ENT poškodbe

Krvavitev zaradi ušes, simptomov, zdravljenja

Krvavitev iz ušesa je eden najpogostejših patoloških stanj, pri katerih se bolniki sklicujejo na otorinolaringologa. To se kaže v sproščanju krvi iz zunanjega slušnega kanala..

Patologijo je enostavno diagnosticirati - bolj pomembno je določiti neposreden vzrok te kršitve. To je lahko ne le lokalna kršitev ušesa, temveč tudi sistemska bolezen. Pogosto se zaradi takšne krvavitve pacienta pozorneje pregleda in prvič odkrije provokator bolezni..

Taktika zdravljenja je odvisna od patologije, ki je privedla do te kršitve..

Splošni podatki

Krvavitev iz ušesa je stanje, ki se lahko pojavi v ozadju številnih bolezni in patoloških stanj. Po različnih virih se od 0,5 do 3% bolnikov pritožuje zaradi izločanja krvi iz ušesa različne stopnje na recepciji specialista..

Odrasli in otroci so enako prizadeti. Opisani so primeri zaznavanja te motnje pri dojenčkih v prvih nekaj tednih in celo dneh po rojstvu, kot tudi pri starejših bolnikih, ki pred tem niso imeli patologije ušesa..

Pri moških je krvavitev iz ušesa diagnosticirana pogosteje kot pri ženskah - ena ženska s to patologijo ima v povprečju dva moška. Pogostejša diagnoza krvavitve ušes v njih - zaradi tistih primerov, ki nastanejo kot posledica poškodb ustnic.

Bodite pozorni

Pogosto krvavitev iz ušesa postane prva manifestacija simptomov patologije, katere prisotnost bolnik sploh ni uganil..

Vzroki krvavitve ušesa pri odraslih

Vse vzroke krvavitve iz ušesa lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • travmatično;
  • patološko.

Prvi se pojavijo pod vplivom travmatskega sredstva, drugi - v ozadju različnih bolezni in patoloških stanj.

Krvavitev iz ušesa travmatske narave se pojavi, ko strukture poškodujejo:

  • zunanji slušni kanal;
  • eardrum;
  • srednje uho.

S pomembno poškodbo temporalne kosti se lahko piramida in struktura notranjega ušesa poškoduje s pojavom krvavitve. Takšna travmatizacija se praviloma opazi z izrazitimi poškodbami glave..

Pri poškodbah pride do travmatske krvavitve ušes:

  • nemedicinski;
  • zaradi medicinskih manipulacij.

Nezdravstvene poškodbe so najpogostejši vzrok za razvoj opisane patologije.. Lahko se poškoduje:

  • modrice;
  • razseka;
  • narezan;
  • strel.

Pojavljajo se:

  • v vsakdanjem življenju;
  • v proizvodnji;
  • med športnimi dejavnostmi;
  • zaradi nesreče;
  • v kriminalnih razmerah;
  • med sovražnostmi.
Bodite pozorni

Poškodbe v gospodinjstvu, ki vodijo v krvavitev iz ušesa, so najpogosteje posledica nepazljivih dejanj. Praviloma so to krvavitve zaradi poškodbe zunanjega slušnega kanala, manj pogosto - bobnič.

Oseba lahko pade na oster predmet, ki poškoduje uho.. Do krvavitve lahko pride tudi, če:

  • čiščenje zunanjega slušnega kanala s kopičenjem žvepla in drugih onesnaževalcev - zaradi uporabe ostrih predmetov ali takšne manipulacije ni točna;
  • izločanje tujega predmeta iz ušesnega kanala.

Pri nastajanju poškodbe ušes, ki lahko vodi do razvoja opisane bolezni, se najpogosteje pojavijo zaradi:

  • neupoštevanje varnostnih predpisov na delovnem mestu na splošno;
  • delavcev.

Krvavitve iz ušesa niso redke poškodbe športnikov - ponavadi tisti, ki se ukvarjajo z močnimi športi (vključno s ekipnimi športi):

  • nogomet;
  • odbojka;
  • košarka;
  • hokej
  • boks

in drugi.

