Zobozdravstvena nega v času nosečnosti, možna tveganja in posledice

Nosečnost zahteva posebno pozornost ženske za njeno zdravje. Obisk različnih strokovnjakov, pravočasno odkrivanje in zdravljenje šibkih zdravstvenih povezav je sestavni del nosečnosti. Nekateri bolniki menijo, da obisk zobozdravnika ni obvezen postopek, celo prepovedan. Razlogov za zavrnitev obiska zobozdravnika je veliko. Med glavnimi so: strah in možna tveganja, povezana z zobozdravstvenim zdravljenjem med nosečnostjo. Toda kakšna je dejanska situacija in kakšna je vloga zdravja materine ustne votline med nosečnostjo in razvojem ploda??

Zakaj zobozdravnik med nosečnostjo?

Da bi vse pike na “i” enkrat za vselej postavili, je dovolj, da upoštevamo vrednost zdrave ustne votline nosečnice v času nosečnosti. Najprej je treba začeti zobe.

Enamel, zobje, ki pokrivajo dentin - to je nekakšen skladišče mineralov, iz katerega jih, če je potrebno, materino telo lahko popelje do potreb fetusa. Organizem lahko izkoristi svoje skrite rezerve, če ni dovolj oskrbljen s hrano, nekaterimi boleznimi ali če se predpisani mineralni kompleksi ne upoštevajo, z drugimi besedami, ko mati nima dovolj prostih mineralov v krvi. Ena za eno nosečnost je eden od dejavnikov tveganja za izčrpanost sklenine matere zaradi ploda. Ni težko uganiti, da je v zdravih zobih in ustni votlini več mineralov, njihova izguba pa ne vpliva na zdravje zob. Nenadzorovana uporaba mineralov bo prispevala k hitremu uničenju zob in njihovi izgubi..

Zanimivo je

V ljudstvu obstaja beseda: »če rodiš, izgubiš zob«. Nedoslednost ali resničnost izjave bo odvisna od odnosa nosečnice do lastnega ustnega zdravja. Če pravočasno zdravite zobe, ne boste prezrli preventivnih obiskov pri zobozdravniku pred nosečnostjo in po njej ni nič več kot mit.

Vse nosečnice se morajo bati razvoja kariesa - patološkega procesa, v katerem uničenje anorganske snovi v zobu in posledično tvorjenje votline. Nekateri predstavniki streptokokov so že dolgo dokazani vzrok za nastanek kariesa. Zato je karies možen vir okužbe za celo telo in celo za plod. Bakterije se lahko širijo po celem telesu skozi krvni obtok in povzročajo različne bolezni, zmanjšano delo imunske zaščite le olajša te procese. Dokazan razvoj pielonefritisa in kariesa. Če je bolezen kronična, lahko sanirana ustna votlina povzroči poslabšanje bolezni, kar pomeni resno tveganje za normalen potek nosečnosti. Bolezni mater v zgodnji nosečnosti z velikim odstotkom verjetnosti negativnega vpliva na razvoj ploda.

Pozor

Polaganje mlečnih zob v plodu se pojavi v 7-9 tednih nosečnosti, če je v tem obdobju primanjkovalo mineralov, na plod so vplivali negativni dejavniki v obliki bolezni mater, slabih navad, tveganja za nastanek malformacij posameznih zob, kot so hipoplazija skelavca in strukturne motnje. in anatomijo zob. V težkih primerih zobni začetki morda sploh ne nastanejo. Polaganje trajnih zob nastopi v drugem trimesečju nosečnosti, vsa tveganja ostajajo.

Zmanjšana imunost med nosečnostjo bo ustvarila vse pogoje za hitrejši in agresiven potek kariesa in njegov prehod v zaplete.. In na tej stopnji se že pojavljajo možna tveganja in posledice za potek nosečnosti, do grožnje prenehanja ali prezgodnjega poroda..

Obisk zobozdravnika ni mogoč, ampak je potreben tako pred nosečnostjo kot po njej. V idealnem primeru bi morali o načrtovanju nosečnosti in seznamu preventivnih ukrepov razpravljati s svojim zobozdravnikom..

Ko potrebujete zobozdravnika?

Vsi strokovnjaki trdijo, da je treba načrtovati nosečnost, par pa naj bi šel skozi pripravljalno fazo, kar bo znatno zmanjšalo možna tveganja. Ne gre za izboljšanje gospodarskih ali stanovanjskih razmer, temveč za usposabljanje zdravnikov, od katerih je eden zobozdravnik..

Izven nosečnosti zdravnik nima praktično nobenih omejitev pri zdravljenju pacienta in pri izbiri preventivnih postopkov, kar pa ne moremo reči za bodoče matere..

Posebnosti fiziološkega položaja postavljajo številne prepovedi uporabe nekaterih zdravil, raziskovalnih metod, zdravljenja in celo učinkovitih preventivnih postopkov, ki lahko negativno vplivajo na rezultate in povzročijo napake v zdravljenju..

Zato, v najboljšem primeru morate pred nosečnostjo očistiti ustno votlino: zdraviti vse zobje, obnoviti izgubljene, če sploh, odstraniti zobne obloge, zdraviti vnetje dlesni in opraviti več programov remineralizacije (nasičenost zob z minerali). Saniteto ustne votline naj ne le nosečnica, ampak tudi oče.

Obiščite zobozdravnika med nosečnostjo

Bolj pogosto se izkaže, da je nosečnost prijetno presenečenje in da ženska preprosto nima izbire, tudi v tem primeru je prepovedano prezreti obisk zobozdravnika in je potrebno le sestanek..

V skladu s priporočili WHO, da obiščejo zobozdravnika, nosečnice potrebujejo po standardnem urniku:

• takoj, ko se ugotovi dejstvo nosečnosti. Med prvim obiskom zdravnik praviloma oceni stanje ustne votline, oceni šibke vezi zdravja in, odvisno od trajanja nosečnosti, pripravi načrt zdravljenja;
• nadaljnje obiske, pogosto v preventivne namene, je treba izvajati vsake dva do tri mesece.

Ta priporočila so splošna, srednja in ne upoštevajo posameznih značilnosti bolnikov. Če je bila pred nosečnostjo opažena večkratna oblika kariesa, sekundarna edentija (izguba enega ali več zob), vnetne bolezni dlesni, potem morate bolj pogosto obiskati zobozdravnika - poseben urnik bo vodil specialist..

Je pomembno

Ko ženska zanosi, postane medsebojno razumevanje in zaupanje v odnos z zdravnikom zelo pomembno. Zato ni priporočljivo spremeniti vodilnega strokovnjaka v drugega, na primer tistega, ki ga nudijo kliniki za nosečnice. Zobozdravnik, ki dolgo časa vodi nosečnico, je bolje seznanjen s posebnostmi stanja ustne votline in samega bolnika..

Strah pred zobozdravnikom: premedikacija

Večina ljudi se boji zobozdravnikov, inštrumentov, zvok posamezne vaje pa prebode drhtaj. Izlet v zobozdravnika se spremeni v srednjeveško mučenje in stres, in kot veste, nosečnice ne morejo biti živčne.

Med močnim strahom, bolečino, telo začne proizvajati adrenalin - hormon, ki lahko sproži verigo neželenih posledic v telesu bodoče matere. V prvi vrsti se strokovnjaki bojijo hipertonije maternice, ki lahko v zgodnjih fazah povzroči splav, v poznejših obdobjih pa tudi za prezgodnja dela..

Iz istih razlogov ne smete opustiti anestezije, čeprav govorimo o zdravljenju kariesa, še bolj pa o njegovih zapletih..

V zvezi s tem so nosečnice posebna skupina bolnikov, za katere je indicirana premedikacija - pripravek za zmanjševanje strahu in tesnobe zaradi zobozdravstvenega zdravljenja.. Shema premedikacije, izbira zdravil izvaja vodilni specialist na podlagi trajanja nosečnosti, sumničavosti ženske in njenega zdravja..

Izbor anestezije

Izbira anestezije je prvi problem, s katerim se soočajo zobozdravniki med zdravljenjem.. Nosečnost nalaga resne omejitve izbire zdravila, ki mora biti popolnoma varno za plod in se dobro spopasti z njegovim glavnim namenom - anestezirati..

Za povečanje in podaljšanje učinka anestezije se anestetiki dodajo vazokonstriktorji - adrenalin, norepinefrin, ki je med nosečnostjo prepovedan..

Je pomembno

Glavna merila za izbiro anestetika: združljivost z nosečnostjo (brez adrenalina in ne mimo placentne pregrade), odsotnost kontraindikacij iz zdravstvenih razlogov (npr. Kronične bolezni). Sodobni anestetiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju nosečnic, izpolnjujejo vse varnostne zahteve..

Zobozdravstvo je danes dinamična znanost, ki deluje ne le za kakovost zdravljenja, temveč tudi za udobje. Danes je sedacija vedno bolj priljubljena ali pa jo v sanjah imenujejo zobozdravstvena oskrba. Ta postopek nima kontraindikacij med nosečnostjo..

V zobozdravstvu obstajata dve vrsti sedacije:

• površinsko. Pri tej vrsti sedacije se ohranja bolnikova zavest, bolečina pa ostaja, zato je uporaba anestetika nujna;
• globoko je zelo težko ločiti od anestezije, pogosto je zavest izklopljena in bolniki sami izgubijo sposobnost dihanja neodvisno. Globoko sedenje se praktično ne uporablja v zobozdravstvu in pri zdravljenju žensk v položaju.

Omeniti je treba, da uporaba sedacije znatno skrajša trajanje pooperativnega opazovanja na minimalni čas. Po sedaciji lahko bolnika brez strahu pošlje domov..

Zdravljenje komplikacij kariesa

Pri zdravljenju kariesa - ni posebnih pogojev in omejitev. Toda vse težave se začnejo s prehodom v komplikacije - pulpitis, parodontitis. Za vse zaplete kariesa je značilen prehod patološkega procesa v mehko tkivo zob - pulpno in periapikalno tkivo. Pri diagnosticiranju je treba sanirati koreninske kanale in brez anestezije ni izvedljiva..

Težave pri zdravljenju se ne nanašajo le na izbiro ustreznega lajšanja bolečine, temveč tudi na omejitve zdravljenja. Dejansko so prepovedane številne metode zdravljenja, prepovedane pa so tudi najbolj primerne in praktične raziskovalne metode..

Značilnosti zdravljenja pulpitis

Pulpitis je vnetje pulpe zob, za katero je značilna huda bolečina z različnimi značilnostmi. Glede na specifično vrsto vnetja lahko zobozdravniki uporabljajo več zdravil. Ne da bi se spuščali v podrobnosti in zapleteno medicinsko terminologijo, lahko vse metode zdravljenja razdelimo na: zapoznele in takojšnje.

Zakasnjeno zdravljenje se nanaša na tehnike, ki se imenujejo devital expiration - predhodna mumifikacija kaše s pomočjo devitalnih past, popularno imenovanih "arzen". Med nosečnostjo je uporaba tega načina zdravljenja prepovedana zaradi možnih toksičnih učinkov, ki so nezdružljivi z nosečnostjo..

Je pomembno

V zobozdravstvu se arzen ne uporablja več za mumifikacijo, devitalne paste na osnovi arzenovega anhidrida, snov, ki ohranja vse lastnosti arzena, vendar je izgubila vse možne zaplete, so jih nadomestili. Ampak izraz "arzen" je ostal in ni pripravljen zapustiti zobozdravstva..

Med nosečnostjo, ne glede na gestacijsko starost, se lahko uporabijo le takojšnje metode - pod ustrezno anestezijo se odstranijo vnetje pulpe zob, ki ji sledi polnjenje kanalov in zoba. Težava je v tem, da je anestezija amputacije pulpe izjemno težka in občutljivost na bolečino ostaja. Kaj prinaša tveganja in posledice za nosečnost. Da bi se izognili vsem tveganjem in možnim posledicam, je bolje, da se ustna votlina očisti pred nosečnostjo ali zdravljenje z zobmi pod sedacijo..

Zdravljenje parodontitisa

Parodontitis je vnetje periodontalnih tkiv, ki obdajajo zob v alveolah zoba, z drugimi besedami, ko je vnetje preseglo koreninski kanal. Zaradi dejstva, da je celuloza mrtva, uporaba devitalnih past, ni več potrebna, in problem bolečine ni tako akutna.

Težavnost zdravljenja parodontitisa je povezana z predpisovanjem antibiotikov, od katerih večina ni združljiva z nosečnostjo. Da bi zaščitili plod pred možnimi posledicami, povezanimi z antibiotiki, se pri zdravljenju zobozdravnikov pri parodontitisu nosečnic predpisujejo topikalno. Zdravilne snovi se položijo neposredno na mesto mikrobnega vnetja, zdravila pa ne vstopijo v splošno cirkulacijo. Zaradi tega se čas zdravljenja večkrat poveča, zato boste morali več mesecev obiskati specialista s stalnim spremljanjem razvoja bolezni..

Značilnosti zdravljenja koreninskih kanalov

Vsak zob ima določeno anatomsko strukturo - krono, korenino, odvisno od skupine, število koreninskih kanalov. Določene so bile tudi povprečne dolžine koreninskih kanalov. Toda vedno obstaja prostor za posamezne značilnosti: dodatni koreninski kanali, ukrivljenost, zapora ali sprememba dolžine.

Če zobozdravnik ne vidi teh sprememb, se tveganje za nastanek napak v zdravljenju poveča: pod-polnjeni koreninski kanali so glavni vzrok sekundarnega vnetja..

Kako se izogniti takšnim napakam? Uporabite nevizualne raziskovalne metode. Ti vključujejo: radiografijo, viziografiyu. Med nosečnostjo lahko zobozdravniki uporabijo druge metode raziskovanja in določijo dolžino koreninskih kanalov:

• pridobljenega znanja. V dolgem obdobju raziskav anatomije zob so nastale mize, ki prikazujejo dolžino vsakega korenskega kanala. Tudi te študije so nam omogočile oblikovanje odstotka bolnikov z dodatnimi kanali. Torej, v sprednji skupini zob - sekalci, le en koreninski kanal, vendar v 3-5% primera, lahko obstajata dva kanala;
• lokatorji na vrhu - zobne naprave, ki vam omogočajo, da določite dolžino koreninskega kanala. Naprava je elektronska naprava s tanko iglo, ki se vnaša v koreninski kanal. Takoj, ko igla doseže vrh korena (apikalna odprtina), zasliši pisk.

Ti dve raziskovalni metodi sta nepopolni. Tabele ne upoštevajo posameznih posebnosti, lokatorji vrhov pa lahko dajo napačen rezultat, če koreninski kanal ni bil pravilno obdelan.

Najnaprednejša metoda raziskovanja, imenovana vizualna - radiografija. Samo slika vam bo omogočila, da natančno vidite individualno posebnost zob in določite dolžino koreninskih kanalov..

Radiografija in nosečnost: sta združljiva?

Mnogi zdravniki in ženske kategorično zavračajo radiografijo in to pojasnjujejo kot potencialno grožnjo za plod.. Rentgenske žarke lahko prodrejo v placento in povzročijo nastanek malformacij. Vendar je res?

Danes obstajata dva nasprotujoča si zobozdravstvena tabora, ki izvajajo nasprotujoča si mnenja o uporabi radiografije pri zdravljenju zob..

Nekateri zobozdravniki so kategorično proti uporabi rentgenskih žarkov pri zdravljenju zob, to pojasnjujejo z možnimi tveganji za plod. Za zmanjšanje verjetnosti napak pri obdelavi se polnjenje kanalov opravi z začasnimi polnilnimi materiali. Po nosečnosti - morajo zobje ponovno zdraviti.

Druga skupina zobozdravnikov deluje v nasprotni smeri - lahko se uporabi radiografija, vendar ob upoštevanju vseh varnostnih ukrepov. Prvič, gre za rok. - Rentgenske žarke lahko uporabljamo šele od drugega trimesečja nosečnosti, ko plod zaščiti placenta in so vsi organi in sistemi že oblikovani.. Poleg tega, pri pregledu telesa nosečnice je zaščitena s svinčnikom, ki ne pusti žarkov skozi.

Je pomembno

Radiografija, ki se uporablja v zobozdravstvu, ima usmerjen tok žarkov, ki se ne odvaja in prizadene le maksilofacialno področje ženske. Njen trebuh je zaščiten pred prodiranjem žarkov, zato ne more škodovati. Zato danes strah pred radiografijo ni nič več kot previdnostni ukrep.

V večini zobozdravstvenih klinik se že oddaljujejo od uporabe radiografije in dajejo prednost njihovi viziografiji. Ta metoda vizualnega pregleda temelji na rentgenskih žarkih, vendar se slika vnese v računalniški monitor. Omeniti velja, da Viziografiya vam omogoča, da bistveno zmanjša odmerek sevanja, ki bo omogočila, da ga uporabljajo med nosečnostjo brez strahu. Uporaba informativnih raziskovalnih metod v kanalskem polnjenju bistveno zmanjša tveganje napak.

Nosečnica

Karies ni edini problem, s katerim se soočajo nosečnice. Pri zobozdravniku pogosto pridejo ženske s simptomi specifičnega vnetja - gingivitis nosečnic. Posebnost tega tipa vnetja je v njegovem vzroku - hormonih, ko se hormonsko ravnovesje obnovi, simptomi vnetja izginejo..

Značilnost je tudi rast dlesni in dlesni lahko pokrijejo do polovice zoba. Takšne razmere bistveno otežujejo čiščenje zob in ustvarjajo pogoje za razvoj patogene flore, nastanek kariesa..

Pozor

Po podatkih približno 70% nosečnic trpi zaradi gingivitisa pri nosečnicah, ne glede na to, kako poteka nosečnost, z zapletom ali brez nje..

Zdravljenje gingivitisa pri nosečnicah se lahko izvaja le pod nadzorom specialista, pristop pa mora biti celovit: krepitev ustne higiene, v nekaterih primerih jemanje zdravil lahko celo zahteva kirurško zdravljenje..

Protetika med nosečnostjo

V nekaterih primerih nosečnost postane odličen čas za vzpostavitev ustne votline - zdravljenje kariesa, obnova izgubljenih zob itd. Mnoge nosečnice zanima vprašanje možnosti protetike med nosečnostjo..

Pravzaprav, protetika med nosečnostjo ni vedno mogoča, kar lahko pojasnimo z nekaterimi značilnostmi stanja mehkih tkiv ustne votline - gingivitis nosečnic.. Zaradi proliferacije tkiva dlesni protetika ni mogoča, in če greš proti očitnim kontraindikacijam, se tveganja zapletov in ortopedskih napak znatno povečajo..

Tudi če obstaja potreba po protetiki, je bolje, da se ta proces prenese v drugo trimesečje, ko hormonsko ozadje ni tako »divje«, simptomi vnetja pa so redki in ne tako izraziti..

Zobna ekstrakcija med nosečnostjo

Včasih je terapevtsko zdravljenje nemočno in obstaja le ena možnost - odstranitev zob. Med nosečnostjo je možna ekstrakcija zoba, vendar le z nekaterimi značilnostmi in izjemami. Običajno ekstrakcija zob nima kontraindikacij med nosečnostjo. Edina značilnost je daljše obdobje opazovanja pacienta in določitev postopkov, ki bodo pomagali preprečiti vsa možna tveganja in posledice..

Pozor

Po mnenju zobozdravnikov je veliko lažje doseči ustrezno lajšanje bolečin pri odstranjevanju zob, kot pri odstranjevanju pulpe. Kaj pojasnjujejo značilnosti anatomije. Poleg tega je odstranjevanje zob v zgornji čeljusti vedno lažje - večje, porozne in voljne kosti..

Edina omejitev med nosečnostjo je odstranjevanje modrih zob ali težka in atipična ekstrakcija zob, pri čemer je treba uporabiti dodatna orodja ali šive.. Takšna operacija je sama po sebi zelo zapletena in nosi številna tveganja in možne posledice. Bolj smiselno je odložiti obdobje ekstrakcije modrosti v obdobju po nosečnosti..

Dentalna implantacija med nosečnostjo

Implantacija - operacija za obnovitev zobovja. To je izredno težko operacija, ki zahteva veliko energije telesa za postopke zdravljenja in obnavljanja.. Nosečnost - kontraindikacija za implantacijo.

Zakaj tako stroga? Obdobje okrevanja po operaciji zahteva resne priprave - jemanje določenih zdravil, po implantaciji je vsem bolnikom predpisan dolg potek antibiotikov, takšnega imenovanja pa ni mogoče prezreti. V nasprotnem primeru bodo rezultati implantacije več kot žalostni..

Implantacija je dolgotrajna in preden se odločimo za ta korak, je treba upoštevati, da nosečnosti zaenkrat ni vredno načrtovati. O posebnem protetičnem času in možnostih nosečnosti se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje med nosečnostjo

Nosečnice so posebna skupina bolnikov, ki so ogroženi. To je mogoče pojasniti z značilnostmi dela imunske zaščite, ki se zmanjša. Zato se vse bakterije, ki povzročajo bolezen, veliko lažje razmnožujejo in povzročajo različne bolezni. Celo noseča gingivitis, ki je povezana s hormonskim ozadjem, je pogosto otežena zaradi sekundarne okužbe..

V skladu s tem je moč zobozdravnikov namenjena preprečevanju razvoja kariesa, njegovih zapletov in številnih zapletov. Seznam preventivnih ukrepov za nosečnice temelji na stanju ustne votline in najšibkejših členov.. Lahko pa izberete tiste, ki bodo priporočeni vsem, ne glede na posamezne lastnosti:

• strokovna ustna higiena. S tem zobozdravstvenim pojmom je mišljeno profesionalno odstranjevanje zobnih oblog s površine zob (pod- in supragingivalno), poliranje zob;
• nadzorovano čiščenje zob. Med tem postopkom se bolnikom ponudi, da si umivajo zobe, kot jih imajo doma. Po tem postopku se bolnikom ponudi, da raztopijo tablete, ki bodo po čiščenju obarvale preostali plak. Tako je mogoče vizualno videti najbolj problematična področja;
• izbor higienskih izdelkov in izdelkov. Zaradi vnetja dlesni se mnogim ženskam priporočajo posebna sredstva in higienska sredstva: zobne ščetke z enim zobom ter terapevtske in profilaktične paste. Poleg tega ne smemo pozabiti na dodatna sredstva za higiensko nego;
• konice za čiščenje zob. V primeru vnetja dlesni se mnogim ženskam priporočajo posebne metode čiščenja zob, ki bodo pomagale pri zdravljenju vnetja dlesni - to je bas metoda in Leonardova metoda..

Poleg teh splošnih priporočil so potrebni tudi drugi preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni dlesni in trdih oralnih tkiv. Gre za nasičenost zob z minerali - kalcij, fosfor in fluor..

Fluor - eden glavnih in pomembnih elementov pri preprečevanju kariesa. Pri interakciji s sestavinami sklenine nastane močnejša spojina - fluor hidroksiapatit, ki ga je težje taliti s kislinami, kar pomeni, da so zobje zaščiteni pred agresivnimi dejavniki ustne votline..

V nosečnosti in pri otrocih, mlajših od treh let, uporaba fluorida ni niti topikalno priporočljiva.. Dejstvo je, da je fluorid lahko strupen in škoduje razvoju ploda. Če se odrasli organizem lahko spopade s fluorom in ga odstrani iz telesa, potem telo ploda še ni sposobno. Prekomerna količina fluorida v plodu lahko zavira ščitnično žlezo, ki lahko negativno vpliva na razvoj ploda in povzroči razvojne napake..

Na koncu, zobozdravniki nimajo druge izbire, kot da uporabijo kalcij in fosfor za nasičenje sklenine z minerali, čeprav so ti minerali manj učinkoviti od fluorida..

Redni obiski zobozdravnika po urniku, kot tudi natančno upoštevanje vseh priporočil zdravnikov bodo del preventivnih ukrepov: zadovoljiva ustna higiena, prehranska korekcija (omejevanje hitrih ogljikovih hidratov, vključitev bolj sveže zelenjave in sadja v prehrano)..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica