ne pa tudi za glivične okužbe). Zdravljenje je prikazano vsak dan, vedno na vseh prizadetih območjih, ne da bi pogrešali eno samo. Merilo za izterjavo bo trikratna negativna kultura gliv ali drugih patogenov..
Herpes zoster se zdravi na specifičen način: indicirana je uporaba antivirusnih zdravil, ki delujejo proti virusu herpesa. Nanašajo se lokalno na prizadeta območja in se nanašajo oralno za zatiranje aktivnosti virusnih delcev. Prikazana je tudi simptomatska terapija s protivnetnimi zdravili, antihistaminiki in lajšalci bolečine za izrazite obilne izpuščaje. Topicno je prikazano tudi zdravljenje z antisepticnimi sredstvi, ki preprecujejo sekundarno okužbo z suppurationom ob odprtju veziklov. Učinkovit v prisotnosti skodel, poteka fizioterapevtskih postopkov je Solux svetilka, ultrazvočno ali ultravijolično sevanje, uporaba elektroforeze s pripravki, magnetna polja. Če je bolečina izrazita in so prizadete velike površine kože, so lahko indicirane novokainske blokade..
Alyona Paretskaya, zdravnik, zdravnik