Poleg njih so športi, ki so očitno povezani s tveganjem poškodb, nevarni - to so motocikli in motorni športi..

Krvavitve iz ušesa v primeru nezgode so lahko pogosto izrazite - poškodovane so ne le majhne posode mehkih tkiv, temveč tudi velika debla.. Razlogi za takšno škodo so lahko: \ t

  • prometna nesreča;
  • padanje z višine - z drevesa, stopnic, iz okna;
  • ki so jih prizadeli zemeljski plazovi pri nesrečah, ki jih je povzročil
  • potopitev v vodo na večjo globino - to povzroča oster padec tlaka v zunanjem in srednjem ušesu, ki lahko poškoduje bobnič.

Včasih so takšne nesreče lahko radovedne, vendar ne manj dramatične - v pijanem stanju oseba pade z višine in se poškoduje (vključno s udarcem v temporalni del glave, kar vodi do opisane patologije)..

Krvavitve iz ušesa zaradi poškodb v kriminalnih situacijah niso tako velike kot domače krvavitve, vendar se je njihovo število v zadnjih petih do desetih letih povečalo..

Razlogi so:

  • povečana človeška agresija;
  • pogostejše razjasnitev odnosov s silo;
  • poskus, da se znebimo psihološkega stresa, ki ga povzročajo težave v družbi, družini, na delovnem mestu in podobno.

Te situacije so:

  • bori;
  • napad na osebo zaradi ropa;
  • poškodba zaradi maščevanja;
  • mučenje (pogosteje - v ekonomsko zaostalih državah s starimi socialnimi temelji)

in drugi.

Krvavitev iz ušesa, kadar je izpostavljena metodi sile, je praviloma bolj izrazita od tistih, ki se pojavijo na ozadju domačih, industrijskih ali športnih poškodb..

Poleg tega se krvavitev iz ušesa lahko pojavi na ozadju avtotraume - samopoškodbe, pri čemer so najpogostejši cilji:

  • bivanje v zdravstveni ustanovi, da bi se izognili družbeni odgovornosti (vojaški rok), upravni in kriminalni;
  • izzivanje samopomilovanja (za to so sposobni osamljeni ljudje z določenimi psihološkimi težavami);
  • demonstracijsko vrsto obnašanja (pogosto vadijo čustveno labilni ljudje)

in tako naprej.

Pogosto so takšne poškodbe povzročene zaradi samomora ali zaradi duševne bolezni..

Bodite pozorni

Krvavitev iz ušesa se pojavi v vojaškem okolju, ne samo pri poškodbah predmetov. Lahko je posledica kontuzije (poškodbe brez poškodbe kože telesa) zaradi udarnega vala. V takih okoliščinah, je celovitost bobnič je zdrobljen (to dobesedno počil), ta proces spremlja kršitev celovitosti sten krvnih žil, krvavitev pride \ t.

Med manipulacijami se lahko pojavijo travmatske krvavitve iz ušesa:

  • diagnostična;
  • zdravilo.

V prvem primeru je to:

  • pregled različnih ustnih ust z uporabo ENT instrumentacije ali endoskopskih tehnik;
  • diagnostična punkcija - punkcija ušesnih struktur za zbiranje tekočinskih patoloških vsebin (npr. v primeru abscesov, hematomov itd.);
  • biopsija - vzorčenje fragmentov tkiva ušes, ki mu sledi mikroskopski pregled.

Če se izvedejo pravilno, takšne metode same po sebi ne vodijo v razvoj krvavitve - opazimo jo, ko so netočne, nevljudne ali neučinkovito izvedene, in tudi, ko je tehnika kršena..

Terapevtske manipulacije lahko povzročijo tudi krvavitev iz ušesa.. Najpogosteje je:

  • ekstrakcija tujega telesa celo v kliniki;
  • pranje ušesa, da se odstrani žveplov čep;
  • operacijo ušesa.

Katere patologije lahko povzročijo krvavitev v ušesih?? Najpogosteje je:

  • tumorji;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetne patologije aseptičnega značaja - tiste, ki se razvijajo brez sodelovanja infekcijskega povzročitelja;
  • žilne bolezni;
  • krvne patologije.

