Med nosečnostjo se za vezanje matere in otroka, kot tudi za dostavo potrebnih sestavin v drobtine za gradnjo telesa in kisikove molekule, oblikujejo dva posebna organa - posteljica iz popkovine. Na račun placente poteka komunikacija med materinim telesom in bodočim otrokom brez mešanja krvi med seboj in na račun popkovine plod neprekinjeno prejme vse, kar je potrebno za rast in kisik. Popkovnica se odmakne približno od središča posteljice in je sestavljena iz treh posod, obloženih z debelo plastjo želatinaste snovi, ki ga ščiti pred vpetjem in poškodbami. Včasih, med nosečnostjo, ultrazvočni zdravnik vidi kabel zapletanje vratu zarodka, ki povzroča skrb za nosečnico. Moram skrbeti?
Struktura popkovine: značilnosti
Vrv, ki povezuje placento s plodom (popkovina), ima posebno napravo: v njej sta dve veliki arteriji, ki hranita drobtine in ne manj velike žile, po katerih daje donirane metabolite in odpadne produkte. Popkovina se razvija iz zgodnjih stadijev, vzporedno s posteljico, pritrjena v trebuhu na plod na enem koncu in približno na sredino placente. Do konca nosečnosti doseže dolžino približno 45-65 cm, kar zadostuje za popolno gibanje otroka in neprekinjeno moč. Kot pri vseh drugih organih, ki obkrožajo drobtine, je za popkovino lahko značilna tudi nekaj nenormalnosti v strukturi in delovanju, ki lahko med nosečnostjo ali porodom postane težava. Takšno odstopanje je mogoče prepletati popkovino okoli vratu zarodka.
Težave s popkovino in nevarnost zankanja okoli vratu
Glede na dolžino popkovine sta dva odstopanja, ki lahko povzročata težave pri rojstvu otroka. Med njimi je prekratka popkovina, ki je po ultrazvoku manjša od 40 cm, pa tudi pretirano dolga, ki presega 70 cm v dolžino.. Obe patologiji sta lahko ovira pri naravnem porodu, čeprav ne vplivata na potek nosečnosti. Ker je popkovina predolga, je mogoče oblikovati njeno prepletanje okoli vratu zarodka, tako posameznega kot dvojnega in včasih trojno. Poleg tega lahko takšna popkovina zaradi fetalne aktivnosti, zlasti na podlagi polihidramnionov, tvori pravo vozlišče iz popkovine, nevarno za smrt ploda, če se podaljša med nosečnostjo ali med porodom.
Vzroki vratu
Do sedaj je med starejšo generacijo veliko mitov, povezanih s prepletanjem, ki prestraši mlade matere. V resnici pa lahko zaplete povzroči več dejavnikov.:
Polimer, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovine;- Dolga popkovina, ki omogoča plodu manipulacijo in "igranje" z njo, navijanje vratu in navijanje;
- Patološka, prekomerna aktivnost ploda, ki jo povzroča kronična ali akutna hipoksija;
- Sprejemanje stimulativnih živil ali pijač, ki spodbujajo otrokovo aktivnost (kava, odvečna čokolada, močan čaj, koka-kola, česen in začimbe, kakavovi napitki);
- Stresne situacije, strah in izkušnje, v katerih se raven krvnih stresnih hormonov (adrenalin in analogi) dvigne v krvi, zaradi česar se lahko plod dobesedno "bori" in "hitenja" v maternični votlini.
Polimer, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovine;Noseče matere bi morale opaziti, da morajo skrbeti za prepletanje kabla okoli vratu zarodka ne prej kot 36-38 tednov nosečnosti ali prej, če je zapletanje tesno in ponovljeno.. V drugih primerih lahko plod skoraj vseh mamic večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti obleče in snema vrvne zanke z vratu brez kakršne koli škode za njihovo stanje..
Je pomembnoČe ugotovite, da to ni tesen zaplet in normalna dolžina popkovine, zdravniki ne prestrašijo ženske, tak pojav je običajno začasen. Če so zanke tesne in se prepletanje ponovi, potem potrebujemo določeno taktiko pri prihajajoči izročitvi in objektivno oceno stanja zarodka v maternici..
Miti in realnosti glede spremstva
Pogosto je prihodnjim mamam prepovedano pletenje ali šivanje, tkanje pod pritiskom, da takšni procesi vodijo do zapletanja s popkovino. V starih časih so to opazile ženske zaradi dejstva, da so bodoče matere pletele in tkale v temnih barakah s pečjo na drva, kjer je bila zapičenost in hipoksija. Zaradi tega je zarodek v maternici takšne, nagnute in zamrznjene v eni pozi, ki doživlja hipoksijo, mama trpela tudi zaradi pomanjkanja kisika. Kot rezultat, ona aktivno preselil, metanje na popkovini zank. Toda Danes, ko si lahko zagotoviš udobne in udobne pogoje za ustvarjalnost, pletenje ali tkanje, ne bo pripeljalo do zapletenosti, to ni nič drugega kot mit.
Drugi mit, ki je povezan s prepletanjem, je nastanek podobne patologije s pogostim dvigom rok navzgor. Poglejmo si, saj se je dolgo in pogosto dvigovanje rok do starih časov izvajalo s težkim fizičnim delom - pranje in obešanje oblačil. To je težko dvigovanje, utrujenost in preobremenitev, ki je povzročila povečan tonus maternice in povečano hipoksijo. Da bi odpravili pomanjkanje kisika, je plod okrepil moč gibanja - od tod tudi zanke. Danes z vsakodnevno aktivnostjo redko dviganje udov navzgor, da bi dobili knjigo ali skodelico s police, ni škodljivo. Lahka ogrevanja rok in nog je koristna tudi za preprečevanje fetalne hipoksije.
Simptomi, simptomi prepletenosti
Kot taki zunanji simptomi prepletenosti niso zaznani, včasih so posredni znaki lahko velika velikost trebuha zaradi visoke hidracije, kot tudi prekomerna gibljivost otroka tako podnevi kot ponoči zaradi njegovega hipoksije. Če je drobtina pogosto vržena v želodec, spreminjanje položaja, s podolgovato popkovino, lahko zvija zanko na vratu. Druge manifestacije te patologije ni..
Kako zdravniki zaznajo zapletanje
Možno je ugotoviti prisotnost prepletenosti s popkovino z značilnimi lastnostmi, ki jih določajo podatki o kardiotokografiji (CTG).. Med postopkom se določijo značilne spremembe krivulje na posnetku srčnega utripa s časom upočasnjevanja srčnega utripa v ozadju gibanja ploda..
Bodite pozorniPo samo eni od teh metod je mogoče prepoznati znake pomanjkanja kisika pri plodu, ki ga doživlja zaradi zapletanja popkovnice vratu..
Nato se opravi tudi ultrazvočni pregled, po katerem se vizualno zazna prisotnost zanke popka v predelu vratu otroka.. Na zaslonu monitorja zdravnik jasno vidi število zank in stanje prepletenosti - zelo tesno, močno ali ne tesno. Informativne, takšne študije z ultrazvokom bodo v drugem trimesečju, toda ponavadi plod ne trpi zaradi prisotnosti popkovine na vratu..
Za natančno potrditev stanja pretoka krvi in števila zank na vratu se izvede dodatna študija z Dopplerjevo metodo. (kartiranje z barvnim Dopplerjem). Prikazuje pretok krvi skozi posode s smerjo gibanja, kar pomeni, da lahko natančno vizualizirate položaj popkovine. Izvedite tudi študijo pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda, da ugotovite prisotnost hipoksije in resnost kršitev, značilnih za tesno prepletanje. Pomembno je, da se takšne študije izvajajo v dinamiki, saj je možno odpraviti zanke iz popkovine zaradi gibanja ploda..
Porod ob zapletanju popkovine okoli vratu zarodka
Stanje zapletenosti je možno v različnih oblikah - tesno (nevarno in močno) in inertno, kar ustvarja razlike v obvladovanju dela in načinu dostave.. Poleg tega je lahko enojna (ena zanka na vratu) in večkratna - dve ali celo tri zanke, kar je veliko bolj nevarno. Razlikujemo tudi izolirano zapletanje vratu in ga združimo s prepletanjem drugih delov telesa v drobtine.
Je pomembnoNajpreprostejša možnost, najbolj ugodna za naravni porod, bo enkratna, neprožna zapletenost samo okoli vratu zarodka..
Potrditev prisotnosti takšne patologije pred porodom zahteva izbiro zdravnika določene taktike dela. Če je to ohlapno prepletanje ene in celo dveh zank, Pri otroku se ne bo zgodilo nič resnega, zdravnik bo spremljal srčni utrip vsakih 30 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu v drugem. Z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca se lahko stimulira delo tako, da se pospeši takoj po rojstvu glave, zdravnik z nežnimi gibi odstrani zanke in rojstvo se konča kot običajno. Ne dopušča, da bi se popkovina raztegnila in povzročila zaplete..
Nevarnost za naravni porod tesno ali ponavljajoče se prepletanje. Pri podobni težavi tudi med nosečnostjo lahko plod trpi zaradi hude hipoksije. V takem primeru postane popkovina skrajšana, kar lahko v času izgona ploda ogrozi prekomerno raztezanje in stiskanje žil. To dejstvo je nevarno v zvezi z razvojem fetalne asfiksije. Poleg tega je preobremenjeno s prezgodnjo odcepitvijo placente in krvavitvami, smrtjo drobtin ob rojstvu otroka. Zato se v tem primeru načrtovano carsko rezanje izvaja v obdobju približno 37-38 tednov, če pa je plod ogrožen zaradi zapletov, je to prej kot ti pogoji..
Je mogoče preprečevanje zapletanja??
Na podlagi poznavanja potencialnih dejavnikov tveganja za takšne zaplete se nosečnicam priporoča, da se rešijo stresa, tako fizičnega kot čustvenega, da veliko obiščejo svež zrak, da se aktivno premikajo in se vključijo v fizično usposabljanje, gimnastiko. Dihalne vaje so potrebne tudi za preprečevanje fetalne hipoksije. To bo zmanjšalo verjetnost prekomerne motorične aktivnosti ploda in polaganja popkovnih zank na vratu. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila, da jemljete multivitamine in stalno spremljate stanje, da boste opazili začetne znake fetalne hipoksije in jih odpravili. Prepovedano je sprejemati ljudska pravna sredstva, da bi "odstranili" zanke z vratu ali sprejeli bizarne pozicije po nasvetu "izkušenega", kar je neučinkovito in nevarno s poškodbami in zapleti..
Alena Paretskaya, pediater