Na ozadju benignih tumorjev redko pride do krvavitve iz ušesa. Praviloma so provokatorji maligne novotvorbe, ki hitro rastejo, se razširijo na okoliška tkiva in hkrati dobesedno »pojejo« steno posode in jo poškodujejo. Tudi maligne novotvorbe postanejo vir krvavitve, ko se uničijo v terminalnih stopnjah.. To so lahko tumorji:

  • primarni - tisti, ki se pojavijo takoj v strukturah ušesa;
  • tiste, ki so nastale med maligno degeneracijo benignih neoplazem;
  • metastatični - tisti, ki se razvijejo iz tumorskih celic, ki so bili sprejeti s pretokom krvi ali limfe iz malignih novotvorb drugih organov in tkiv.

Najpogosteje se krvavitev iz ušesa pojavi na ozadju takih tumorjev, kot so:

  • polipi - rast tkiva v obliki dolgih tankih formacij. Med vsemi novotvorbami ušesa so polipi eden najpogostejših vzrokov za razvoj opisanega patološkega stanja. Najpogosteje se pojavijo polipi v zunanjem slušnem kanalu - na tej lokaciji se zlahka poškodujejo. Vzrok krvavitve je lahko tudi dejstvo, da so polipi sposobni maligne degeneracije, s tveganjem za povečanje krvavitve;
  • hemangioma - benigni vaskularni tumor, ki se pojavi zaradi kršitve razvoja krvnih žil v plodu;
  • karcinom - maligna novotvorba v srednjem ušesu, ki se razvije iz epitelijskih celic

in številne druge.

Krvavitev iz ušesa se lahko pojavi na ozadju katere koli infekcijske lezije - bakterijske, virusne, ki jo povzročajo protozoe, spirohete in druge infekcijske povzročitelje.. V večini primerov se opisano patološko stanje pojavi iz naslednjih razlogov:

  • preprosta nalezljivo-vnetna lezija napreduje in postane gnojna - gnoj razjeda žilno steno, skozi napako se izlije kri;
  • Toksini mikroorganizmov uničijo steno posode. To so lahko eksotoksini (tisti, ki jih patogen izloča v tkiva, da se olajša njihovo bivanje v njih), produkti presnove infekcijskega povzročitelja, produkti razgradnje mrtvih mikrobnih teles..

Patogeni, ki izzovejo okužbo z razvojem krvavitve iz ušesa, lahko v enaki meri vplivajo na vse njene strukture. Notranje uho je najbolj občutljivo.. Takšni patogeni so lahko:

  • nespecifične;
  • specifične.

V prvem primeru gre za mikroorganizme, ki lahko povzročijo številne infekcijske patologije - stafilokoke, streptokoke, E. coli in druge..

V drugem primeru gre za patogene, katerih prisotnost določa razvoj določene nalezljive bolezni.. To je:

  • Kochova palica - povzroča tuberkulozo različnih lokalizacij (v tem primeru - ušesne strukture);
  • bledo treponema - povzroča razvoj sifilisa;
  • Brucella - povzroči brucelozo

in drugih patogenov.

Poleg tega je lahko ne samo patogena (v vsakem primeru povzroča bolezen), ampak pogojno patogeni mikroorganizmi (tisti, ki običajno živijo v miru v človeškem telesu, vendar začnejo v določenih pogojih pokazati agresivne lastnosti - na primer, ko hipotermija ušesa ali v njem agresivne spojine).

Najpogosteje pride do krvavitve iz ušesa v ozadju nalezljivih patologij, ki jih povzročajo bakterije, redkeje - zaradi drugih patogenov. Določeno vlogo imajo glivice, in sicer candida. Sposobni so se širiti skozi kožo zunanjega slušnega kanala, prizadenejo majhne površinske žile - celovitost njihovih sten je zlomljena, pride do krvavitve. Poleg tega lahko patogene glive povzročijo srbenje - bolnik žge srbeče kraje, poškodujejo se stene žil na mestu praskanja, pride do krvavitve..

Bodite pozorni

Pogosto se krvavitve iz ušesa zaznajo, ko se razjedejo velike razjede - in gnoj s krvjo se izloči iz zunanjega slušnega kanala..

Za infekcijsko sredstvo ni potrebno, da pride do krvavitve iz ušesa - njeno ozadje je lahko aseptično vnetje. Okužba deluje kot povzročitelj sprememb v tkivu (zlasti v žilnem zidu), vendar se lahko opazi tudi z neinfekcijsko vnetno lezijo. Vnetni mediatorji (snovi, ki izzovejo razvoj njenih simptomov) vplivajo na žilno steno, povečajo njeno prepustnost, zaradi česar tekoči del krvi zapusti lumen posode, vendar pogosto z rdečimi krvnimi celicami (eritrociti). Ta krvavitev je manjša, vendar je lahko redna..

Opisana kršitev se lahko pojavi v ozadju ne samo lokalne lezije, temveč tudi sistemskih bolezni. To so tiste patologije, pri katerih so prizadete stene krvnih žil po vsem telesu - tudi v strukturah ušesa, kar vodi do krvavitve.. Najpogosteje je:

  • Vaskulitis - vnetna lezija žilne stene z njenim kasnejšim uničenjem;
  • nezadosten vnos vitamina C;
  • pomanjkanje vitamina P

in številne druge.

Poleg tega lahko pri sistemskih krvnih boleznih opazimo povečano krvavitev iz ušesa. To so motnje, pri katerih trpijo koagulacijski in antikoagulativni sistemi - aktivnost prvega zmanjšuje, druga pa se povečuje. Najpogosteje so takšne bolezni hemofilija - vrsta bolezni, pri katerih je motena strjevanje krvi. Prav tako resen dejavnik je patologija trombocitov - krvni elementi, ki sodelujejo pri nastajanju krvnega strdka, zaradi česar se krvavitev ustavi..

Simptomi

Dejanski znak krvavitve iz ušesa je odvajanje krvi iz nje.. Ta proces, odvisno od patologije, ki jo je povzročil, ima lahko različne značilnosti:

  • s količino krvi - praviloma je majhna razelektritev;
  • z rednostjo - s sistemskimi boleznimi, lahko iztekanje krvi iz ušesa doseže 3–4 krat dnevno;
  • ohraniti funkcijo sluha - lahko jo motimo le, če se v srednjem ušesu nabira znatna količina krvi (če ne upoštevate izgube sluha zaradi poškodbe bobniča in drugih vrst poškodb).

Splošni simptomi zgolj zaradi krvavitve iz ušesa so odsotni, vendar se lahko razvije v ozadju patologij, ki so privedle do njega..

Diagnostika

Odkrivanje krvavitev iz ušesa temelji na enostavnem pregledu bolnika. Vendar je pomembna ne le njena izjava, ampak tudi določanje vzrokov. Zato je treba pacienta skrbno vprašati, kakšne pritožbe je imel pred nastopom krvavitve, kako pogosto ga opazimo, ali so bili opaženi znaki napredovanja (še posebej, da je bil vsak naslednjič sproščen več krvi)..

Fizikalni pregled je sestavljen iz pregleda ušesa in določanja količine izpuščene krvi - to so lahko posušeni sledovi ali izpusti, ki se nadaljujejo v času pregleda..

Osnovna instrumentalna metoda raziskav pri diagnozi krvavitve iz ušesa je otoskopija - pregled zunanjega slušnega kanala, bobničev in, če je poškodovan, votlina srednjega ušesa, ki se izvaja z otoskopom (ENT instrument z vgrajeno optiko in osvetlitvijo). Nato se določijo diagnostične metode glede na okoliščine pojava krvavitve iz ušesa.. Torej je lahko:

  • Rentgenska slika lobanje - s poškodbo;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI) - v primeru suma na izvor krvavitve zaradi tumorja;
  • endoskopski pregled ušesa

in mnogi drugi.

Morda boste morali tudi diagnosticirati sistemske motnje..

Laboratorijske metode raziskav pri diagnozi krvavitve ušesa pomagajo pri diferencialni diagnozi med patologijami, ki bi jo lahko povzročile.. To je:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na vnetno naravo provokatorne patologije, močno povečanje ESR - na tumor in tako naprej;
  • koagulogram - ocenjujemo koagulacijo krvi

in drugi.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (prepoznavna) diagnoza krvavitve iz ušesa poteka med boleznimi, ki lahko izzovejo - lokalno in sistemsko..

Zapleti

Kritičnih zapletov krvavitve iz ušesa praviloma ne opazimo. Količina sproščene krvi ni tako velika, da bi se lahko zavedali pomembne izgube krvi..

Najpogosteje se učinki krvavitve iz ušesa opazijo, ko se v ustni votlini nabira kri.. Pojavijo se naslednji zapleti:

  • okvare sluha;
  • okužbo krvi, kadar je patogena mikroflora pritrjena z možnim gnojemom.

V drugem primeru, če ni ustreznega zdravljenja, se lahko pojavijo sekundarni zapleti: \ t

  • meningitis - vnetje možganskih ovojnic zaradi vnosa patogene mikroflore v njih, ki so okužile hematome v srednjem ušesu;
  • limfadenitis - vnetje regionalnih bezgavk;
  • limfangitis - vnetje regionalnih limfatičnih žil.

Generalizirani sekundarni zapleti se redko opazijo, vendar je treba upoštevati možnost njihovega razvoja.. To je:

  • sepsa - širjenje okužbe s krvjo ali limfo po vsem telesu z nastankom metastatskih gnojnih žarišč v organih in tkivih. Lahko se pojavi, če se zgoščenost krvave vsebine srednjega ušesa ne izvede pravočasno in ustrezno zdravljenje;
  • nalezljivi toksični šok - zmanjšana mikrocirkulacija v tkivih glede na njihov poraz zaradi infekcijskega \ t.

Kaj storiti, če je kri iz ušesa

Medicinska taktika za krvavitev iz ušesa temelji na privlačnosti lokalnih in splošnih metod zdravljenja..

Načela obravnave so naslednja: \ t

  • ustavite krvavitev;
  • antibiotično zdravljenje - se uporablja za preprečevanje in zdravljenje okužbe, ki se lahko pridruži;
  • lajšanje bolezni in patoloških stanj, ki bi lahko privedla do razvoja tega stanja.

Prekinitev krvavitve iz ušesa je takšna, kot je:

  • topikalni mraz;
  • ušesna tamponada - tesen vnos sterilne obleke v njej, da pritisnete poškodovano posodo in preprečite, da bi kri zapustila. Tamponado je treba opraviti pravilno, sicer se lahko srednje uho blokira s sredstvom za oblačenje, krvavitev pa se ne ustavi, kar je preobremenjeno s kopičenjem krvi v ušesu;
  • hemostatična zdravila - lokalna in sistemska. Hemostatične spužve, ki so vstavljene v uho, se uporabljajo kot lokalne hemostatične snovi. Etamzilat natrij, aminokaprojska kislina in številne druge se uporabljajo kot sistemske hemostatike. Lahko je tudi dodatek vitamina K, vendar je treba upoštevati, da se njegov učinek pojavi po 72 urah..

Za antibiotično zdravljenje se praviloma uporabljajo antibiotiki širokega spektra..

Metode za ustavitev patoloških stanj, ki so povzročile krvavitev, so zelo različne, saj so odvisne od določene bolezni, zato so dodeljene posamezno..

Preprečevanje

Glavne metode za preprečevanje krvavitve iz ušesa so:

  • preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje tumorjev, nalezljivih bolezni, vnetnih bolezni aseptične narave, žilnih in krvnih bolezni, somatskih bolezni in drugih patologij, ki lahko povzročijo krvavitev iz ušesa;
  • natančne diagnostične in terapevtske manipulacije na strukturah ušes.

Napoved

Prognoza za krvavitev iz ušesa je na splošno ugodna. Izguba krvi ni kritična, krvavitev se hitro ustavi s sodobnimi metodami..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik